??????? 2002年《中華人民共和國職業(yè)病防治法》實施至今，職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)工作的開展也在積極的推動中，最近幾年，從張海超開胸驗肺事件到施秉恒盛公司發(fā)生的建國以來最大的職業(yè)病群發(fā)事件，凸顯出職業(yè)衛(wèi)生工作仍存在較多的問題，明顯沒有跟上國家發(fā)展的步伐。安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門在此時接手職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理工作，應(yīng)該說也是臨危受命。如何做好職業(yè)衛(wèi)生工作，在發(fā)展經(jīng)濟的同時有效的保護勞動者的健康，安全監(jiān)督部門、職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)、企業(yè)業(yè)主均肩負著國家的期望和人民的期待。?
??????? 第一部分：我國職業(yè)病現(xiàn)狀
??????? 2010年4月28日，衛(wèi)生部向社會公布了《2009年全國職業(yè)病報告情況》：2009年新發(fā)各類職業(yè)病18128例。職業(yè)病病例數(shù)列前3位的行業(yè)依次為煤炭、有色金屬和冶金，分別占總病例數(shù)的41.38%、9.33%和6.99%。
??????? 2009年共報告塵肺病新病例1.4萬例，死亡病例748例。在塵肺病新病例中，煤工塵肺和矽肺占91.89%。目前塵肺病仍是我國最嚴重的職業(yè)病，2009年報告塵肺病例數(shù)占職業(yè)病報告總例數(shù)的79.96%；塵肺病發(fā)病工齡縮短，群發(fā)性塵肺病時有發(fā)生；中、小型企業(yè)塵肺病發(fā)病形勢嚴峻，超過半數(shù)的塵肺病分布在中、小型企業(yè)。
??????? 職業(yè)中毒方面，2009年共報告各類急性中毒272起，中毒552例，死亡21例。引起急性職業(yè)中毒的化學物質(zhì)近50種，引起中毒例數(shù)最多的物質(zhì)為一氧化碳，主要分布在冶金、煤炭、建設(shè)和建材行業(yè)。66.74%的急性職業(yè)中毒病例發(fā)生在小型企業(yè)。
??????? 2009年全國共報告慢性職業(yè)中毒1912例。引起慢性職業(yè)中毒的化學物質(zhì)排在前3位的分別是鉛及其化合物、苯、砷及其化合物，只要分布在冶金、有色金屬和機械行業(yè)。
??????? 新中國成立以來至2009年底，累計報告職業(yè)病722730例。
??????? 有專家指出，由于現(xiàn)在發(fā)布的職業(yè)病新發(fā)病例數(shù)是從覆蓋率僅達10%左右的職業(yè)健康監(jiān)護中發(fā)現(xiàn)的，因此實際病例遠遠高于有關(guān)報告數(shù)字。
??????? 一、職業(yè)性有害因素來源及其分類
??????? 職業(yè)性有害因素按其來源可分為下列三類：
??????? （一）生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素
??????? （二）勞動過程中的有害因素
??????? （三）生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素
??????? （一）生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素
??????? 1.化學因素
??????? （1）有毒物質(zhì)：如鉛、汞、錳、苯、一氧化碳、硫化氫、有機磷農(nóng)藥等；
??????? （2）生產(chǎn)性粉塵 ：如矽塵、石棉塵、煤塵、水泥塵、有機粉塵等。
??????? 2.物理因素
??????? （1）異常氣象條件：如高溫、高濕、低溫；
??????? （2）異常氣壓：如高氣壓、低氣壓；
??????? （3）噪聲、振動；
??????? （4）非電離輻射：如紫外線、紅外線、激光等；
??????? （5）電離輻射：如X射線、r射線等。
??????? 3.生物因素
??????? 如附著于皮毛上的炭疽桿菌、甘蔗渣上的真菌、醫(yī)務(wù)工作者可能接觸到的生物性傳染病源物。
??????? （二）勞動過程中的有害因素
??????? 1.勞動組織和制度不合理，勞動作息制度不合理等；
