一、基本概念
??????? （一）毒物及分類
??????? 毒物（poison，toxicant）通常包括以下4個(gè)方面的特點(diǎn)：①外來性，引起突發(fā)中毒事件的原因均為外來物；②此外來物要作用于人群或個(gè)體，通過特定的方式與人體接觸，經(jīng)消化道、呼吸道、皮膚等途徑進(jìn)入人體，并其量達(dá)到一定水平；③此物質(zhì)（或其代謝產(chǎn)物）在體內(nèi)直接影響人體代謝過程；④要有健康影響的后果，如造成機(jī)體暫時(shí)或永久的氣質(zhì)性或功能性異常。
??????? 一般在醫(yī)學(xué)上，將生物（包括動(dòng)物、植物、細(xì)菌和真菌等）體內(nèi)形成、可損害其他生物體的物質(zhì)稱為生物毒素，簡稱毒素，以區(qū)別由人工合成的物質(zhì)類毒素。
??????? 物質(zhì)有毒或無毒是相對(duì)的，并不存在絕對(duì)的界限。任何一種物質(zhì)在一定條件下可能是有毒的，而在另一條件下則對(duì)人的健康是安全無毒的。著名瑞士毒理學(xué)家Paracelsus曾說：“物質(zhì)只有在一定的劑量下才具有毒性”，“毒物與藥物的區(qū)別僅在于劑量”。
??????? 從毒物危害控制角度看，也有按其用途和分布范圍分為工業(yè)化學(xué)品、食品添加劑、日用化學(xué)品、農(nóng)用化學(xué)品、醫(yī)用化學(xué)品、環(huán)境污染物、生物毒素和軍事毒物等。
??????? 按急性毒性大小分為劇毒、高度、中等毒、低毒、微毒。
??????? （二）毒性及其分級(jí)
??????? 毒性（toxicity）通常是指某種毒物能夠造成機(jī)體損害的能力，是物質(zhì)本身固有的特性。一種毒物對(duì)機(jī)體的損害能力越大，其毒性越高。在實(shí)驗(yàn)條件下，毒性是指實(shí)驗(yàn)物引起實(shí)驗(yàn)動(dòng)物某種毒效應(yīng)所需的劑量（濃度）。物質(zhì)毒性大小，通常可用劑量-反應(yīng)關(guān)系表示。引起實(shí)驗(yàn)動(dòng)物某種反應(yīng)（效應(yīng)）所需的劑量愈小，則毒作用愈大；反之亦然。毒性高的毒物物質(zhì)以較小劑量即可引起機(jī)體損害，毒性低的物質(zhì)毒物則需大劑量方可呈現(xiàn)毒性作用。除劑量外，接觸條件也影響毒物物質(zhì)的毒性及其效應(yīng)，包括接觸途徑、接觸時(shí)間、速率、頻率等。
??????? 表示毒性常用指標(biāo)有：
??????? 1.致死劑量
??????? ⑴絕對(duì)致死劑量（LD100）：指毒物引起受試對(duì)象全部死亡所需要的最低劑量。如再降低劑量，即有存活者。由于絕對(duì)致死劑量可隨實(shí)驗(yàn)動(dòng)物品種、敏感性、動(dòng)物數(shù)量不同而發(fā)生變化，故難以在實(shí)驗(yàn)中得到重復(fù)的結(jié)果。一般不用絕對(duì)致死劑量來衡量外來化合物急性毒性的大小。
??????? ⑵最小致死劑量（MLD或LD01）：指毒物引起受試對(duì)象中的個(gè)別成員出現(xiàn)死亡的劑量。從理論上講，低于此劑量即不能引起死亡。
??????? ⑶最大耐受劑量（MTD或LD0）：指毒物不引起受試對(duì)象出現(xiàn)死亡的最高劑量。若高于該劑量即可出現(xiàn)死亡。
??????? ⑷半數(shù)致死劑量（LD50）：指毒物引起一半受試對(duì)象出現(xiàn)死亡所需要的劑量，又稱致死中量。LD50是評(píng)價(jià)毒物急性毒性大小最重要的參數(shù)，也是對(duì)不同毒物進(jìn)行急性毒性分級(jí)的基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)。與LD50概念相似的毒性參數(shù)，還有半數(shù)致死濃度（LC50），即在動(dòng)物急性毒性試驗(yàn)中，使受試動(dòng)物半數(shù)死亡的毒物濃度。
??????? 上述LD0和LD100常作為急性毒性試驗(yàn)中選擇劑量范圍的依據(jù)。
??????? 2.最低有害作用劑量
