??? 三、職業(yè)衛(wèi)生安全監(jiān)督管理
??? 1.管理機構與職能:意大利衛(wèi)生服務與管理體系包括醫(yī)療服務體系和公共衛(wèi)生體系兩部分，醫(yī)療服務體系由各級各類醫(yī)療機構組成;公共衛(wèi)生體系由大區(qū)衛(wèi)生與社會服務部預防局和省、市、縣各級預防局(ASL)組成。如意大利倫巴第大區(qū)衛(wèi)生部下設醫(yī)院管理局和預防局。預防局的職責范圍包括:一是公共衛(wèi)生監(jiān)督管理，包括食品衛(wèi)生與營養(yǎng)、運動衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)預防醫(yī)學、獸醫(yī)、法醫(yī)學;二是職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理，包括工作場所職業(yè)危害預防和安全工程;三是配套的實驗室檢驗與出證，預防局設有自己的醫(yī)學實驗室和化學實驗室。
??? 職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理職責范圍包括對企業(yè)的日常監(jiān)督、工作場所健康促進和設備安全認證，對違法企業(yè)進行調查取證并依法作出處罰，涉嫌刑事犯罪的向司法部門提起訴訟等等。
??? 與所在的倫巴第大區(qū)衛(wèi)生部設置類似，米蘭市衛(wèi)生與社會服務局的衛(wèi)生部分設兩個部門，一是預防處，二是基本衛(wèi)生服務處。預防處的職能科室有:公共衛(wèi)生服務科、社區(qū)預防醫(yī)學服務科、食品與營養(yǎng)衛(wèi)生科、工作場所預防與安全科、安全工程科以及公共衛(wèi)生實驗室等，其中與職業(yè)衛(wèi)生安全有關的科室是工作場所預防安全科和安全工程科。
??? 2.政府監(jiān)管職能與工作模式的轉變:1994年意大利議會通過編號為262的法律，是專門針對職業(yè)衛(wèi)生與安全的立法。法律進一步強調了企業(yè)(雇主)保護勞動者健康的法定義務和責任。明確規(guī)定，企業(yè)必須為勞動者提供符合法律要求的預防性服務，必須提供真實的職業(yè)危害信息并履行告知培訓義務，必須采取有效措施控制職業(yè)危害和實施健康監(jiān)護。262號法律要求政府衛(wèi)生部門進一步轉變傳統(tǒng)管理模式，提高監(jiān)管效率。為此，意大利衛(wèi)生主管部門逐漸從過去的“保姆式”管理模式轉變?yōu)楸O(jiān)督指導管理。政府將原來承擔的如作業(yè)場所危害評價、監(jiān)測與控制工作等交還給企業(yè)，而將工作重點轉向對企業(yè)進行監(jiān)督指導、提出并下達危害控制方案和依法查處違法行為。
??? 盡管政府職能不斷轉變，但職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督部門仍具有很強的技術性并承擔了大量的專業(yè)指導與服務工作(當然政府的服務是不收取費用的)。米蘭市衛(wèi)生局職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員82名，主要由職業(yè)衛(wèi)生師、安全工程師、職業(yè)衛(wèi)生護士等專業(yè)人員組成。對于企業(yè)存在的不符合職業(yè)衛(wèi)生安全法規(guī)要求的行為或作業(yè)場所，執(zhí)法人員可以予以當場糾正，或視情節(jié)和整改所需時間給予1至6個月的整改期限并提出具體整改要求。
??? 衛(wèi)生局職業(yè)衛(wèi)生安全監(jiān)督具有很高的權威性，且兼有行政執(zhí)法和刑事執(zhí)法的職能。根據1978年國家第833號法律規(guī)定，衛(wèi)生局有權對有關涉嫌職業(yè)衛(wèi)生安全違法犯罪案件進行立案調查的權利，包括對涉嫌違法犯罪事實的調查取證，采取控制措施(如查封、扣押等)保全證據或及時終止繼續(xù)實施違法犯罪行為，并在此基礎上進一步與公訴人聯(lián)系對案件提起公訴。職業(yè)衛(wèi)生執(zhí)法人員履行職責時有以下權利:進人現場，查閱有關資料，進行檢查，扣押財產，依法責令改正違法犯罪行為等。
??? 當前政府的職業(yè)衛(wèi)生工作重點領域:建筑業(yè)職業(yè)衛(wèi)生，衛(wèi)生工作者職業(yè)衛(wèi)生如接觸抗腫瘤藥物、化療藥物的防護，醫(yī)務人員與患者的乳膠過敏，高速鐵路職業(yè)衛(wèi)生，工作緊張，小工業(yè)職業(yè)危害預防與控制，職業(yè)腫瘤防治等。在工作方法上，政府衛(wèi)生部門將進一步加強職業(yè)健康促進，制定針對不同作業(yè)的良好作業(yè)規(guī)范和指導原則，改進職業(yè)衛(wèi)生信息服務系統(tǒng)，加強信息交流與培訓。衛(wèi)生部門還十分重視發(fā)揮多部門的作用。職業(yè)安全衛(wèi)生是社會的共同價值，政府、社會、雇主與雇員應當通力合作。衛(wèi)生部門負責監(jiān)管和執(zhí)法，勞動部門負責工傷職業(yè)病的認定和賠償，醫(yī)療衛(wèi)生機構負責工傷職業(yè)病的臨床診斷、治療與康復，大學和專業(yè)機構負責職業(yè)衛(wèi)生安全預防措施和防護技術的研究開發(fā)，企業(yè)依法履行法定保護健康的義務，落實各項防護措施。
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