1.概述
　　炭疽是由炭疽桿菌引起的一種人獸共患傳染病。炭疽桿菌屬于需氧芽孢桿菌屬，為致病菌中最大的革蘭陽性桿菌，菌體兩端平削呈竹節(jié)狀長鏈排列。在體內(nèi)或含血清的培養(yǎng)基中可形成莢膜，在有氧和適宜的溫度下易形成芽孢。芽孢的抵抗力很強，在干燥的土壤環(huán)境下能成活20余年，在皮革中也能存活數(shù)年。因此，牧場一旦被炭疽桿菌芽孢污染，傳染性可持續(xù)20～30年，而且，芽孢對化學消毒劑也有很強的抵抗力。炭疽芽孢桿菌作為最主要的生物戰(zhàn)劑曾在過去的戰(zhàn)爭中被使用過。

　　2.接觸機會與健康危害
　　人類主要通過接觸患病的牲畜、進食感染本病的牲畜肉類、吸入含有炭疽桿菌的氣溶膠或塵埃，以及接觸污染的毛皮等畜產(chǎn)品而罹患炭疽病。而職業(yè)性炭疽病主要是從事皮毛加工、制革、飼養(yǎng)及屠宰等工作的人員，因接觸病畜或病畜污染的皮毛、病畜產(chǎn)品、土壤、用具以及吸人大量炭疽芽孢的粉塵而導致感染本病。

　　莢膜和炭疽毒素是炭疽桿菌致病的主要因素。莢膜能抵抗宿主吞噬細胞的吞噬作用，有利于病菌在體內(nèi)生長和擴散;病菌在局部繁殖產(chǎn)生的大量毒素，導致組織及臟器發(fā)生出血性浸潤、壞死和嚴重水腫，形成原發(fā)性皮膚炭疽、腸炭疽及肺炭疽。當機體抵抗力降低時，致病菌迅速沿淋巴管及血循環(huán)向全身擴散，形成敗血癥和繼發(fā)性腦膜炎，對人體健康造成極大危害。

　　3.臨床表現(xiàn)
　　職業(yè)性炭疽主要有以下幾種類型與臨床表現(xiàn)。

　　(1)體表感染型炭疽(皮膚炭疽)

　　最為常見，約占90%以上。潛伏期1～3天。在手、前臂、面部及頸部等暴露部位的皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹及水皰，周圍組織腫脹及浸潤，繼而中央壞死形成潰瘍性黑而硬的焦痂，故稱炭疽。焦痂周圍皮膚發(fā)紅、腫脹，由于末梢神經(jīng)受壓而無痛覺或疼痛不顯著是本病的特點?？砂榫植苛馨徒Y(jié)腫大且?；?。起病同時常伴有發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛及全身不適等癥狀。本型大多數(shù)可痊愈。少數(shù)病員可無丘疹和水皰，而局部呈大片水腫，并迅速擴展，最后形成片狀壞死，全身毒血癥癥狀明顯，有高熱、頭痛、惡心、嘔吐等，病情危重，且易發(fā)生敗血癥而引起死亡。

　　(2)吸入感染型炭疽(肺炭疽)

　　約占5%的病例，潛伏期12h，由吸人芽孢所致，多為原發(fā)性，起病急，開始為低熱、乏力及干咳，2～4天后出現(xiàn)高熱，咳嗽加重、胸痛、血痰、呼吸困難及紫紺。肺部體征常只有散在的細濕噦音。X射線檢查主要表現(xiàn)為縱隔影增寬。常見胸腔積液。

　　(3)經(jīng)口感染型炭疽(腸炭疽)

　　起病急，發(fā)熱，腹脹，劇烈腹疼、腹瀉，通常為水樣便或血水樣便，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物中可含血絲及膽汁。并可累及消化道以外系統(tǒng)，可表現(xiàn)為全身中毒癥狀?？梢蚶^發(fā)敗血癥或感染性休克而死亡。

　　(4)炭疽敗血癥

　　可繼發(fā)于以上各型炭疽，也可能直接發(fā)生，此原發(fā)病變多較嚴重。

　　常伴嚴重的全身毒血癥癥狀、高熱寒戰(zhàn)、感染性休克與彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)，皮膚出現(xiàn)出血點或大片瘀斑，腔道中出現(xiàn)活動性出血，可迅速出現(xiàn)呼吸與循環(huán)衰竭。在循環(huán)血中可檢出大量炭疽芽孢桿菌。

　　(5)腦膜炎型炭疽(腦膜炭疽)

　　此病少見，多繼發(fā)于各種炭疽引起的敗血癥者，也可直接發(fā)生。有嚴重的全身中毒癥狀，又出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、頸項強直，繼而出現(xiàn)譫妄、昏迷，有時有大腦皮質(zhì)出血及腦脊髓膜炎，腦脊液多為血性或膿性。病情危重，發(fā)展迅速，呼吸衰竭，多死于第2～4病日。

　　4.救治原則與其他處置
　?、賹μ烤业闹委煈钥咕刂委煘榛A(chǔ)，其中以青霉素為首選，鏈霉素、氯霉素及四環(huán)素族對炭疽亦有較好的療效，腦膜炎型病人須用氯霉素靜脈滴注。同時應采取以抗休克、抗DIC為主的療法，并根據(jù)情況輔以適當?shù)膶ΠY治療。

　?、诓∪诵枧P床休息，并加強護理，充分給液，必要時應靜脈輸液。

　?、圩d妄、煩躁不安時，酌用鎮(zhèn)靜劑。有循環(huán)衰竭時，選用升壓藥，如去甲腎上腺素等。毒血癥癥狀嚴重時，可用氫化可的松每日100～300mg，加入葡萄糖200mL內(nèi)靜脈滴注，直至毒血癥明顯減輕。

　?、車澜麛D壓局部皮膚病損，并嚴禁一切手術(shù)，如切開引流術(shù)等，以免感染擴散。

　　5.預防、安全與勞動保護
　?、兕A防炭疽的重點應放在家畜的防治上，加強牧區(qū)的畜牧管理，定期檢疫，發(fā)現(xiàn)可疑炭疽動物應立即隔離。嚴禁宰殺、食用病畜、死畜，并及時銷毀。對易感家畜做好疫苗預防接種。

　?、趯ιぴ蠎訌姍z疫和消毒處理。

　?、蹖ΛF醫(yī)、飼養(yǎng)員、皮毛加工人員等可能感染者應定期檢疫和預防接種炭疽桿菌減毒活疫苗。

　?、芤坏┌l(fā)現(xiàn)炭疽病人，應盡快報告疾病預防控制中心，實行嚴格隔離和徹底治療。

　?、輳臉I(yè)人員須加強個人防護，飯前用2%一3%來蘇水洗手消毒，流水沖凈。并用1%高錳酸鉀水溶液漱口。

　?、迯臉I(yè)人員做好崗前體檢及在崗時每年一次的體檢。凡查出有嚴重皮膚病、免疫力低下者，應禁止或脫離從事飼養(yǎng)、屠宰、皮毛加工、制革等工作。