??????? ⑴閾劑量（threshold dose）：指毒物引起受試對(duì)象中的少數(shù)個(gè)體出現(xiàn)某種最輕微的異常改變所需要的最低劑量。在此劑量下的任何劑量都不應(yīng)產(chǎn)生損害作用，故又稱最小有作用劑量。但實(shí)際上，能否觀察到毒物造成的損害作用在很大程度上收到所選用的判定指標(biāo)及檢測(cè)技術(shù)靈敏性和精確性的限制。另外，受試對(duì)象的數(shù)量對(duì)此也有影響。閾劑量分為急性和慢性兩種：急性閾劑量為與毒物一次接觸所得；慢性閾劑量則為長期反復(fù)多次接觸所得。
??????? ⑵觀察到損害作用的最低劑量（lowest observed adverse effect level，LOAEL）：是指在規(guī)定的暴露條件下，通過實(shí)驗(yàn)和觀察，一種物質(zhì)引起機(jī)體形態(tài)、功能、生長、發(fā)育或壽命某種有害改變的最低劑量或濃度。LOAEL是通過實(shí)驗(yàn)和觀察得到的，是有害作用，應(yīng)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義和生物學(xué)意義。
??????? 3.最大無害作用劑量
??????? ⑴最大無作用劑量（maximal no-effect level，MNEL）：指物質(zhì)在一定時(shí)間內(nèi)，按一定方式與機(jī)體接觸，用現(xiàn)代的檢測(cè)方法和最靈敏的觀察指標(biāo)不能發(fā)現(xiàn)任何損害作用，的最高劑量。與閾劑量相似，損害作用能否檢出主要與檢測(cè)方法及樣本大小有關(guān)。
??????? ⑵未觀察到損害作用劑量（no observed adverse effect，NOAEL）：指在規(guī)定的暴露條件下，通過實(shí)驗(yàn)和觀察，與適當(dāng)?shù)膶?duì)照機(jī)體比較，一種物質(zhì)不引起機(jī)體任何作用的最高劑量或濃度。它是毒理學(xué)的一個(gè)重要參數(shù)，在制訂物質(zhì)的安全限值時(shí)起著重要作用。
??????? 對(duì)于同一種物質(zhì)，在使用不同種屬動(dòng)物、染毒方法、接觸時(shí)間和觀察指標(biāo)時(shí)，往往會(huì)有不同的LOAEL和NOAEL。因此，在表示這兩個(gè)毒性參數(shù)時(shí)應(yīng)注明具體實(shí)驗(yàn)條件。
??????? （三）毒性試驗(yàn)
??????? 1.急性毒性實(shí)驗(yàn)? 急性毒性（acute toxicity）是指機(jī)體（人或?qū)嶒?yàn)動(dòng)物）一次或24小時(shí)內(nèi)多次接觸外來物之后所引起的中毒效應(yīng)，甚至引起死亡。急性毒性試驗(yàn)是指一次或24小時(shí)內(nèi)多次染毒的試驗(yàn)，是毒性研究的第一步。要求采用嚙齒類或非嚙齒類兩種動(dòng)物。通常為小鼠或大鼠采用經(jīng)口、吸入或經(jīng)皮染毒途徑。急性毒性試驗(yàn)主要測(cè)定半數(shù)致死劑量（濃度），觀察急性中毒表現(xiàn)，經(jīng)皮膚吸收能力以及對(duì)皮膚、黏膜和眼有無局部刺激作用等，以提供受試物質(zhì)的急性毒性資料，確定毒作用方式、中毒反應(yīng)，并為亞急性和慢性毒性試驗(yàn)的觀察指標(biāo)及劑量分組提供參考。
??????? 2.亞急性毒性試驗(yàn)? 亞急性毒性（sub chronic toxicity）指染毒期不長（一般為3個(gè)月）或接觸毒物時(shí)間不長（數(shù)十天乃至數(shù)月），對(duì)機(jī)體引起功能和（或）結(jié)構(gòu)的損害。亞急性毒性是介于急性毒性與慢性毒性之間一種毒性表現(xiàn)，有時(shí)也難以劃定明確的界限。亞慢性毒性試驗(yàn)以毒物連續(xù)反復(fù)的染毒、比較充分而適當(dāng)?shù)慕佑|時(shí)間、較大的劑量范圍和較深入的檢測(cè)，可以觀察受試物在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物體內(nèi)所產(chǎn)生的生物學(xué)效應(yīng)，獲得較豐富的毒理學(xué)信息，且為慢性試驗(yàn)尋找接觸劑量及觀察指標(biāo)。
