從2006年8月起外灘街道就著力于老年人傷害干預(yù)工作，建立了老年人安全促進(jìn)項(xiàng)目組，并在街道下屬的19個(gè)居委會(huì)設(shè)立了事故與傷害監(jiān)測(cè)點(diǎn)。通過入戶傷害調(diào)查及訪談，積極整合社區(qū)資源，廣泛開展“為老溫馨關(guān)愛行動(dòng)”主題活動(dòng)。
    1老年人安全促進(jìn)項(xiàng)目背景
    外灘街道常住人口6.5萬人， 60周歲以上老年人有2.4萬人，占社區(qū)總?cè)丝跀?shù)的近37%，社區(qū)人口呈現(xiàn)出人口老齡化和老齡人口高齡化的雙重發(fā)展態(tài)勢(shì)。外灘街道人口密度大，二元結(jié)構(gòu)明顯，住房設(shè)施陳舊，居民住宅成套率僅有12.4%，給社區(qū)居民的生活安全帶來許多不利因素。
    針對(duì)社區(qū)的實(shí)際情況，街道政府協(xié)同社區(qū)各方力量，按照建設(shè)“安全社區(qū)”的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)社區(qū)老年人的人身安全和意外傷害情況進(jìn)行了全方位的干預(yù)。
    2老年人安全促進(jìn)項(xiàng)目實(shí)施
    2.1建立工作網(wǎng)絡(luò)
    街道組建了由老齡辦、衛(wèi)生科、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等有關(guān)部門和老年協(xié)會(huì)代表等共同參與的“老年人意外傷害干預(yù)項(xiàng)目組”。建立了老年人基本情況數(shù)據(jù)庫，各居委設(shè)立傷害監(jiān)測(cè)點(diǎn)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)老年人的傷害就診和死亡情況。各居民區(qū)以居委會(huì)主任為組長(zhǎng)，老齡干部為副組長(zhǎng)，居委老年協(xié)會(huì)會(huì)員、志愿者代表等組成老年人意外傷害干預(yù)監(jiān)測(cè)小組，形成街道、居委兩級(jí)老年人安全干預(yù)網(wǎng)絡(luò)。此外，街道組建了一支近60人的居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍，重點(diǎn)對(duì)一些特困的獨(dú)居老人實(shí)施居家養(yǎng)老服務(wù)，所有的服務(wù)員都經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)和安全體檢，為社區(qū)獨(dú)居老人提供鐘點(diǎn)服務(wù)，為老人捎菜、做飯、洗衣、曬被，陪老人聊天等等；由居委組織發(fā)動(dòng)志愿者，組建了1320余人的志愿者隊(duì)伍，與老人結(jié)對(duì)幫助。通過街道老年協(xié)會(huì)、居委干部的共同努力，做到了獨(dú)居老人結(jié)對(duì)全覆蓋。
    2.2制定工作制度
    協(xié)調(diào)議事制度。每季度召開一次老年人安全促進(jìn)工作例會(huì)，匯總老年人安全的集中問題，并提出解決方案。
    事故與傷害監(jiān)測(cè)制度。利用各居委會(huì)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心事故與傷害監(jiān)測(cè)點(diǎn)的工作平臺(tái)，記錄并反饋發(fā)生在社區(qū)內(nèi)的，以及在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心救治的老年人傷害事故信息，監(jiān)測(cè)與掌握老年人意外傷害事件的總體態(tài)勢(shì)，為制定實(shí)施有針對(duì)性的老年人安全干預(yù)項(xiàng)目提供依據(jù)。
    宣傳教育制度。利用定期布置宣傳畫廊等形式，宣傳老年人傷害干預(yù)的意義、目的和方法，營造全社會(huì)關(guān)心老年人的氛圍。結(jié)合敬老節(jié)等特殊日期，在社區(qū)進(jìn)行老年人日常生活安全知識(shí)教育培訓(xùn)，提高老年人安全意識(shí)和自我保護(hù)能力，減少事故與傷害。
    培訓(xùn)演練制度。開展對(duì)老年人急救處理的應(yīng)急預(yù)案的演練；對(duì)“溫馨家庭”老人、獨(dú)居老人進(jìn)行使用求助門鈴、陽光呼叫機(jī)等應(yīng)急救助設(shè)備的知識(shí)培訓(xùn)。
    績(jī)效評(píng)審制度。通過數(shù)據(jù)對(duì)比、KAP調(diào)查檢驗(yàn)實(shí)施的老年人安全干預(yù)項(xiàng)目是否滿足預(yù)期目標(biāo)以及是否滿足對(duì)象人群的需求，為項(xiàng)目的持續(xù)開展與調(diào)整改進(jìn)提供方向性指導(dǎo)。
