??????? 2002年5月1日起，《中華人民共和國職業(yè)病防治法》正式實施。該法明確指出：所謂職業(yè)病，是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。在衛(wèi)生部規(guī)定的9大類99種職業(yè)病中,絕大多數(shù)發(fā)病原因是勞動者長期接觸化學污染物所致。這些化學污染物或化學毒物也是化學實驗及日常生活中常見的安全隱患，切不可掉以輕心。本文就常見化學污染物的侵入途徑、臨床表現(xiàn)，以及治療與處理作以介紹。
??????? 1?? 有毒非金屬及其化合物與職業(yè)病
??????? 勞動者長期與某些非金屬及其化合物接觸，會引起職業(yè)病。常見的能引起職業(yè)病的非金屬及其化合物有：磷化氫、砷化氫、硫化氫、氨 、 氮氧化物、 一氧化碳。
??????? 1.1磷化氫
??????? 侵入途徑：經(jīng)呼吸道吸收。口服磷化鋅入胃時,遇胃酸放出 PH3,從胃腸道內(nèi)吸收入血。
??????? 臨床表現(xiàn) ：急性磷化氫中毒是吸入磷化氫氣體后（或誤服磷化鋅后）引起的以神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)損害為主的全身性疾病。
??????? 治療與處理：立即脫離現(xiàn)場,按一般急救常規(guī)處理。口服磷化鋅者,應(yīng)積極催吐、洗胃、導(dǎo)瀉以排除胃腸道內(nèi)殘留毒物。保護重要器官功能,給予足夠營養(yǎng)及維生素。
??????? 1.2砷化氫
??????? 侵入途徑：由呼吸道吸入。
??????? 臨床表現(xiàn)：主要為不同程度的急性溶血和腎臟損害。
??????? 治療與處理：立即脫離接觸,安靜、給氧、保護肝、腎和支持、對癥治療。 早期可使用大劑量腎上腺糖皮質(zhì)激素,并用堿性藥物使尿液堿化。 重度中毒腎功能損害明顯者，需用透析療法，根據(jù)溶血程度和速度,必要時可采用換血療法。
??????? 1.3硫化氫
??????? 侵入途徑： 硫化氫經(jīng)粘膜吸收快,皮膚吸收甚少。
??????? 臨床表現(xiàn)：?? 急性硫化氫中毒一般發(fā)病迅速，出現(xiàn)以腦和（或）呼吸系統(tǒng)損害為主的臨床表現(xiàn)，亦可伴有心臟等器官功能障礙。
??????? 治療與處理：⑴現(xiàn)場搶救極為重要，應(yīng)立即使患者脫離現(xiàn)場至空氣新鮮處。有條件時立即給予吸氧；⑵維持生命體征；⑶以對癥、支持治療為主。
??????? 1.4 氨
??????? 侵入途徑：主要經(jīng)呼吸道吸入。
??????? 臨床表現(xiàn)：出現(xiàn)輕度眼和上呼吸道刺激癥狀，可伴有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、乏力等,可出現(xiàn)紫紺、眼結(jié)膜及咽部充血及水腫、呼吸率快、肺部羅音等。嚴重者發(fā)生肺水腫、成人呼吸窘迫綜合癥，喉水腫痙攣或支氣管粘膜壞死脫落致窒息，還可并發(fā)氣胸、縱膈氣腫，吸入極高濃度可迅速死亡。眼接觸液氨或高濃度氨氣可引起灼傷,嚴重者可發(fā)生角膜穿孔。皮膚接觸液氨可致灼傷。
??????? 治療與處理：應(yīng)迅速脫離現(xiàn)場, 至空氣新鮮處。維持呼吸功能，臥床靜息。及時觀察血氣分析及胸部X線片變化。防治肺水腫、喉痙攣、水腫或支氣管粘膜脫落造成窒息, 合理氧療。
??????? 1.5 氮氧化物
??????? 侵入途徑：主要經(jīng)呼吸道吸入。
??????? 臨床表現(xiàn)：: 吸入氣體當時可無明顯癥狀或有眼及上呼吸道刺激癥狀。常經(jīng)6～7小時潛伏期后出現(xiàn)遲發(fā)性肺水腫、成人呼吸窘迫綜合癥，可并發(fā)氣胸及縱膈氣腫。
