摘要：目的研究膠黏劑對制鞋工人自主神經(jīng)和感覺神經(jīng)功能的影響。方法對231名制鞋工人和131名其他工廠未接觸有害物質(zhì)工人的一般情況與自覺癥狀進(jìn)行調(diào)查，檢查工人自主神經(jīng)和感覺神經(jīng)功能。結(jié)果觀察組自覺癥狀發(fā)生 率以及感覺神經(jīng)各指標(biāo)閾值顯著高于對照組，除痛覺閾外其余均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；自主神經(jīng)功能各指標(biāo)陽性率 均高于對照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論膠黏劑可引起制鞋工人感覺神經(jīng)功能下降，對自主神經(jīng)功能影響不明顯。

??? 隨著我國制鞋業(yè)的迅速發(fā)展，制鞋工人的大量增加，膠黏 劑的使用量也越來越多，而膠黏劑中含有大量有毒有害物質(zhì) 其中主要是有機(jī)溶劑[1]，國內(nèi)外報(bào)道膠黏劑中的這些有害物質(zhì) 可引起作業(yè)工人身體多個(gè)系統(tǒng)損害[2， 3]。為了進(jìn)一步研究膠黏 劑對制鞋工人的自主神經(jīng)、感覺神經(jīng)功能的損害，以及損害的 程度，并探討早期診斷指標(biāo)及找出預(yù)防措施，保護(hù)制鞋工人的 身體健康，進(jìn)行了這次調(diào)查。

??? 1　對象和方法

??? 1.1　對象

觀察組:采用整群抽樣的方法選取某市5家制鞋廠231名 工人作為觀察組，其中男性117人，女性114人；年齡17~4 歲，平均26.02歲；工齡1~15年，平均4.92年。對照組:選取 其他不接觸有害物質(zhì)工人131人作為對照組，其中男性72人 女性59人，年齡18~46歲，平均28.72歲，工齡1~17年，平均 4.46年。

??? 1.2　內(nèi)容和方法

??? 1.2.1　作業(yè)環(huán)境檢測　

??? 檢測觀察組和對照組作業(yè)環(huán)境的氣溫和氣濕(DHM2型通風(fēng)干濕球溫度計(jì))，風(fēng)速(QDT-2A型熱球式 電風(fēng)速計(jì))，噪聲(ND-6型精密脈沖聲級計(jì))，苯、甲苯、二甲苯、正己烷、丙酮和乙酸乙酯(氣相色譜儀HD4890D型測定) ，所有儀器使用前均經(jīng)校正。

??? 1.2.2　一般情況及自覺癥狀　

??? 以自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表對兩組工人的一般情況和自覺癥狀進(jìn)行調(diào)查，包括姓名、年齡、性別、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入、職業(yè)史、疾病史、用藥史和毒物接觸史等項(xiàng)目和自覺癥狀。

??? 1.2.3　自主神經(jīng)和感覺神經(jīng)功能檢查　

??? ①儀器:痛覺儀、振動(dòng) 覺分析儀(VSA-6003)、嵴實(shí)驗(yàn)儀、兩點(diǎn)辨別閾實(shí)驗(yàn)儀、溫度計(jì) (上海產(chǎn)7151型)，以上儀器使用前均經(jīng)校正。②檢查方法 在常溫下(20±2)℃，檢查者用痛覺儀檢查工人雙手的中指指 節(jié)背面皮膚痛覺，單位以(g)表示；以嵴實(shí)驗(yàn)儀和兩點(diǎn)辨別閾實(shí) 驗(yàn)儀檢查工人雙手中指的深度覺和兩點(diǎn)辨別覺的閾值，單位以 (mm)表示；以振動(dòng)覺測定儀檢查工人雙手的中指的振動(dòng)覺閾 值，單位以(mic)表示。在整個(gè)測定過程中，受檢工人均采取坐位，雙手平伸，輕閉目，集中注意感覺，且每只手的手指均測 次，取平均值[4]。檢查兩組工人的自主神經(jīng)功能，其中立臥實(shí) 驗(yàn)、臥立實(shí)驗(yàn)和皮膚劃紋實(shí)驗(yàn)按照蔡仁鐸等人編寫的《實(shí)用診 斷學(xué)》上介紹的方法進(jìn)行測定[5]；用溫度計(jì)測定工人兩手合谷 部的皮溫，每只手測3次取平均值，計(jì)算兩手的溫差，如皮溫差 超過0.5℃，則計(jì)為陽性，其余則為陰性[6]。

??? 1.2.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法　

??? 整理核實(shí)數(shù)據(jù)，錄入計(jì)算機(jī)，用 SPSS11?0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。兩組均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，率的比較用 χ2檢驗(yàn)；單因素采用單因素方差分析和q檢驗(yàn)以及相關(guān)分析。