    文件與資料管理制度。按照街道安全社區(qū)創(chuàng)建辦的要求，規(guī)范地收集、保存好安全社區(qū)創(chuàng)建過程中形成的各類有價(jià)值的文件材料，并協(xié)助安建辦做好文件材料的歸檔、借閱、調(diào)取工作。
    2.3開展項(xiàng)目專項(xiàng)推進(jìn)措施
    “為老溫馨關(guān)愛行動(dòng)” 是老年人安全促進(jìn)項(xiàng)目組針對(duì)社區(qū)全體老年人，特別是他們中的高危人群（主要包括社會(huì)救助的孤老、獨(dú)居及純老人家庭、社區(qū)高齡老人），重點(diǎn)圍繞消除與抑制老年人傷害危險(xiǎn)源、降低老年人意外傷害發(fā)生幾率的目標(biāo)，制定了針對(duì)性的安全干預(yù)計(jì)劃和措施。計(jì)劃的實(shí)施有效提高了社區(qū)1240 名獨(dú)居老人和1343戶純老人家庭的安全保障能級(jí)。具體措施是：
    （1）更換老化電線、電器，安裝消防設(shè)施。街道以子女不在身邊的獨(dú)居老年人家庭和老養(yǎng)殘家庭為重點(diǎn)，共建立“溫馨家庭”414戶。主要對(duì)老人家庭進(jìn)行安全整治，在更換室內(nèi)老化電線基礎(chǔ)上，調(diào)換老舊電器，安裝消防設(shè)施，有效地降低了老年人因用電安全與火災(zāi)的傷害事件發(fā)生幾率。
    （2）安裝扶手鋪設(shè)防滑墊。在居民樓和老年人家庭安裝改造樓梯走道、衛(wèi)生間、浴缸等扶手，鋪設(shè)防滑墊，進(jìn)行無障礙設(shè)施改造工程。已經(jīng)安裝改造樓梯走道、衛(wèi)生間、浴缸等扶手244件。無障礙設(shè)施的改造有效地降低了老年人因滑倒造成的傷害事件發(fā)生幾率。
    （3）廚房改造工程。結(jié)合區(qū)政府對(duì)老式住房廚房改造，為獨(dú)居老人進(jìn)行了生活環(huán)境整修，對(duì)652戶獨(dú)居老人家庭制定了更換老化電線的計(jì)劃，并逐戶進(jìn)行改造，提高了老人起居的消防安全能級(jí)。
    （4）為獨(dú)居老人配備應(yīng)急呼救設(shè)備。針對(duì)獨(dú)居老人子女不在身邊的情況，利用各種途徑為老人配備了應(yīng)急呼救設(shè)備，張貼獨(dú)居老人應(yīng)急處置預(yù)案，落實(shí)了關(guān)心結(jié)對(duì)志愿者，為老人生活安全提供保障。06年至今，街道根據(jù)獨(dú)居老年人家庭的實(shí)際需求，為他們安裝安康通900戶，安裝求助門鈴950戶。陽光呼叫機(jī)192部，獨(dú)居老人應(yīng)急呼救設(shè)備安裝的覆蓋率已達(dá)100%，應(yīng)急防范預(yù)案知曉率達(dá)90%。
    （5）淋浴房工程。老年人行動(dòng)不便，老城區(qū)用水和住房條件受限制，為避免老人往返提水洗澡可能帶來的跌倒傷害威脅，街道開展以解決部分老式住房里困難獨(dú)居老人的沐浴難問題為重點(diǎn)的“淋浴工程”，并將此工程列為了2006年政府為民實(shí)事工程，取得了良好的社會(huì)效益，“淋浴工程”還被多家電視臺(tái)和報(bào)紙進(jìn)行了報(bào)道，至今街道已經(jīng)完成淋浴房改造243戶。
    （6）高齡老人免費(fèi)飲奶。針對(duì)高齡老人缺鈣引起的骨折增多的情況，對(duì)85-89周歲的獨(dú)居老人提供免費(fèi)營養(yǎng)奶，90歲以上高齡老人免費(fèi)每天一瓶營養(yǎng)奶，增強(qiáng)老年人體質(zhì)，降低骨折發(fā)生率。現(xiàn)街道每月享受免費(fèi)飲奶的有531名高齡老人，街道為此每年支出近40萬元。
    （7）建立社區(qū)老年日托所。2007年和2008年街道先后騰出有限的居委辦公場(chǎng)地，建起了兩所占地面積300平方米的老年日托所，并配置了相應(yīng)的休息、娛樂、康復(fù)設(shè)備，特別注意安裝無障礙扶手、淋浴房防滑墊等，為80多名獨(dú)居老人提供了交流、娛樂、休息的場(chǎng)所，并解決了這部分老人的就餐難問題，減少獨(dú)居老人做飯帶來的燙傷和摔倒的危險(xiǎn)。2010年10月還投資83萬元建成了400平方米的福南“詠年樓”老年人生活服務(wù)中心，主要為獨(dú)立生活能力重度缺損，日間需要看護(hù)和輔助性生活照料的老人，患有某些慢性的軀體或精神疾?。ㄝp度中風(fēng)、輕度老年癡呆等），日間需要專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練的老人以及由于獨(dú)居和行動(dòng)不便而長(zhǎng)期在家，需要得到社會(huì)支持性服務(wù)的老年人提供重點(diǎn)服務(wù)。目前已入托20名老人，中心提供日間生活照料、健康監(jiān)測(cè)與功能康復(fù)、社工小組活動(dòng)、家庭照料者培訓(xùn)、上門志愿者服務(wù)等常規(guī)服務(wù)；另外還為老人提供健康咨詢、用藥咨詢及開處方、心理咨詢、康復(fù)理療及健康知識(shí)輔導(dǎo)等特色服務(wù)，從而提高老年人自我預(yù)防疾病的能力。
