??????? 【摘要】本文介紹了職業(yè)病、職業(yè)病危害因素的概念；我國職業(yè)病現狀及影響發(fā)病的因素；我國職業(yè)病防治法規(guī)體系。針對GB/T28001-2001《職業(yè)健康安全管理體系規(guī)范》標準中有關職業(yè)健康的要求，闡述了從建立管理制度、工作場所、防護設施/設備/用品、健康監(jiān)護、培訓、事故等方面關注組織的合法行為。
??????? 【關鍵詞】職業(yè)病、職業(yè)病危害因素；職業(yè)健康法規(guī)；關注組織的合法行為
??????? 前言
??????? 當前，我國職業(yè)病危害的接觸人數、職業(yè)病新發(fā)病例數、累計病例數和死亡病例數均居世界首位。職業(yè)病防治工作，既關系著勞動者的身體健康，也關系著國家和民族的勞動力資源可持續(xù)發(fā)展，而且最終將影響經濟社會的全面、可持續(xù)發(fā)展。近年來，我國不斷完善與職業(yè)病防治法相配套的職業(yè)健康法規(guī)和標準建設，加強勞動者職業(yè)健康管理。作為職業(yè)健康安全管理體系的審核員，在現場審核時需要密切關注相關法規(guī)的變化及組織的守法情況。
??????? 一、職業(yè)病及職業(yè)病危害因素的概念
??????? 《中華人民共和國職業(yè)病防治法》中規(guī)定：職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經濟組織（以下統稱用人單位）的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質等因素而引起的疾病。
??????? 職業(yè)病危害，是指對從事職業(yè)活動的勞動者可能導致職業(yè)病的各種危害。職業(yè)病危害因素包括：職業(yè)活動中存在的各種有害的化學、物理、生物因素以及在作業(yè)過程中產生的其他職業(yè)有害因素。
??????? 職業(yè)禁忌，是指勞動者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能導致原有自身疾病病情加重，或者在從事作業(yè)過程中誘發(fā)可能導致對他人生命健康構成危險的疾病的個人特殊生理或者病理狀態(tài)。
??????? 我國目前法定職業(yè)病危害因素分：粉塵類、放射性物質類（電離輻射）：電離輻射（Ｘ射線、ｒ射線）等、化學物質類、物理因素、生物因素、導致職業(yè)性皮膚病的危害因素、導致職業(yè)性眼病的危害因素、導致職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的危害因素、職業(yè)性腫瘤的職業(yè)病危害因素、其他職業(yè)病危害因素共10類115種。
??????? 二、我國職業(yè)病現狀及影響職業(yè)病發(fā)病的因素
??????? 職業(yè)病危害分布行業(yè)廣，中小企業(yè)危害重。從煤炭、冶金、化工、輕工、電子、機械、建筑等傳統工業(yè)，到汽車制造、醫(yī)藥、計算機、生物工程等新興產業(yè)都不同程度存在職業(yè)病危害。目前全國有害有毒企業(yè)已超過1600萬家，受到各種職業(yè)病危害的人群已超過兩億。據不完全統計，截至2006年全國累計報告職業(yè)病676,562例，其中：塵肺病累計發(fā)病616,442例，死亡146,195例，現患470,247例；近15年平均每年新發(fā)塵肺病人近1萬例。1991至2006年累計發(fā)生中毒38,412例，其中：急性中毒21,482例，慢性中毒16,930例；其他職業(yè)病21,708例。據中國疾病預防控制中心職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所的專家們估計，在今后若干年我國的職業(yè)病發(fā)病總數還將呈繼續(xù)上升趨勢。
??????? 職業(yè)病這種不流血的“白傷”遠遠大于流血的“紅傷”，死于塵肺病的患者是礦難和其他工傷事故死亡人數的數倍。職業(yè)病具有隱匿性、遲發(fā)性等特點，其危害往往被忽視。慢性職業(yè)病特別是塵肺病和有些化學中毒的潛伏期較長，一旦發(fā)病往往難以治療，病死率高。以塵肺為例，潛伏期可長達數年甚至十數年，近年來在一些地方屢屢發(fā)生的塵肺病、正己烷中毒、三氯甲烷中毒、二氯乙烷中毒、鎘中毒等群發(fā)性職業(yè)病事件還造成了惡劣的社會影響。
