? 職業(yè)病危害風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)和管理理論于1983 年由美國國家研究委員會(huì)(NRC)首先提出，將其劃分為危害識(shí)別、劑量—反應(yīng)評價(jià)、暴露評價(jià)和危險(xiǎn)性描述4 個(gè)階段。歐美一些發(fā)達(dá)國家針對工作場所的職業(yè)危害問題，相應(yīng)建立了有關(guān)工作場所的危險(xiǎn)性評價(jià)和管理方面的應(yīng)用指南，形成了工作場所危險(xiǎn)性評價(jià)與管理的系統(tǒng)模式[1]。在同一時(shí)期，我國也相繼建立了有害作業(yè)分級標(biāo)準(zhǔn)，主要從毒理學(xué)的角度應(yīng)用于職業(yè)性的致癌物和生殖毒物的危害程度研究。《職業(yè)病防治法》頒布實(shí)施后逐步開始重視職業(yè)病危害的風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)。2007 年，新頒布的建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評價(jià)技術(shù)指導(dǎo)則將風(fēng)險(xiǎn)評估法列為評價(jià)的主要方法[2]，要求評價(jià)機(jī)構(gòu)根據(jù)建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害特點(diǎn)，采用風(fēng)險(xiǎn)評估等方法進(jìn)行綜合分析、定性和定量評價(jià)。本文擬對國內(nèi)職業(yè)病危害風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)及風(fēng)險(xiǎn)管理的方法和應(yīng)用情況做一綜述。

??? 1 職業(yè)病危害風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)的方法及應(yīng)用

??? 職業(yè)病危害風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)是以控制和消除職業(yè)病危害為目的，運(yùn)用系統(tǒng)工程原理和方法，判斷建設(shè)項(xiàng)目發(fā)生職業(yè)病危害事故的可能性和危害程度，從而為制定防范措施和管理決策提供科學(xué)依據(jù)。目前實(shí)際工作中可分為定性方法和定量方法兩大類，定性方法主要有經(jīng)驗(yàn)法、類比法、現(xiàn)場調(diào)查法、檢查表法等，定量方法是運(yùn)用數(shù)學(xué)模型對一些定量指標(biāo)進(jìn)行計(jì)算，得出評價(jià)結(jié)論，包括概率風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)法(故障樹法、模糊風(fēng)險(xiǎn)矩陣法等)、破壞范圍評價(jià)法(氣體泄漏模型、毒物泄漏擴(kuò)散模型)、風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)評價(jià)法(蒙得法、道化學(xué)指數(shù)法等)等等。

??? 1.1 方法

??? 1.1.1 傳統(tǒng)的單項(xiàng)評價(jià)法常用定性法對建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害程度進(jìn)行描述性的分析，有時(shí)也可對危害程度進(jìn)行半定量的分析。單項(xiàng)評價(jià)法主要以專家的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)、調(diào)查資料和統(tǒng)計(jì)工具為基礎(chǔ)，得出風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)結(jié)論。國家對職業(yè)病危害建設(shè)項(xiàng)目實(shí)行分類管理，并明確要求職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果進(jìn)行綜合分析對建設(shè)項(xiàng)目的職業(yè)病危害進(jìn)行分類。建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評價(jià)在我國開展的時(shí)間不長，評價(jià)方法多以類比法為主，它是根據(jù)相同或相似的企業(yè)作業(yè)環(huán)境和勞動(dòng)條件的測試數(shù)據(jù)，推算職業(yè)病危害因素的濃度(強(qiáng)度)，將其與衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)相比較，確定其危害的可能性和危害程度。

??? 1.1.2 “格雷厄姆—金尼”評價(jià)方法也叫作業(yè)條件危險(xiǎn)評價(jià)法，是以危險(xiǎn)性等級為評價(jià)目的的一種定性、半定量的作業(yè)條件危險(xiǎn)評價(jià)法[3]。它簡單易行，對于人們在具有潛在危險(xiǎn)性環(huán)境中作業(yè)時(shí)的危險(xiǎn)性的評價(jià)有較高的實(shí)用價(jià)值?！案窭锥蚰? 金尼”評價(jià)法用與系統(tǒng)危險(xiǎn)性有關(guān)的三種因素指標(biāo)值之積來評價(jià)系統(tǒng)人員傷亡危險(xiǎn)的大小?？捎霉奖硎緸椋篋 =L *E *C。式中：D——— 作業(yè)條件的危險(xiǎn)性;L———事故或危險(xiǎn)事件的可能性;E———暴露于危險(xiǎn)環(huán)境的頻率;C———發(fā)生事故或危險(xiǎn)事件的可能性結(jié)果。根據(jù)實(shí)際經(jīng)驗(yàn)對相關(guān)的自變量進(jìn)行賦值，從而計(jì)算出人們在具有潛在危險(xiǎn)環(huán)境中作業(yè)危險(xiǎn)性的分?jǐn)?shù)值，依此判別其危險(xiǎn)程度等級。張文會(huì)應(yīng)用該法對涂料廠車間內(nèi)的生產(chǎn)作業(yè)點(diǎn)進(jìn)行分析評估，指出各作業(yè)點(diǎn)的危險(xiǎn)程度，并提出了對應(yīng)的防范措施。認(rèn)為該方法可以全方位地了解生產(chǎn)過程的安全隱患，根據(jù)作業(yè)條件危險(xiǎn)性分析的結(jié)果，可以迅速地對車間的生產(chǎn)作出一個(gè)準(zhǔn)確的安全生產(chǎn)指引[4]。