??????? 治療與處理：急性中毒后應(yīng)迅速脫離現(xiàn)場至空氣新鮮處。立即吸氧，及時觀察胸部 X線變化及血氣分析，對癥、支持治療，積極防治肺水腫, 給予合理氧療，早期、適量、短程應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，合理應(yīng)用抗生素。
??????? 1.6?? 一氧化碳
??????? 侵入途徑：經(jīng)呼吸道吸收。
??????? 臨床表現(xiàn)：輕、中度中毒的主要表現(xiàn)為頭痛、頭昏、心 悸、惡心、嘔吐、四肢乏力、意識模糊，甚至昏迷,但昏迷持續(xù)時間短。 重度中毒者意識障礙程度達深昏迷或 去大腦皮質(zhì)狀態(tài)，部分患者可并發(fā)腦水腫、肺水腫、 嚴重的心肌損害、休克、呼吸衰竭、上消化道出血、皮膚水泡或成片的皮膚紅腫、肌肉腫脹壞死、肝、腎嚴重損害等。
??????? 治療與處理：迅速移至空氣新鮮處。對中毒者采用解除腦水腫、改善腦血循環(huán)的治療藥物,維持呼吸循環(huán)功能及鎮(zhèn)痙等。對遲發(fā)腦病患者,治療方法包括高壓氧、糖皮質(zhì)激素、血管擴張劑、神經(jīng)細胞營養(yǎng)藥及抗帕金森氏病藥物等。對中、重度中毒患者昏迷清醒后,應(yīng)臥床休息兩周,在觀察兩個月期間,暫時脫離CO作業(yè)。
??????? 2 有毒金屬及其化合物與職業(yè)病
??????? 勞動者在與以下金屬及其化合物的長期接觸中，也會引起相應(yīng)的職業(yè)病：五氧化二釩 、鎘及其化合物、錳及其化合物、鉛 及其化合物、鎳及其化合物 、有機錫 。
??????? 2.1五氧化二釩
??????? 侵入途徑：可經(jīng)呼吸道、消化道進入體內(nèi)。
??????? 臨床表現(xiàn)：吸入過量V2O5塵后可出現(xiàn)鼻癢,隨之可出現(xiàn)鼻塞與流清鼻涕,出現(xiàn)咽部、肺部和眼粘膜的刺激癥狀,可有頭暈、頭痛、乏力,少數(shù)嚴重病例有煩躁或嗜睡等。檢查時可見眼、鼻、咽部粘膜充血,肺有哮鳴音,舌乳頭腫大,舌苔呈黑綠色。
??????? 治療與處理：對癥治療，可用巰基類藥物或依地酸二鈉鈣治療。亦可試用大量維生素C。
??????? 2.2 鎘及其化合物
??????? 侵入途徑：可經(jīng)呼吸道、消化道進入體內(nèi)。
??????? 臨床表現(xiàn)：短時間內(nèi)吸入高濃度氧化鎘煙塵，可出現(xiàn)全身無力、頭暈、頭痛、發(fā)熱、寒顫、四肢酸痛、伴有呼吸道粘膜刺激癥狀，重癥者發(fā)生化學性肺炎或肺水腫，表現(xiàn)為胸痛、胸悶、劇烈咳嗽、咳大量粘痰或帶血性痰或粉紅色泡沫樣痰、呼吸困難、發(fā)紺、甚至高熱。極嚴重者出現(xiàn)呼吸和循環(huán)衰竭。急性口服中毒以胃腸道癥狀為主。
??????? 治療與處理：吸入中毒 時迅速移離現(xiàn)場、保持安靜、臥床休息，并給予氧氣吸入，保持呼吸道通暢，積極防治化學性肺炎和肺水腫，早期給予短程大劑量糖皮質(zhì)激素?？诜卸?應(yīng)立即用溫水洗胃，臥床休息，并給予對癥和支持治療。
??????? 2.3錳及其化合物
??????? 侵入途徑：經(jīng)呼吸道進入人體。
??????? 臨床表現(xiàn)：吸入大量新生的氧化錳煙霧后，出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力、惡心、胸悶、咽干、氣短、發(fā)熱等，嚴重者可有畏寒、寒顫。短期內(nèi)吸入高濃度錳化合物，可引起化學性支氣管炎和肺炎。
??????? 治療與處理：給予對癥處理，如大量飲水、適當補液、高熱時可適量服用解熱鎮(zhèn)痛藥等，化學性支氣管炎和肺炎患者應(yīng)脫離接觸，并給予對癥治療。