??????? 影響職業(yè)病發(fā)病的因素主要取決于：人、職業(yè)病危害因素和作用條件。只有三者同時存在才能引起職業(yè)性損傷（職業(yè)病、工傷、與工作有關疾?。?。作用條件主要有：
??????? 1、接觸機會。有接觸有害物質的機會。如果作業(yè)環(huán)境惡劣，職業(yè)危害嚴重，可工人不到此環(huán)境中去工作，亦即無接觸機會，也就不會產生職業(yè)病。
??????? 2、接觸強度（濃度）。主要取決于接觸量，作業(yè)環(huán)境中有害物質的濃度（強度）越高（強），接觸時間越長，危害就越大。
??????? 3、工作環(huán)境與勞動強度。工作環(huán)境不符合衛(wèi)生標準、布局不合理、管理不善、缺乏衛(wèi)生技術措施和個人防護措施等，都可增加勞動者接觸危害因素的機會和接觸水平；又如高溫環(huán)境下，接觸毒物時，由于呼吸、血液循環(huán)加快，吸入的毒物就多；尤其是能經皮膚吸收的毒物，高溫狀態(tài)時，皮膚充血、血液循環(huán)加快，促使毒物的經皮吸收；勞動強度加大，呼吸量亦加大，毒物吸收也逐之增加。
??????? 由此可知職業(yè)病是一類人為的疾病，其發(fā)生和發(fā)展規(guī)律與人類的生產活動及職業(yè)病的防治工作的好壞直接有關，所以關鍵在于預防。
??????? 三、職業(yè)健康法規(guī)
??????? 自2002年5月1日《中華人民共和國職業(yè)病防治法》(以下簡稱《職業(yè)病防治法》)正式實施以來，我國已形成以《職業(yè)病防治法》為核心，《塵肺病防治條例》、《放射性同位素與射線裝置放射防護條例》和《使用有毒化學品作業(yè)場所勞動保護條例》三條例、衛(wèi)生部制定發(fā)布的17項配套規(guī)章并制修訂各類職業(yè)衛(wèi)生標準636項，職業(yè)病診斷標準93項，放射衛(wèi)生防護標準82項，職業(yè)性放射性疾病診斷標準35項為支撐的法律、標準體系框架。我國職業(yè)病防治制度基本形成。2006年衛(wèi)生部發(fā)布了《放射診療管理規(guī)定》（第46號令）、《放射診療許可證發(fā)放管理程序》，重新修訂發(fā)布了《建設項目職業(yè)病危害分類管理辦法》（第49號令）、《建設項目職業(yè)衛(wèi)生審查規(guī)定》等規(guī)章和配套文件。而《職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構管理辦法》、《職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法》、《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》等法規(guī)，對規(guī)范職業(yè)衛(wèi)生技術服務行為，加強職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構的管理，規(guī)范職業(yè)健康監(jiān)護和職業(yè)病診斷工作，保護勞動者健康方面發(fā)揮了重要作用。職業(yè)衛(wèi)生管理體制得到完善。
??????? 法律法規(guī)明確了用人單位、政府、技術服務機構和勞動者在職業(yè)病防治中的法律責任，如勞動者既享有作業(yè)場所獲得保護身體不受危害、有獲得工作場所有害因素信息、有獲得健康監(jiān)護不需付醫(yī)學檢查費用等權利，同時又須遵守國家及企業(yè)的法規(guī)、規(guī)章、制度，配戴特殊需要的個人防護用品。用人單位除了要遵守國家有關法律、法規(guī)及衛(wèi)生標準，為勞動者提供符合職業(yè)衛(wèi)生標準要求的工作環(huán)境和場所外，還要為勞動者提供必要的職業(yè)衛(wèi)生培訓、有效的個體防護用品、職業(yè)衛(wèi)生服務（包括工作中可能對勞動者產生職業(yè)危害的信息，健康監(jiān)護，因工傷、職業(yè)病而致殘的健康管理、治療和康復等）、有效的應急救援措施，并依法承擔因職業(yè)危害而對勞動者身體健康造成危害的賠償責任。