??? 1.1.3 風(fēng)險(xiǎn)矩陣半定量分析方法是將決定危險(xiǎn)事件的風(fēng)險(xiǎn)的兩種因素———危險(xiǎn)嚴(yán)重性和危險(xiǎn)可能性，按其特點(diǎn)劃分為相對的等級，形成一種風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)矩陣。主要程序：①進(jìn)行危害等級(HR)及暴露等級(ER)的評價(jià);②通過公式Risk= 計(jì)算風(fēng)險(xiǎn)水平[5,6] 。如黃德寅等[7]采用風(fēng)險(xiǎn)矩陣為基礎(chǔ)的定性及半定量的方法并運(yùn)用急性中毒事故定量風(fēng)險(xiǎn)方法進(jìn)行了風(fēng)險(xiǎn)分析，應(yīng)用于苯乙烯生產(chǎn)項(xiàng)目，對生產(chǎn)工藝過程主要有毒物質(zhì)職業(yè)暴露健康風(fēng)險(xiǎn)和突發(fā)苯泄漏中毒事故風(fēng)險(xiǎn)采用不同的方法分別進(jìn)行了分析。風(fēng)險(xiǎn)分析的結(jié)果說明所采用的方法是可行的，其結(jié)果也是合理的。風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)指樹矩陣方法是一個(gè)簡單靈活的分析工具。是一種評價(jià)風(fēng)險(xiǎn)水平和確定風(fēng)險(xiǎn)是否可承受的簡單方法，與其他方法比較，具有更廣泛的用途，更適合現(xiàn)場作業(yè)，可以進(jìn)行定性和定量分析。

??? 1.1.4 數(shù)學(xué)擴(kuò)散模式(半球擴(kuò)散模式) 數(shù)學(xué)擴(kuò)散模式是急性職業(yè)中毒事故風(fēng)險(xiǎn)分析的重要方法，是利用半球擴(kuò)散理論模型,分析毒氣擴(kuò)散規(guī)律。半球擴(kuò)散模型是一種有毒氣體泄漏危害區(qū)域簡單估算方法，閃蒸液體或加壓氣體瞬時(shí)泄漏后，有一段快速擴(kuò)散時(shí)間，泄漏氣體(或液體閃蒸形成的氣)的氣團(tuán)呈半球形向外擴(kuò)散?？筛鶕?jù)有毒氣體的泄漏量、蒸氣體積等參數(shù)計(jì)算危險(xiǎn)性。饒國寧等運(yùn)用高斯擴(kuò)散模式曾對一起液氨泄漏事故，進(jìn)行泄漏物濃度估計(jì)危害范圍，并得到驗(yàn)證[8]。黃德寅等應(yīng)用重氣擴(kuò)散及高斯公式，建立液氨等有毒液化氣的泄漏擴(kuò)散數(shù)學(xué)模型，估測液氨泄漏擴(kuò)散連續(xù)變化過程中氨氣濃度的分布規(guī)律及危害范圍，應(yīng)用于化工廠、火電廠等建設(shè)項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)，認(rèn)為應(yīng)用的半球擴(kuò)散模型,其計(jì)算參數(shù)可通過工程項(xiàng)目的可行性研究報(bào)告及有關(guān)資料中獲得,在實(shí)際應(yīng)用中簡明、易行,并通過典型事故案例驗(yàn)證,有一定的實(shí)用性及科學(xué)性?？蔀槠髽I(yè)建立健全應(yīng)急救援預(yù)案提供一定的科學(xué)指導(dǎo)依據(jù),說明這一評價(jià)方法在今后的建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評價(jià)工作中有一定的實(shí)際意義[9,10]。張亞平等利用氣體擴(kuò)散的數(shù)學(xué)模型和中毒傷亡后果分析的概率函數(shù)法結(jié)合計(jì)算機(jī)軟件開發(fā)技術(shù),設(shè)計(jì)開發(fā)毒氣擴(kuò)散危害分析軟件TDA2.0。應(yīng)用TDA2.0 對一液氨槽罐車泄漏事故案例作了危害后果模擬分析,估算結(jié)果與案例情形基本相符數(shù)學(xué)擴(kuò)散模式也用于探索移動(dòng)毒源泄漏事故中毒區(qū)域定量預(yù)測方法。為及時(shí)有效組織救援搶險(xiǎn)提供了一種科學(xué)方法[11]。

??? 1.1.5 風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)評估法該方法是參照作業(yè)條件危險(xiǎn)性評價(jià)的基礎(chǔ)上，綜合考慮工作場所中存在的危害因素對健康影響的嚴(yán)重性、危害的可能性以及工作場所中的作業(yè)環(huán)境條件，按一定的步驟對工作場所的職業(yè)危害風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估，計(jì)算風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)，確定職業(yè)危害風(fēng)險(xiǎn)等級，采取相應(yīng)的控制措施。林嗣豪等應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)法對制鞋和汽車制造的部分工序進(jìn)行職業(yè)危害風(fēng)險(xiǎn)評估，風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)評估法相對于單項(xiàng)評價(jià)法，結(jié)果更為詳細(xì)實(shí)用，更能體現(xiàn)工作場所職業(yè)危害的系統(tǒng)綜合性，具有優(yōu)越性。初步建立了一種新的職業(yè)危害風(fēng)險(xiǎn)評估方法，評估結(jié)果優(yōu)于傳統(tǒng)的單項(xiàng)評價(jià)法[12]。該方法屬于一種職業(yè)危害風(fēng)險(xiǎn)綜合評估方法，也適用于長期的慢性職業(yè)危害影響，由于該方法風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)的危害劃分較粗，找出更為合理的劃分，還需對工作場所的作業(yè)人員進(jìn)行大量甚至長期的追蹤觀察及對不同行業(yè)應(yīng)用，并不斷完善，制定出更為科學(xué)的評估方法。