??? 1.神經系統(tǒng)
??? 神經衰弱,是鉛中毒早期和較常見的癥狀之一,表現為頭昏、頭痛、全身無力、記憶力減退、睡眠障礙、多夢等,其中以頭昏、全身無力最為明顯,但一般都較輕,尚有不少早期鉛中毒者,上述癥狀也不明顯。鉛對外周神經損害可呈運動型、感覺型或混合型,鉛中毒性腦病在職業(yè)性中毒中極為少見,主要為外周神經炎。
??? 2.消化系統(tǒng)
??? 輕者表現為一般消化道癥狀,如口內金屬味,食欲不振,惡心,上腹部脹悶、不適,腹隱痛和便秘,大便干結等。重者出現腹絞痛,為突然發(fā)作,多在臍周,呈持續(xù)性疼痛,會陣發(fā)性加重,發(fā)作時患者出現面色蒼白、煩躁、冷汗、嘔吐、體位卷曲,一般止痛藥不易緩解,每次疼痛會持續(xù)數分鐘至數小時。
??? 3.血液系統(tǒng)
??? 鉛會干擾血紅蛋白的合成過程,引起其代謝產物變化,如血δ-氨基乙酰丙酸脫氧酶(δ-ALAD)活性降低,血紅細胞游離原卟啉(FEP)或鋅卟啉(ZPP)增多等,最后導致貧血,多為低色素正常紅細胞型貧血,以及卟啉代謝障礙,點彩紅細胞、網織紅細胞、堿粒紅細胞增多等。
??? 4.泌尿系統(tǒng)
??? 鉛會損害線粒體,影響ATP酶而干擾主動運轉機制,使泌尿系統(tǒng)受到損害,表現為近曲小管損傷引起的尿中出現氨基酸尿、糖尿和磷酸鹽尿等。少數較重患者可有蛋白尿、尿中出現紅細胞、管型,腎功能減退。鉛還會影響腎小球,引起腎素合成和釋放增加,導致血管痙攣和高血壓。
??? 5.生育系統(tǒng)
??? 女工對鉛較敏感,特別是孕期和哺乳期,可引起不育、流產、早產、死胎及嬰兒鉛中毒。對男工可引起精子數目減少、活動減弱及形態(tài)改變,還可引起甲狀腺功能減退。
??? 6.其他
??? 口腔衛(wèi)生不好者,在牙齦與牙齒交界邊緣上可出現由硫化鉛顆粒形成暗藍色線,即鉛線。
??? 鉛中毒控制措施
??? 防止鉛中毒是鉛冶煉行業(yè)職業(yè)病防治工作的重點。目前,我國普遍采用火法煉鉛,工藝溫度高,鉛煙、鉛塵大量散發(fā),工作場所鉛濃度超標現象十分普遍。由于生產自動化程度不高,多數崗位手工操作,導致工人近距離、高濃度接觸鉛塵、鉛煙,職業(yè)病危害嚴重,因此應從以下方面加以改善。
??? 一是采用新工藝。解決鉛冶煉行業(yè)的職業(yè)病危害,最根本的方法是采用新工藝,如國外的基夫賽特法、中國的SKS法(水口山法)等。這兩種工藝均在密閉設備中進行冶煉,負壓操作,可以避免鉛煙對作業(yè)工人的危害。
??? 二是加強密閉、通風。對每個物料轉運點和煙塵漏泄處(如排鉛口、放渣口等),均應設通風、除塵、除毒裝置,配料和卸料處也應密閉、通風、除塵、排毒。
??? 三是個人防護和綜合管理措施。應為工人配備合格的防毒口罩,要求工人注意個人衛(wèi)生,防止鉛從呼吸道吸入;采取輪班作業(yè),縮短工人勞動時間;工人上崗前、在崗期間和離崗時要進行健康檢查;定期給工人進行驅鉛治療等。