??????? 3.慢性毒性試驗(yàn)? 慢性毒性（chronic toxicity）指實(shí)驗(yàn)動(dòng)物或人長期（甚至終身）反復(fù)接觸外源物質(zhì)所產(chǎn)生的毒性效應(yīng)。時(shí)間一般為2年。慢性毒性試驗(yàn)研究劑量-反應(yīng)關(guān)系，確定長期接觸造成的有害作用的最低劑量和未造成有害作用的劑量，為制定人類接觸時(shí)的安全限量標(biāo)準(zhǔn)以及危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)提供毒理學(xué)依據(jù)，同時(shí)觀察毒效應(yīng)譜、毒作用特點(diǎn)和毒作用靶器官以及毒作用的可逆性，為毒性機(jī)制研究和將毒性研究結(jié)果外推到人提供依據(jù)。
??????? （四）毒作用及其分類
??????? 物質(zhì)的毒作用（toxic effect）是其本身或代謝產(chǎn)物在作用部位達(dá)到一定數(shù)量并停留一定時(shí)間，與組織大分子成分互相作用的結(jié)果。毒作用又稱為毒效應(yīng)，是化學(xué)物質(zhì)對(duì)機(jī)體所致的不良或有害生物學(xué)改變，故又可稱為不良效應(yīng)、損傷作用或損害作用。化學(xué)物質(zhì)的毒作用可根據(jù)其特點(diǎn)、發(fā)生的時(shí)間和部位，按不同的方法進(jìn)行分類：
??????? 1.速發(fā)與遲發(fā)作用? 速發(fā)作用（immediate effect）指機(jī)體與化學(xué)物質(zhì)接觸后在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)的毒效應(yīng)。遲發(fā)作用（delayed effect）指機(jī)體接觸化學(xué)物質(zhì)后，中毒癥狀缺如或雖有中毒癥狀但似已恢復(fù)，經(jīng)過一定時(shí)間間隔才表現(xiàn)出來的毒效應(yīng)。致癌物的潛伏期往往很長，從機(jī)體與之初次接觸到出現(xiàn)腫瘤有時(shí)需要20-30年時(shí)間，又稱為遠(yuǎn)期作用。
??????? 2.局部與全身作用? 局部作用（local effect）指發(fā)生在毒物與機(jī)體直接接觸部位處的損傷作用。全身作用（systemic effect）指毒物經(jīng)血液循環(huán)到達(dá)機(jī)體內(nèi)其他組織器官引起的毒效應(yīng)。大多數(shù)毒物引起全身作用。如鉛吸收后，可引起血液、神經(jīng)、消化、生殖等多系統(tǒng)病變。某些毒物兼有這兩種作用。如四乙基鉛在接觸部位對(duì)皮膚有損害作用，吸收后分布到全身，對(duì)中樞系統(tǒng)以及肝、腎等實(shí)質(zhì)性臟器發(fā)揮其毒性。某些嚴(yán)重的局部作用也可間接引起全身作用，如嚴(yán)重的酸灼傷后，可引起未接觸到酸的腎臟損害。
??????? 3.可逆與不可逆作用? 可逆作用（reversible effect）指停止接觸毒物后，造成的損傷可以逐漸恢復(fù)。常見于接觸化學(xué)物質(zhì)的劑量較低、接觸時(shí)間較短、損傷較輕時(shí)。不可逆作用（irreversible effect）是指停止接觸毒物后，損傷不能恢復(fù)，甚至進(jìn)一步發(fā)展加重。物質(zhì)的毒作用是否可逆取決于被損傷組織的修復(fù)能力。如對(duì)于肝臟這樣的再生能力強(qiáng)的器官，多數(shù)損傷是可逆的；而對(duì)于神經(jīng)組織這樣再生能力很差的組織，則損傷多為不可逆的。
??????? 4.過敏反應(yīng)（allergic reaction）? 也稱Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)。該反應(yīng)與一般的毒性反應(yīng)不同。首先，某些作為半抗原的物質(zhì)（致敏原）與機(jī)體接觸后，與內(nèi)源性蛋白結(jié)合為抗原并激發(fā)抗體產(chǎn)生，稱為致敏；當(dāng)再次與該物質(zhì)或結(jié)構(gòu)類似物質(zhì)接觸時(shí)，引發(fā)抗原抗體反應(yīng)，產(chǎn)生典型的過敏反應(yīng)表現(xiàn)。物質(zhì)所致的過敏性反應(yīng)在低劑量下即可發(fā)生，難以觀察到劑量-反應(yīng)關(guān)系。損害表現(xiàn)多種多樣，輕者僅有皮膚癥狀，重者可致休克，甚至死亡。
