職業(yè)性急性釩中毒是短時(shí)間吸入高濃度含釩化合物的粉塵或煙霧所致的以眼與呼吸道粘膜刺激為主要臨床表現(xiàn)的疾病。可表現(xiàn)為急性結(jié)膜炎、鼻炎及支氣管炎,較重者出現(xiàn)哮喘性支氣管炎或支氣管肺炎,可同時(shí)伴有皮膚損害。

1 主題內(nèi)容與適用范圍

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了職業(yè)性急性釩中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則。

本標(biāo)準(zhǔn)適用于釩鐵合金、釩化合物、碳化釩等加工與使用中所引起的釩氧化物煙霧或粉塵所致之急性中毒,其中以五氧化二釩煙霧為主。

2 引用標(biāo)準(zhǔn)

GB 5906 塵肺X線診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則

GB 7804 職業(yè)性皮膚病診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則

3 診斷原則

根據(jù)吸入高濃度釩化合物的職業(yè)史,以眼與呼吸道粘膜刺激為主的臨床表現(xiàn),參考胸部X線檢查所見,排除其他原因引起的類似疾病,方可診斷。

4 診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

4.1 釩刺激反應(yīng)

接觸高濃度釩化合物短期內(nèi)出現(xiàn)眼燒灼感、流淚、鼻癢、鼻塞、流涕、鼻衄、輕咳等眼與上呼吸道刺激癥狀,持續(xù)時(shí)間多較短:肺部無(wú)陽(yáng)性體癥;

胸部X線檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。

4.2 急性中毒

上述癥狀加重,咳嗽變頻、胸悶、氣短,有時(shí)咳痰帶血;肺內(nèi)出現(xiàn)干性或濕性羅音。較重者出現(xiàn)哮喘性支氣管炎或支氣管肺炎。

胸部X線檢查可見肺紋理增強(qiáng),或兩下肺有分布不規(guī)則的斑片狀模糊陰影。

5 治療原則

立即離開現(xiàn)場(chǎng),對(duì)癥處理。治療原則與內(nèi)科相同。必要時(shí)短程應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、抗生素。

6 勞動(dòng)能力鑒定

中毒患者治愈后恢復(fù)原工作,急性中毒致慢性支氣管炎者調(diào)離原作業(yè)。

7 健康檢查的要求

釩作業(yè)工人均需進(jìn)行就業(yè)前體檢,并根據(jù)接觸程度定期體檢。檢查包括內(nèi)科、五管科、皮膚科、胸部X線檢查、肺功能測(cè)定等有關(guān)項(xiàng)目。

8 職業(yè)禁忌證

a. 嚴(yán)重的慢性呼吸系統(tǒng)疾病;

b. 嚴(yán)重影響肺功能的胸廓、胸膜疾病;

c. 嚴(yán)重慢性皮膚疾病;

d. 明顯的心血管疾病。

附錄B 正確使用標(biāo)準(zhǔn)的說明 (參考件)

B1 本標(biāo)準(zhǔn)適用范圍:本標(biāo)準(zhǔn)適用于釩鐵合金、釩化合物、碳化釩等加工與使用中所引起的釩氧化物煙霧或粉塵所致之急性中毒,其中以五氧化二釩煙霧為主。

B2 如果單獨(dú)出現(xiàn)皮膚損害,則按 GB 7804處理。

B3 接觸后刺激反應(yīng)出現(xiàn)較快,15min即可出現(xiàn),一般不超過1～2天。

B4 胸部X線檢查與臨床表現(xiàn)不符合時(shí),應(yīng)根據(jù)具體情況綜合分析后作出診斷。

B5 本病應(yīng)與上呼吸道感染、流行性感冒、肺炎等鑒別。亦應(yīng)注意同時(shí)伴有其他刺激性氣體中毒。

B6 尿釩是一項(xiàng)敏感的生物鑒測(cè)指標(biāo),可作診斷和鑒別診斷時(shí)參考。尿釩明顯增高時(shí),可用依地酸二鈉鈣等金屬絡(luò)合劑治療。