???? 企業(yè)的自身管理等方面存在的問題較為突出，為切實(shí)落實(shí)用人單位是職業(yè)病防治的責(zé)任主體，作者就用人單位職業(yè)衛(wèi)生自身管理體系進(jìn)行了探討。
??? 《中華人民共和國職業(yè)病防治法》于2002年5月1日實(shí)施以來，浙江省職業(yè)病防治工作逐步走上了法治化軌道，全省開展了《職業(yè)病防治法》宣傳培訓(xùn)、監(jiān)督檢查、專項(xiàng)整治等多種形式的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理工作，取得了一定的成效，但是由于浙江省企業(yè)以中小企業(yè)為主，工商注冊(cè)登記的中小企業(yè)占全部注冊(cè)企業(yè)總數(shù)的90%以上，企業(yè)主認(rèn)識(shí)不足，企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)還尚未把職業(yè)病防治工作擺到議事日程，企業(yè)的自身管理等方面存在的問題較為突出，為切實(shí)落實(shí)用人單位是職業(yè)病防治的責(zé)任主體，作者就用人單位職業(yè)衛(wèi)生自身管理體系進(jìn)行了探討。
??? 1　用人單位職業(yè)衛(wèi)生自身管理體系設(shè)計(jì)的理論依據(jù)
??? 1.1　職業(yè)病危害事故原因分析原理　根據(jù)事故分析原理，造成中毒事故的主要原因:原料、設(shè)備、環(huán)境因素(經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后、中小企業(yè)和非正規(guī)企業(yè)問題突出，經(jīng)費(fèi)投入明顯不足)；人的原因(安全意識(shí)淡薄，弱勢(shì)群體、流動(dòng)勞動(dòng)者。職業(yè)傷亡事故60%~70%是由于職工違章操作和缺乏衛(wèi)生知識(shí)所造成)；管理的原因(職業(yè)衛(wèi)生管理與服務(wù)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展不相適應(yīng)，管理缺乏科學(xué)依據(jù)，隨意性大)。據(jù)此，職業(yè)病危害管理與控制策略包括:危害識(shí)別、危害評(píng)價(jià)、危害控制、事故管理，在此過程中用人單位建立相應(yīng)的自身管理體系。
??? 1.2　職業(yè)病危害控制策略和程序
??? 1.2.1　確定“關(guān)鍵點(diǎn)危害區(qū)域”　了解企業(yè)中存在的職業(yè)病危害因素及其來源(原料清單，索取化學(xué)品安全中文說明書、標(biāo)簽、標(biāo)識(shí)及產(chǎn)品檢驗(yàn)報(bào)告等)；掌握職業(yè)危害的崗位及其程度(委托有資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)與評(píng)價(jià))；編制一份全面的職業(yè)病危害清單。
??? 1.2.2　職業(yè)病危害控制的實(shí)施　建立職業(yè)衛(wèi)生管理組織和管理制度，職業(yè)安全衛(wèi)生操作規(guī)程，職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案，制訂職業(yè)病危害控制實(shí)施計(jì)劃和實(shí)施表；告知?jiǎng)趧?dòng)者有關(guān)職業(yè)病危害信息:毒物信息卡MSDS，在工作崗位公布職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)結(jié)果，設(shè)置警示標(biāo)識(shí)、警告信號(hào)等；建立企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生檢查和處理制度，并組織有效實(shí)施(包括生產(chǎn)車間警示標(biāo)識(shí)、防護(hù)設(shè)施、應(yīng)急救援設(shè)施、通訊報(bào)警裝置運(yùn)行情況檢查記錄、個(gè)人防護(hù)用品使用情況、規(guī)章制度和操作規(guī)程執(zhí)行情況檢查記錄)；勞動(dòng)者的培訓(xùn)(包括操作規(guī)程、職業(yè)病危害預(yù)防知識(shí)、個(gè)人防護(hù)用品的正確使用與維護(hù)等)與健康監(jiān)護(hù)(上崗前體檢、在崗期間體檢、離崗時(shí)體檢等)；通過科學(xué)技改，完全可以有效地控制生產(chǎn)過程中的職業(yè)病危害因素，消除或控制職業(yè)病危害因素，防止職業(yè)病事故的發(fā)生。
??? 1.2.3　持續(xù)改進(jìn)　通過采取成功的行動(dòng)，企業(yè)從職業(yè)衛(wèi)生管理中獲益，對(duì)擬采取的行動(dòng)必須有常規(guī)監(jiān)控，識(shí)別和消除實(shí)施障礙。
??? 2　用人單位職業(yè)衛(wèi)生管理臺(tái)帳的設(shè)計(jì)
??? 2.1　用人單位職業(yè)衛(wèi)生管理臺(tái)帳的基本結(jié)構(gòu)
??? 2.1.1　確定“關(guān)鍵點(diǎn)危害區(qū)域”　建立職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)檔案(臺(tái)帳之一)，職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)檔案(臺(tái)帳之五)。
??? 2.1.2　職業(yè)病危害控制的實(shí)施　建立職業(yè)衛(wèi)生管理制度檔案(臺(tái)帳之二)、職業(yè)衛(wèi)生管理實(shí)施檔案(臺(tái)帳之三)、職業(yè)衛(wèi)生宣傳教育檔案(臺(tái)帳之四)、職工健康監(jiān)護(hù)檔案(臺(tái)帳之六)。
??? 2.1.3　持續(xù)改進(jìn)　建立職業(yè)衛(wèi)生管理實(shí)施檔案(臺(tái)帳之三)。
??? 2.2　用人單位職業(yè)衛(wèi)生管理臺(tái)帳的內(nèi)容
??? 2.2.1　職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)檔案　(1)職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)表和申報(bào)回執(zhí)(包括:基本情況、工藝流程、主要產(chǎn)品的名稱和產(chǎn)量、主要原輔料及中間品的名稱和消耗量、職業(yè)病危害因素匯總表等)；(2)可能產(chǎn)生職業(yè)病危害設(shè)備、材料和化學(xué)品(附: 化學(xué)品安全中文說明書、標(biāo)簽、標(biāo)識(shí)及產(chǎn)品檢驗(yàn)報(bào)告等)；(3)職業(yè)病防護(hù)設(shè)施(附:產(chǎn)品合格證明等)；(4)建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害管理資料(包括:建設(shè)項(xiàng)目批準(zhǔn)文件、圖紙及相關(guān)資料、建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告書、建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)報(bào)告書、衛(wèi)生行政部門審查批復(fù)文件等)。