??????? 5.特異體質(zhì)反應(yīng)（idiosyncratic reaction）? 系由于遺傳因素所致的對(duì)某些物質(zhì)的反應(yīng)異常。如肌肉松弛劑琥珀酰膽堿正常時(shí)可被血漿中的擬膽堿酯酶迅速分解，故作用時(shí)間很短。而某些病人又去該酶基因中的個(gè)別單核苷酸發(fā)生了改變，使之缺乏分解該藥物的能力。當(dāng)被給予標(biāo)準(zhǔn)劑量的琥珀酰膽堿時(shí)，呈現(xiàn)持續(xù)性的肌肉松弛，甚至窒息。再如，先天缺乏NADH-細(xì)胞色素b5還原酶活力的患者，對(duì)亞硝酸鹽類等可致高鐵血紅蛋白血癥的化學(xué)物質(zhì)異常敏感。原因是該酶基因中的127密碼子發(fā)生了突變，致使原來的絲氨酸為脯氨酸所取代，故喪失了活性。
??????? （五）靶器官及生物標(biāo)志
??????? 毒物被吸收后可隨血流分不到全身各個(gè)組織器官，但其直接發(fā)揮毒作用的部位往往只限于一個(gè)或幾個(gè)組織器官，這樣的組織器官稱為靶器官（target organ）。許多毒物有特定的靶器官，另有一些則作用于同一個(gè)或幾個(gè)靶器官，這在結(jié)構(gòu)與理化性質(zhì)近似的同系物或同類物中更為多見。如鹵代烴都可以引起肝臟損傷；苯系物則均可通過血-腦脊液屏障而作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)。另外，在同一靶器官產(chǎn)生相同毒效應(yīng)的毒物，其作用機(jī)制可能不同。如苯胺和一氧化碳均可作用于紅細(xì)胞影響其輸送氧的功能，但前者是使血紅蛋白中的Fe2+氧化為Fe3+，形成高鐵血紅蛋白，而后者是直接與血紅蛋白結(jié)合為碳氧血紅蛋白，兩者之間表現(xiàn)出作用機(jī)制的差異。組織器官稱為毒物的靶器官是多種因素作用的結(jié)果。機(jī)體對(duì)于毒物的處置過程、物質(zhì)本身的結(jié)構(gòu)與理化性質(zhì)、組織器官的組織結(jié)構(gòu)與生理功能、代謝酶的活化狀態(tài)、毒物或其代謝產(chǎn)物與生物大分子如核酸、酶、受體、蛋白質(zhì)間相互作用的能力等都可以明顯的影響物質(zhì)對(duì)于特定組織器官的毒作用。
??????? 生物標(biāo)志（biomarker）又可稱為生物學(xué)標(biāo)記或生物標(biāo)志物，是指針對(duì)通過生物學(xué)屏障進(jìn)入組織或體液的毒物機(jī)體代謝產(chǎn)物，以及它們所引起的生物學(xué)效應(yīng)而采用的檢測(cè)指標(biāo)，可分為接觸生物標(biāo)志、效應(yīng)生物標(biāo)志和易感性生物標(biāo)志三類。
??????? 1.接觸生物標(biāo)志（biomarker of exposure）? 是對(duì)各種組織、體液或排泄物中存在的毒物及其代謝產(chǎn)物，或它們與內(nèi)源性物質(zhì)作用的反應(yīng)產(chǎn)物的測(cè)定值，可提供有關(guān)毒物暴露的信息。接觸生物標(biāo)志又分為體內(nèi)劑量標(biāo)志和生物效應(yīng)劑量標(biāo)志。體內(nèi)劑量標(biāo)志可以反應(yīng)機(jī)體中特定物質(zhì)及其代謝物的含量，及內(nèi)劑量或靶劑量。如檢測(cè)人體的某些生物材料如血液、尿液、頭發(fā)中的鉛、汞、鎘等重金屬含量可以準(zhǔn)確判斷其機(jī)體暴露水平。生物效應(yīng)劑量標(biāo)志可以反映物質(zhì)及其代謝產(chǎn)物與某些組織細(xì)胞或靶分子相互作用所形成的反應(yīng)物含量。這些加合物的形成往往預(yù)示著毒效應(yīng)的起始，而加合物的數(shù)量則決定了毒效應(yīng)的強(qiáng)度。故生物效應(yīng)劑量標(biāo)志的使用有助于準(zhǔn)確地建立劑量-反應(yīng)關(guān)系。