??????? 2.精神（心理）性職業(yè)緊張；
??????? 3.勞動強度過大或生產(chǎn)定額不當，如安排的作業(yè)與勞動者生理狀況不相適應(yīng)等；
??????? 4.個別器官或系統(tǒng)過度緊張，如視力緊張等；
??????? 5.長時間處于不良體位或使用不合理的工具等。
??????? 二、職業(yè)病概念
??????? 醫(yī)學上所稱的職業(yè)病是指當職業(yè)性有害因素作用于人體的強度與時間超過一定限度時，人體不能代償其所造成的功能性或器質(zhì)性病理改變，從而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床征象，影響勞動能力，這類疾病通稱職業(yè)病。
??????? 而在立法意義上，職業(yè)病卻有其特定的范圍，即指政府所規(guī)定的法定職業(yè)病。《中華人民共和國職業(yè)病防治法》將其定義為：是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織（即用人單位）的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。職業(yè)病必須具備四個條件：（1）患病主體必須是企業(yè)、事業(yè)或者個體經(jīng)營組織的勞動者。（2）必須是在從事職業(yè)活動的過程中產(chǎn)生的。（3）必須是接觸職業(yè)病危害因素。（4）必須是國家公布的職業(yè)病分類和目錄所列的職業(yè)病。
??????? 三、職業(yè)病的特點
??????? 職業(yè)病具有下列五個特點：（1）病因明確（2）病因大多是可檢測的（3）有一定的發(fā)病率（4）大多數(shù)職業(yè)病如能早期診斷、處理，康復效果較好，但有些職業(yè)?。ɡ缥危?，目前尚無特效療法（5）治療個體無助于控制人群發(fā)病
??????? 四、職業(yè)病的三級預防原則
??????? 1.第一級預防??? 即從根本上消除或最大可能地減少對職業(yè)性有害因素的接觸。
??????? 2.第二級預防??? 當?shù)谝患夘A防未能完全達到要求,職業(yè)性有害因素開始損及勞動者健康時,應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn),采取補救措施。它的主要任務(wù)是早期檢測，及時處理，防止病損的進一步發(fā)展。
??????? 3.第三級預防??? 指對已發(fā)展成職業(yè)性疾病的患者，作出正確診斷，及時處理，包括脫離接觸，實施治療，預防并發(fā)癥，促進康復等。
??????? 第二部分：粉塵危害與控制
??????? 一、粉塵及主要危害
??????? 生產(chǎn)性粉塵是指在生產(chǎn)中形成的，并能長時間漂浮在空氣中的固體顆粒。它是污染作業(yè)環(huán)境、損害勞動者健康的重要職業(yè)性有害因素，可引起多種職業(yè)性肺部疾患。塵肺是在生產(chǎn)過程中長期吸入粉塵而發(fā)生的以肺組織纖維化為主的疾病。生產(chǎn)性粉塵污染的產(chǎn)生與技術(shù)水平、生產(chǎn)工藝和防護措施等因素有關(guān)，可以通過采取適當?shù)拇胧┙档秃头乐蛊洚a(chǎn)生。
??????? 一、粉塵的來源和分類
??????? （一）生產(chǎn)性粉塵的來源
??????? 礦山開采、鑿巖、爆破、運輸、隧道開鑿、筑路等；冶金工業(yè)中的原材料準備、礦石粉碎、篩分、配料等；機械鑄造工業(yè)中原料破碎、配料、清砂等；耐火材料、玻璃、水泥、陶瓷等工業(yè)的原料加工；皮毛、紡織工業(yè)的原料處理；化學工業(yè)中固體原料處理加工，包裝物品等生產(chǎn)過程。
??????? （二）生產(chǎn)性粉塵分類
??????? 粉塵分類方法很多。
??????? 1.按粉塵的性質(zhì)可概括為無機粉塵和有機粉塵兩大類。
??????? ①無機粉塵：包括礦物性粉塵如石英、石棉、滑石、煤等；金屬性粉塵如鉛、錳、鐵、鋁、鋅等及其化合物；人工無機粉塵如金剛砂、水泥、玻璃纖維等。
??????? 2.根據(jù)粉塵顆粒在空氣中停留的狀況分類
??????? 由于粉塵顆粒的組成不同，形狀不一、密度各異，為了測定和相互比較，目前統(tǒng)一采用空氣動力學直徑來表示顆粒大小。即粉塵粒子a，不論其幾何形狀、大小和比重如何，如果它在空氣中與一種比重為1的球形粒子b的沉降速度相同時，即b的直徑即可算作a的空氣動力學直徑。單位用微米（μm ） 表示。