??? 三、職業(yè)衛(wèi)生安全監(jiān)督管理
??? 1.管理機(jī)構(gòu)與職能:意大利衛(wèi)生服務(wù)與管理體系包括醫(yī)療服務(wù)體系和公共衛(wèi)生體系兩部分，醫(yī)療服務(wù)體系由各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成;公共衛(wèi)生體系由大區(qū)衛(wèi)生與社會(huì)服務(wù)部預(yù)防局和省、市、縣各級(jí)預(yù)防局(ASL)組成。如意大利倫巴第大區(qū)衛(wèi)生部下設(shè)醫(yī)院管理局和預(yù)防局。預(yù)防局的職責(zé)范圍包括:一是公共衛(wèi)生監(jiān)督管理，包括食品衛(wèi)生與營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)預(yù)防醫(yī)學(xué)、獸醫(yī)、法醫(yī)學(xué);二是職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理，包括工作場(chǎng)所職業(yè)危害預(yù)防和安全工程;三是配套的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)與出證，預(yù)防局設(shè)有自己的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室和化學(xué)實(shí)驗(yàn)室。
??? 職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理職責(zé)范圍包括對(duì)企業(yè)的日常監(jiān)督、工作場(chǎng)所健康促進(jìn)和設(shè)備安全認(rèn)證，對(duì)違法企業(yè)進(jìn)行調(diào)查取證并依法作出處罰，涉嫌刑事犯罪的向司法部門提起訴訟等等。
??? 與所在的倫巴第大區(qū)衛(wèi)生部設(shè)置類似，米蘭市衛(wèi)生與社會(huì)服務(wù)局的衛(wèi)生部分設(shè)兩個(gè)部門，一是預(yù)防處，二是基本衛(wèi)生服務(wù)處。預(yù)防處的職能科室有:公共衛(wèi)生服務(wù)科、社區(qū)預(yù)防醫(yī)學(xué)服務(wù)科、食品與營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生科、工作場(chǎng)所預(yù)防與安全科、安全工程科以及公共衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)室等，其中與職業(yè)衛(wèi)生安全有關(guān)的科室是工作場(chǎng)所預(yù)防安全科和安全工程科。
??? 2.政府監(jiān)管職能與工作模式的轉(zhuǎn)變:1994年意大利議會(huì)通過編號(hào)為262的法律，是專門針對(duì)職業(yè)衛(wèi)生與安全的立法。法律進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了企業(yè)(雇主)保護(hù)勞動(dòng)者健康的法定義務(wù)和責(zé)任。明確規(guī)定，企業(yè)必須為勞動(dòng)者提供符合法律要求的預(yù)防性服務(wù)，必須提供真實(shí)的職業(yè)危害信息并履行告知培訓(xùn)義務(wù)，必須采取有效措施控制職業(yè)危害和實(shí)施健康監(jiān)護(hù)。262號(hào)法律要求政府衛(wèi)生部門進(jìn)一步轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)管理模式，提高監(jiān)管效率。為此，意大利衛(wèi)生主管部門逐漸從過去的“保姆式”管理模式轉(zhuǎn)變?yōu)楸O(jiān)督指導(dǎo)管理。政府將原來承擔(dān)的如作業(yè)場(chǎng)所危害評(píng)價(jià)、監(jiān)測(cè)與控制工作等交還給企業(yè)，而將工作重點(diǎn)轉(zhuǎn)向?qū)ζ髽I(yè)進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)、提出并下達(dá)危害控制方案和依法查處違法行為。
??? 盡管政府職能不斷轉(zhuǎn)變，但職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督部門仍具有很強(qiáng)的技術(shù)性并承擔(dān)了大量的專業(yè)指導(dǎo)與服務(wù)工作(當(dāng)然政府的服務(wù)是不收取費(fèi)用的)。米蘭市衛(wèi)生局職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員82名，主要由職業(yè)衛(wèi)生師、安全工程師、職業(yè)衛(wèi)生護(hù)士等專業(yè)人員組成。對(duì)于企業(yè)存在的不符合職業(yè)衛(wèi)生安全法規(guī)要求的行為或作業(yè)場(chǎng)所，執(zhí)法人員可以予以當(dāng)場(chǎng)糾正，或視情節(jié)和整改所需時(shí)間給予1至6個(gè)月的整改期限并提出具體整改要求。
??? 衛(wèi)生局職業(yè)衛(wèi)生安全監(jiān)督具有很高的權(quán)威性，且兼有行政執(zhí)法和刑事執(zhí)法的職能。根據(jù)1978年國(guó)家第833號(hào)法律規(guī)定，衛(wèi)生局有權(quán)對(duì)有關(guān)涉嫌職業(yè)衛(wèi)生安全違法犯罪案件進(jìn)行立案調(diào)查的權(quán)利，包括對(duì)涉嫌違法犯罪事實(shí)的調(diào)查取證，采取控制措施(如查封、扣押等)保全證據(jù)或及時(shí)終止繼續(xù)實(shí)施違法犯罪行為，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步與公訴人聯(lián)系對(duì)案件提起公訴。職業(yè)衛(wèi)生執(zhí)法人員履行職責(zé)時(shí)有以下權(quán)利:進(jìn)人現(xiàn)場(chǎng)，查閱有關(guān)資料，進(jìn)行檢查，扣押財(cái)產(chǎn)，依法責(zé)令改正違法犯罪行為等。
??? 當(dāng)前政府的職業(yè)衛(wèi)生工作重點(diǎn)領(lǐng)域:建筑業(yè)職業(yè)衛(wèi)生，衛(wèi)生工作者職業(yè)衛(wèi)生如接觸抗腫瘤藥物、化療藥物的防護(hù)，醫(yī)務(wù)人員與患者的乳膠過敏，高速鐵路職業(yè)衛(wèi)生，工作緊張，小工業(yè)職業(yè)危害預(yù)防與控制，職業(yè)腫瘤防治等。在工作方法上，政府衛(wèi)生部門將進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)健康促進(jìn)，制定針對(duì)不同作業(yè)的良好作業(yè)規(guī)范和指導(dǎo)原則，改進(jìn)職業(yè)衛(wèi)生信息服務(wù)系統(tǒng)，加強(qiáng)信息交流與培訓(xùn)。衛(wèi)生部門還十分重視發(fā)揮多部門的作用。職業(yè)安全衛(wèi)生是社會(huì)的共同價(jià)值，政府、社會(huì)、雇主與雇員應(yīng)當(dāng)通力合作。衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)監(jiān)管和執(zhí)法，勞動(dòng)部門負(fù)責(zé)工傷職業(yè)病的認(rèn)定和賠償，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)工傷職業(yè)病的臨床診斷、治療與康復(fù)，大學(xué)和專業(yè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)職業(yè)衛(wèi)生安全預(yù)防措施和防護(hù)技術(shù)的研究開發(fā)，企業(yè)依法履行法定保護(hù)健康的義務(wù)，落實(shí)各項(xiàng)防護(hù)措施。
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