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哪些職業(yè)病危害項(xiàng)目須申報(bào)

  
評(píng)論: 更新日期:2013年01月29日

  2006年1月13日,長(zhǎng)沙市的一名男性噴漆工,因腹絞痛伴有嘔吐,到長(zhǎng)沙市某醫(yī)院就診,被診斷為不完全性機(jī)械腸梗阻、消化性潰瘍。經(jīng)抗炎、止痛、輸液后,腹痛緩解出院。一周后,這名工人又出現(xiàn)腹絞痛癥狀,1月26日再次就診,被診斷為:不完全性機(jī)械腸梗阻、感染性膽道出血、胰腺炎、小腸炎并發(fā)小穿孔、中度貧血、彌漫性腹膜炎,被收治入院。以急腹癥剖腹探查,在切除闌尾后腹痛仍不能緩解。后來(lái)這名工人轉(zhuǎn)到長(zhǎng)沙市職業(yè)病機(jī)構(gòu)檢查,發(fā)現(xiàn)其血鉛超標(biāo)6倍,尿鉛超標(biāo)7倍。又通過(guò)采樣檢驗(yàn)分析,發(fā)現(xiàn)該名工人所處作業(yè)場(chǎng)所的鉛含量超標(biāo)3~4倍,由此診斷他患上了職業(yè)性慢性中度鉛中毒。
??? 2007年3月26日,瀏陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心對(duì)瀏陽(yáng)市某冶煉廠的151名工人進(jìn)行體檢,發(fā)現(xiàn)竟有50人尿鉛超標(biāo),超標(biāo)率達(dá)33.11%。尿鉛最高的為265.5μg/L,最低為122.8μg/L,平均為180.91μg/L。診斷出輕度鉛中毒27例,中毒率為17.88%。出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的占76.16%,明顯高于一般人群。
  工業(yè)鉛接觸
??? 鉛是最常見(jiàn)的毒物之一,加熱至400℃~500℃會(huì)有大量鉛蒸氣逸出,并在空氣中迅速氧化成氧化亞鉛,進(jìn)而凝集成煙塵。隨著熔鉛溫度的升高,氧化亞鉛可進(jìn)一步氧化為氧化鉛、三氧化二鉛等,但三氧化二鉛不穩(wěn)定,很快會(huì)分解成氧化鉛。工業(yè)上所用的鉛40%為金屬鉛,35%為鉛化合物,25%為合金鉛。接觸鉛的行業(yè)和過(guò)程主要包括:
  1.鉛礦開(kāi)采及冶煉
  鉛礦主要分為方鉛礦(硫化鉛)、碳酸鉛礦(白鉛礦)及硫酸鉛礦。在開(kāi)采和冶煉時(shí),混料、燒結(jié)、還原和精煉過(guò)程中均可接觸到鉛。在冶煉鋅、錫、銻等金屬和制造鉛合金時(shí),也存在鉛危害。
??? 2.熔鉛
??? 鉛絲、鉛皮、鉛槽、電纜、焊接用的焊錫等產(chǎn)品的制造,廢鉛回收,修、拆舊船時(shí)的焊割作業(yè)場(chǎng)所,鉛會(huì)以蒸汽、鉛塵或鉛煙的形式逸散出來(lái)。
??? 3.鉛化合物
??? 鉛化合物主要用于制造蓄電池、玻璃、搪瓷、油漆、顏料、防銹劑等,其中醋酸鉛用于制藥、化工工業(yè);鉻酸鉛用于油漆、顏料、搪瓷工業(yè);堿式硫酸鉛、硬脂酸鉛等用作塑料穩(wěn)定劑等。鉛化合物可以粉塵的形式逸散在作業(yè)場(chǎng)所中。
??? 目前,我國(guó)鉛危害最嚴(yán)重的行業(yè)是蓄電池制造、冶煉、鉛熔煉及拆舊船熔割等行業(yè)。
??? 鉛進(jìn)入人體的途徑
??? 在生產(chǎn)過(guò)程中,呼吸道是鉛進(jìn)入人體的主要途徑,其次是消化道,無(wú)機(jī)鉛化合物不能通過(guò)完整的皮膚。鉛的毒性主要取決于分散度及在人體組織內(nèi)的溶解度。硫化鉛難溶于水,故毒性小;鉛塵、鉛煙顆粒小,化學(xué)活性大,易經(jīng)呼吸道呼入吸收,發(fā)生中毒的可能性比較大。
??? 1.呼吸道
??? 鉛通常以蒸汽、煙塵的形式進(jìn)入呼吸道,吸入的鉛煙約40%會(huì)進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)。鉛塵的吸收取決于顆粒大小和溶解度。如直徑為0.27mm的塵粒吸收率達(dá)54%,吸入的鉛約70%~75%隨呼氣排出,僅30%~25%被人體吸收,主要被吸入肺部,由肺泡微血管吸收;停留在上呼吸道的鉛塵可隨痰排至喉嚨,再吞入食道。
??? 2.消化道
??? 如果在鉛作業(yè)場(chǎng)所進(jìn)食、飲水、吸煙,攝入的鉛化合物會(huì)有5%~10%通過(guò)胃腸道吸收,如缺鐵、缺鈣或高脂飲食,可增加胃腸道對(duì)鉛的吸收。
??? 進(jìn)入血液的鉛大部分與紅細(xì)胞結(jié)合,其余停留在血漿中。血液循環(huán)系統(tǒng)中的鉛早期主要分布于肝、腎、腦、皮膚中,進(jìn)入體內(nèi)的鉛90%~95%在骨骼里“安營(yíng)扎寨”。
??? 被吸收的鉛主要通過(guò)腎臟排出體外,因此,尿排出量可代表鉛吸收狀況。小部分鉛經(jīng)糞便、膽汁、月經(jīng)、汗腺、唾液等途徑排出體外。血鉛可通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi),乳汁內(nèi)的鉛也可影響嬰兒。
??? 鉛對(duì)人體系統(tǒng)的影響
??? 急性或亞急性鉛中毒通常發(fā)生在日常生活中,多因誤服或過(guò)多服用含鉛化合物的偏方,治療哮喘、癲癇等疾病。還有將鉛粉當(dāng)成山芋粉誤服而發(fā)生急性中毒的事件。據(jù)職業(yè)流行病調(diào)查表明,職業(yè)性鉛中毒基本上均為慢性中毒。鉛是一種全身性毒物,可對(duì)人體神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等產(chǎn)生影響。

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