??????? 隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，各種高、精、尖等復(fù)雜手術(shù)的開展，對手術(shù)室護士的知識結(jié)構(gòu)和身體素質(zhì)都提出了更高的要求，但是由于手術(shù)室護理工作的特殊性，護士長時間連續(xù)工作在密閉的環(huán)境中，每日精神高度緊張，注意力集中，生物節(jié)律的改變，同時受到環(huán)境內(nèi)物理、化學(xué)、生物等因素的侵襲，直接或間接地接觸到各種對人體健康有害的因素［1~3］。因此，做好自身防護，維護工作人員的身心健康十分重要。
??????? 1? 職業(yè)危害
??????? 1.1? 生物感染的危害? 生物感染因素主要是致病性微生物及傳染性媒介物。如手術(shù)中患者的分泌物、排泄物、體液、被污染的各種手術(shù)器械及用物，嘔吐物、血液都可能含有病源菌，而銳利器械如剪刀、刀片、縫針、鉤等在手術(shù)室使用最頻繁，術(shù)中傳遞，術(shù)后清洗，循環(huán)往復(fù)，在各個環(huán)節(jié)中容易誤傷他人或損傷自己，也會將傳染性疾病的標志物（各型肝炎病毒、艾滋病病毒等）刺入體內(nèi)引起感染。由職業(yè)性物質(zhì)引起感染機會中刺傷占80%左右。
??????? 1.2? 化學(xué)因素的危害? 手術(shù)室護士每天工作在空氣污染的環(huán)境中，空氣污染包括化學(xué)消毒劑的揮發(fā)，高頻電刀使用時散發(fā)出的氣味及全身麻醉藥物在空氣中的彌散，以及腹腔鏡手術(shù)彌散的二氧化碳、甲醛、戊二醛、臭氧等都是手術(shù)室常用的揮發(fā)性化學(xué)滅菌劑，它們用于手術(shù)室的消毒、浸泡標本、器械消毒等。均為刺激性物質(zhì)對皮膚黏膜、上呼吸道有刺激作用。且甲醛還具有致敏、誘變及致癌作用，長期接觸低劑量的甲醛溶液，可引起慢性呼吸道疾病及染色體異常。一次性醫(yī)療用品的廣泛應(yīng)用，環(huán)氧乙烷氣體的消毒也越來越多，空氣污染是極微量，它們長期低劑量存在于手術(shù)室中通過皮膚、呼吸道而進入人體及其他生物。以化學(xué)污物對人群健康危害最大。室內(nèi)二氧化碳濃度達到0.1%時，空氣狀況開始惡化，出現(xiàn)不良氣味。手術(shù)室空氣污染有特殊的一面，與麻醉方法、麻醉機的防漏質(zhì)量、麻醉持續(xù)時間及室內(nèi)有無通風(fēng)設(shè)備、手術(shù)器械、儀器使用、消毒劑濃度、有效時間和使用方法有關(guān)。無論何種污染物，在同一時間內(nèi)與污染源、排放量、污染程度均成正比。
??????? 1.3? 身體疲勞與心理危害? 手術(shù)室工作的醫(yī)護人員的心理危害主要是精神緊張、壓力感所致。他們長期處于工作繁重，思想高度集中，精神過度緊張，手術(shù)室護士的工作姿勢、站立時間等因素對護士的身心有著極大的影響。而且由于工作的特殊，進食時間不規(guī)律，精神高度緊張，使身體經(jīng)常處于疲勞狀態(tài)。工作性質(zhì)是細致的腦力與體力勞動相結(jié)合的工作。工作人員易患潰瘍病、心臟病、偏頭痛、下肢靜脈曲張、胃下垂、慢性腰腿痛、慢性肝膽病等。同時也會產(chǎn)生不良的心理狀態(tài)，如精神緊張、焦慮、煩躁等。
??????? 1.4? 物理因素危害? 隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)中攝片及電視直視下手術(shù)的不斷開展，手術(shù)室工作人員接觸射線的機會較多。據(jù)有關(guān)文獻報道，少量多次接觸放射線，可因蓄積作用致癌或胎兒畸形。另外，傳統(tǒng)的外科刷手對外科醫(yī)生和手術(shù)室護士皮膚的傷害極大。手術(shù)室由于頻繁使用各種銳利器械很容易造成一些物理損傷及危害。