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點擊數(shù):   更新日期:2009年09月29日

湖北省工傷保險實施辦法

發(fā) 文 號:湖北省人民政府令第257號
發(fā)布單位:湖北省人民政府

  第十五條 勞動保障行政部門收到申請人的工傷認定申請后,應(yīng)即時進行審核,申請人提供材料不完整的,勞動保障行政部門應(yīng)當當場或者在5個工作日內(nèi)一次性書面告知申請人需要補正的全部材料。

  工傷認定申請人提供的材料完整,屬于認定工傷范圍的,勞動保障行政部門應(yīng)當受理。

  勞動保障行政部門受理或者不予受理,應(yīng)當書面告知申請人并說明理由。

  第十六條 勞動保障行政部門受理工傷認定申請后,根據(jù)需要可以指派兩名以上工作人員對事故傷害進行調(diào)查核實。對依法取得職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書的,勞動保障行政部門不再進行調(diào)查核實。

  勞動保障行政部門工作人員進行調(diào)查核實時,應(yīng)當出示執(zhí)行公務(wù)的證件,可以行使下列權(quán)利:

  (一)根據(jù)工作需要,進入有關(guān)單位和事故現(xiàn)場;

 ?。ǘ┮婪ú殚喤c工傷認定有關(guān)的資料,詢問有關(guān)人員;

 ?。ㄈ┯涗?、錄音、錄像和復(fù)制與工傷認定有關(guān)的資料。

  勞動保障行政部門受理工傷認定申請后,應(yīng)當自受理之日起60個工作日內(nèi)作出工傷認定決定,并在工傷認定決定作出之日起10個工作日內(nèi)以書面形式通知用人單位、職工或者其直系親屬,并抄送經(jīng)辦機構(gòu)。

  勞動保障行政部門工作人員與工傷認定申請人或與申請工傷認定的事項有利害關(guān)系的,應(yīng)當回避。

  第十七條 勞動保障行政部門受理職工或者其直系親屬提出的工傷認定申請后,可以要求用人單位在15個工作日內(nèi)提交有關(guān)材料。

  職工或其直系親屬認為是工傷,而用人單位不認為是工傷的,舉證責任在用人單位,用人單位在15個工作日內(nèi)未提交有效證明材料的,勞動保障行政部門可以依據(jù)受傷職工或其直系親屬提供的材料依法作出工傷認定結(jié)論。

  第十八條 《工傷認定決定書》應(yīng)當載明下列事項 :

 ?。ㄒ唬┯萌藛挝蝗Q;

 ?。ǘ┞毠ば彰?、性別、年齡、職業(yè)、身份證號碼、受傷部位或職業(yè)病名稱;

 ?。ㄈ┦鹿蕚Πl(fā)生時間、傷害經(jīng)過和核實的情況、醫(yī)療救治的基本情況和診斷鑒定為職業(yè)病的時間和醫(yī)療救治的情況;

  (四)認定為工傷、視同工傷或者認定為不屬于工傷、不視同工傷的依據(jù);

 ?。ㄎ澹┱J定結(jié)論;

  (六)不服認定決定申請行政復(fù)議的部門和期限;

  (七)作出認定決定的時間;

 ?。ò耍┢渌鼞?yīng)當載明的事項。

  《工傷認定決定書》應(yīng)加蓋勞動保障行政部門工傷認定專用章。

  第四章 勞動能力鑒定

  第十九條 省和市應(yīng)當依照《條例》的規(guī)定設(shè)立勞動能力鑒定委員會,具體承擔以下鑒定或確認任務(wù):

 ?。ㄒ唬┩9ち粜狡诘拇_認;

 ?。ǘ┛祻?fù)性治療的確認;

 ?。ㄈ﹦趧幽芰﹁b定;

 ?。ㄋ模┥钭o理等級鑒定;

 ?。ㄎ澹┡渲幂o助器具的鑒定;

 ?。┘膊∨c工傷關(guān)聯(lián)的確認;

 ?。ㄆ撸┡f傷復(fù)發(fā)的確認;

 ?。ò耍┮蚬劳雎毠すB(yǎng)親屬勞動能力鑒定。

  勞動能力鑒定委員會在同級勞動保障行政部門設(shè)立辦公室,負責勞動能力鑒定委員會的日常工作。

  勞動能力鑒定委員會可以根據(jù)工作需要,設(shè)立派出機構(gòu)或者委托相關(guān)機構(gòu)受理當?shù)毓毠趧幽芰﹁b定申請。

  第二十條 勞動能力鑒定委員會應(yīng)當根據(jù)《條例》的規(guī)定建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)?。列入專家?guī)斓尼t(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員,其數(shù)量和專業(yè)類別應(yīng)當滿足勞動能力鑒定的技術(shù)要求和專業(yè)要求,并由勞動能力鑒定委員會頒發(fā)聘書。

  第二十一條 初次勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其直系親屬向市勞動能力鑒定委員會或其設(shè)立的派出機構(gòu)或委托機構(gòu)提出申請,并提交以下材料:

 ?。ㄒ唬秳趧幽芰﹁b定表》;

 ?。ǘ豆J定決定書》;

 ?。ㄈ┍救松矸葑C明;

 ?。ㄋ模┡c經(jīng)辦機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)(以下簡稱協(xié)議醫(yī)療機構(gòu))出具的受傷后診斷證明書或者職業(yè)病診斷證明書(職業(yè)病診斷鑒定書)。