    （8）為特困老人提供家庭保健服務(wù)。建立社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)網(wǎng)絡(luò)，方便老人就近得到輸液等治療，做好困難老人的醫(yī)療保健醫(yī)生上門服務(wù)，同時(shí)派駐全科醫(yī)生定期到居委為老人服務(wù)。對(duì)紅十字小藥箱定期調(diào)配常用藥；對(duì)各類老年福利機(jī)構(gòu)及老年活動(dòng)場(chǎng)所增設(shè)保心丸等急救藥品。借助老年義務(wù)醫(yī)療隊(duì)等醫(yī)務(wù)專業(yè)自愿者，為老人提供慢性病、常見病、流行病預(yù)防方面的健康講座和養(yǎng)生保健服務(wù)。
    （9）建立社區(qū)獨(dú)居老人關(guān)心承諾制度。街道制定獨(dú)居老人關(guān)心的規(guī)章制度，做到四個(gè)落實(shí)：即一人一表登記制度落實(shí)、專人負(fù)責(zé)制度落實(shí)、服務(wù)情況記錄制度落實(shí)、應(yīng)急預(yù)案制度落實(shí)。為使子女認(rèn)識(shí)到關(guān)心照料老人是子女的責(zé)任與義務(wù)，街道在發(fā)放“致外灘街道社區(qū)老年朋友的一封信”的同時(shí)，安排了老人與子女簽訂責(zé)任書，確保落實(shí)子女應(yīng)盡的責(zé)任與義務(wù)，呼吁居住在外區(qū)的子女經(jīng)?；丶姨酵先?。
    （10）為老人定期舉辦健康知識(shí)講座。街道老年學(xué)校每年春秋兩季，專門開設(shè)保健知識(shí)講座，同時(shí)通過空中老年大學(xué)組織各居委老年人參與學(xué)習(xí)，提高老年人安全防范的基本認(rèn)知和處置能力。自2006年以來共為老人舉辦了480次講座，有15840人次參加了活動(dòng)。
    3老年人安全促進(jìn)項(xiàng)目評(píng)價(jià)及持續(xù)改進(jìn)
    為了檢驗(yàn)與評(píng)估各項(xiàng)老年人安全干預(yù)項(xiàng)目的實(shí)施效果，項(xiàng)目組對(duì)社區(qū)部分老年群體進(jìn)行了傷害知識(shí)、態(tài)度與行為的KAP調(diào)查。調(diào)查著重圍繞老年人對(duì)意外與傷害的基本認(rèn)知理念、對(duì)意外傷害誘因與預(yù)防措施的認(rèn)知、在居家及交通等方面的行為傾向等。結(jié)果還表明，社區(qū)老年人對(duì)風(fēng)險(xiǎn)與傷害的識(shí)別認(rèn)知能力增強(qiáng)，對(duì)安全防范措施與行為規(guī)則的知曉率較高。同時(shí)調(diào)查反映出老年人意外急救處置能力較弱、居家與交通成為老年人安全隱患“聚集區(qū)”、慢性疾病對(duì)老年人意外事故的高誘發(fā)性等特征與現(xiàn)狀，項(xiàng)目組對(duì)下階段安全干預(yù)措施進(jìn)行了針對(duì)性的改進(jìn)優(yōu)化，主要措施有：
    3.1擴(kuò)大受益面
    拓寬居家養(yǎng)老服務(wù)的功能，提高居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象的覆蓋面。提高獨(dú)居與純老家庭老年人的家居安全度，降低老人因行動(dòng)不便、體質(zhì)衰弱、無人料理而造成意外傷害事故的發(fā)生幾率。繼續(xù)擴(kuò)大老年人應(yīng)急呼救設(shè)備的覆蓋率。
    3.2進(jìn)一步提升完善家政服務(wù)功能
    完善和提高鄰里結(jié)對(duì)互助小組活動(dòng)的開展，結(jié)合創(chuàng)建文明和諧社區(qū)的活動(dòng)，鞏固結(jié)對(duì)互助小組的形式，使老人平日得到鄰居更多的關(guān)心和照顧。
    3.3發(fā)揮社區(qū)醫(yī)療資源的助老服務(wù)實(shí)效性
    開展有針對(duì)性的老年人傷害干預(yù)知識(shí)教育，加強(qiáng)對(duì)老年病的保健和醫(yī)療服務(wù)。
    外灘社區(qū)的老年人干預(yù)項(xiàng)目正在持續(xù)改進(jìn)探索之中，我們將繼續(xù)做好日常傷害監(jiān)測(cè)和分析，有針對(duì)性地推出更多適合老年安全需求的傷害干預(yù)計(jì)劃，切實(shí)提高老年人的安全保障，為推進(jìn)外灘“安全社區(qū)”建設(shè)水平不斷作出努力。