高頻電刀是手術(shù)中最常用的醫(yī)用設(shè)備，它具有電灼、切割、電凝、止血、摘除腫瘤等功能，還有縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血等優(yōu)點(diǎn)，故廣泛應(yīng)用于臨床各類(lèi)手術(shù)。

　　1 高頻電刀原理

　　電刀是利用高頻電流的“集膚效應(yīng)”原理而研制的，即高頻電流只經(jīng)人體皮膚流動(dòng)，而不會(huì)流過(guò)人體內(nèi)臟器官，并利用刀頭高密度電流產(chǎn)生的高頻電火花，將表面組織快速融化，從而達(dá)到同普通手術(shù)刀一樣的切割效果。

　　2 高頻電刀的安全要求

　?。?）輸出必須全懸浮，電刀輸出部分與市電應(yīng)嚴(yán)格隔離。（2）電刀的金屬外殼應(yīng)可靠接地，即電源的地線應(yīng)真正接地，且與機(jī)器接地點(diǎn)之間的電阻應(yīng)<0.2Ω，以防止機(jī)殼帶電和減少對(duì)外界的高頻輻射。（3）對(duì)病人的低頻漏電流必須小于 10μA，因?yàn)槿梭w神經(jīng)、心臟對(duì)低頻電流很敏感，過(guò)大的低頻漏電流會(huì)嚴(yán)重?fù)魝颊?，甚至危及生命?］。（4）高頻漏電流必須低于150mA，因主要為高頻輻射電流，過(guò)大會(huì)灼傷病人及污染環(huán)境。（5）高頻電刀的輸出功率，在任何情況下，單極不能超過(guò)400W，雙極不得超過(guò)500W，否則會(huì)對(duì)病人造成永久的損害。（6）極板面積應(yīng)足夠大，保證極板電流密度小于20mA/cm2。（7）手控、腳控開(kāi)關(guān)必須密閉防水。

　　3 高頻電刀的灼傷及預(yù)防

　　電刀由于頻率高，有效面積小，電流密度大，在使用過(guò)程中操作不當(dāng)，會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生電灼傷的嚴(yán)重后果［2］。高頻電刀的灼傷分兩類(lèi)，一類(lèi)發(fā)生在極板處，稱(chēng)之為極板灼傷;另一類(lèi)灼傷不是發(fā)生在極板處，稱(chēng)非極板灼傷。

　　3.1 極板灼傷的原因及預(yù)防 極板灼傷的原因是因?yàn)闃O板處的電流密度過(guò)大，極板面積的最低值為100cm2，當(dāng)極板與病人的實(shí)際接觸面積小于此值時(shí)極板灼傷的危險(xiǎn)就會(huì)發(fā)生［3］。防止極板灼傷的方法很簡(jiǎn)單，即保證極板與病人接觸良好、充分就可以了。另外還需注意:①極板應(yīng)盡量靠近手術(shù)部位安放;②極板應(yīng)置于光潔、干燥、無(wú)疤痕、肌肉豐富且無(wú)骨骼突出的部位。

　　3.2 非極板灼傷的原因及預(yù)防 極板、刀頭及其連接電纜和病員肌體構(gòu)成了電刀外系統(tǒng)，當(dāng)電刀的外系統(tǒng)使用不當(dāng)時(shí)，手術(shù)中即使極板安放很好，病員仍有灼傷的危險(xiǎn)，出現(xiàn)非極板灼傷的原因，主要有以下三種情況:接地分流、高頻輻射和火花低頻。