  第二十二條 勞動能力鑒定委員會收到鑒定申請材料后,應(yīng)及時進行審核,申請人提交材料不齊全的,應(yīng)當當場或者在5個工作日內(nèi)一次性告知申請人需要補正的全部材料。

  受理勞動能力鑒定申請后,應(yīng)當從醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)庫中隨機抽取3名或者5名專家組成專家組,根據(jù)法律、法規(guī)規(guī)定提出鑒定意見。專家組認為需要進一步進行醫(yī)學檢查的,應(yīng)當書面通知工傷職工和用人單位。通知醫(yī)學檢查至出具檢查報告的時間不計算在勞動能力鑒定時限內(nèi)。

  勞動能力鑒定委員會應(yīng)當依據(jù)專家組的鑒定意見依法于受理勞動能力鑒定申請之日起60日內(nèi)作出鑒定結(jié)論,遇有特殊情況的可延長30日。勞動能力鑒定結(jié)論應(yīng)在10個工作日內(nèi)送達申請鑒定的單位和個人。

  第二十三條 勞動能力鑒定結(jié)論應(yīng)及時填入《勞動能力鑒定表》,《勞動能力鑒定表》的鑒定結(jié)論欄中應(yīng)加蓋勞動能力鑒定委員會的勞動能力鑒定專用章。

  第二十四條 申請勞動能力鑒定的單位或個人對市勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結(jié)論不服的,可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請,書面說明再次鑒定申請的理由,并提交市勞動能力鑒定委員會的鑒定結(jié)論及本辦法第二十一條規(guī)定的相關(guān)材料。

  省勞動能力鑒定委員會作出的勞動能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。

  第二十五條 勞動能力鑒定工作應(yīng)當客觀、公正,勞動能力鑒定委員會組成人員或參加鑒定的專家與當事人或者申請鑒定的事項有利害關(guān)系的,應(yīng)當回避。

  第二十六條 初次勞動能力鑒定所需費用,參加工傷保險的,由工傷保險基金支付;未參加工傷保險的,由受傷職工所在單位支付。用人單位或個人申請再次鑒定的,由申請方預(yù)交鑒定費,再次鑒定結(jié)論與初次鑒定結(jié)論一致的,或者再次鑒定結(jié)論認為喪失勞動能力的原因與工傷無因果關(guān)系的,鑒定費用由申請方承擔;再次鑒定結(jié)論與初次鑒定結(jié)論不一致的,鑒定費用由統(tǒng)籌地區(qū)的工傷保險基金支付。

  第五章 工傷保險待遇

  第二十七條 參加工傷保險的職工治療工傷應(yīng)當?shù)絽f(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救,受傷職工所在的用人單位應(yīng)在24小時內(nèi)報告經(jīng)辦機構(gòu)。在非協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)急救的,脫離危險后應(yīng)及時轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)治。

  異地發(fā)生事故傷害在外地醫(yī)療機構(gòu)救治的,用人單位應(yīng)在救治之日起3日內(nèi)向經(jīng)辦機構(gòu)報告,經(jīng)急救脫離危險后應(yīng)轉(zhuǎn)入工傷發(fā)生地或統(tǒng)籌地區(qū)的協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)治療。

  工傷職工脫離危險后未及時轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)治療,或者未在規(guī)定時間內(nèi)向經(jīng)辦機構(gòu)報告的,其工傷醫(yī)療費用由用人單位支付。

  第二十八條 受傷職工在工傷認定之前的醫(yī)療費用,先由用人單位墊付,工傷認定后符合工傷醫(yī)療規(guī)定的費用,由經(jīng)辦機構(gòu)予以報銷。受傷職工治療期間所發(fā)生的費用不符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的,工傷保險基金不予支付。

  第二十九條 工傷職工需要進行康復(fù)性治療的,須由協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)提出意見,經(jīng)勞動鑒定委員會確認。治療期間所發(fā)生的費用,由工傷保險基金支付。

  工傷職工因工傷日常就醫(yī)或回原籍居住就醫(yī)的,應(yīng)在本人長期居住地選擇一至兩個醫(yī)療機構(gòu)作為協(xié)議醫(yī)院,由用人單位到經(jīng)辦機構(gòu)辦理審批手續(xù)。未經(jīng)審批同意所發(fā)生的工傷醫(yī)療費用,工傷保險基金不予支付。

  工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病所產(chǎn)生的費用,工傷保險基金不予支付,按照基本醫(yī)療保險辦法處理。

  第三十條 職工因工受傷或患職業(yè)病需要暫停工作接受治療的,按照《條例》第三十一條的規(guī)定享受停工留薪期待遇,停工留薪的時間由協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)診斷結(jié)論提出意見,報市勞動能力鑒定委員會或其派出機構(gòu)確定,并通知用人單位和工傷職工。工傷職工在停工留薪期間,用人單位不得與其解除或者終止勞動關(guān)系。

  第三十一條 工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要安裝配置輔助器具的,應(yīng)由協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)提出建議,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認,到簽訂工傷保險服務(wù)協(xié)議的輔助器具配置機構(gòu)安裝配置。安裝配置輔助器具的標準和具體辦法按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

  第三十二條 職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,保留勞動關(guān)系,退出工作崗位,按《條例》第三十三條的規(guī)定享受相關(guān)待遇。

  在領(lǐng)取傷殘津貼期間,用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù),按規(guī)定繳納基本養(yǎng)老保險費和基本醫(yī)療保險費??鄢齻€人繳納的基本養(yǎng)老保險費和基本醫(yī)療保險費后,傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的,由工傷保險基金補足差額。

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