??? 在安全技術中，將影響生產安全（如觸電、易燃易爆等）的因素稱為危險因素，將影響人體健康的因素稱為有害因素。焊接過程中影響人體健康的有害因素，可分為物理有害因素和化學有害因素兩大類：物理有害因素有電焊弧光、電磁波、熱輻射及放射線等；化學有害因素有電焊煙塵和有害氣體等。本文論述這些有害因素造成的焊接職業(yè)危害與防護對策。
??? 一、貫徹《安全生產法》和《職業(yè)病防治法》，推動焊接安全衛(wèi)生防護工作走上法制化的道路
??? 我國從2002年5月1日開始施行《中華人民共和國職業(yè)病防治法》，從2002年11月1日開始施行《中華人民共和國安全生產法》。現已形成以此兩法為主體的職業(yè)安全衛(wèi)生法規(guī)體系。
??? 1．嚴格執(zhí)行兩法，推動焊接職業(yè)防護工作走上法制化道路
??? 《安全生產法》規(guī)定了生產經營單位必須遵守有關安全生產的法律、法規(guī)，加強安全生產管理和責任制度，完善安全生產條件，確保安全生產。規(guī)定從業(yè)人員享有對危險因素和應急措施的知情權，享有工傷保險和獲得傷亡賠償的權利。
??? 《職業(yè)病防治法》適用于中華人民共和國領域內的職業(yè)病防治活動。規(guī)定本法所稱職業(yè)病，是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經濟組織（統稱用人單位）的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質等因素而引起的疾病。規(guī)定職業(yè)病目錄由國務院衛(wèi)生行政部門會同國務院勞動保障行政部門規(guī)定、調整并公布。
??? 2002年由衛(wèi)生部和勞動保障部公布的我國法定職業(yè)病目錄中，正式列入了電焊工塵肺、電光性眼炎等焊接職業(yè)病，還列入了對焊接職業(yè)可能產生危害的錳及其化合物中毒、一氧化碳中毒、職業(yè)性放射性疾病、電光性皮炎及金屬煙熱等職業(yè)病。
??? 因此，應明確“焊接職業(yè)”是存在產生職業(yè)病的職業(yè)， 為此焊接用人單位必須貫徹執(zhí)行《中華人民共和國職業(yè)病防治法》。
??? 2．《職業(yè)病防治法》的規(guī)定
??? 《職業(yè)病防治法》對有產生職業(yè)病危害的用人單位規(guī)定：“應當在醒目位置設置公告欄，公布有關職業(yè)病防治的規(guī)章制度、操作規(guī)程”，“工作場所職業(yè)病危害因素檢測結果”。按此規(guī)定，應依法在電弧焊接的工作場所，設置公告欄，說明長期吸入電焊煙塵可能產生焊工塵肺職業(yè)病，公告采取的通風除塵措施和規(guī)章制度，公告在工作場所檢測的電焊煙塵濃度。但據調查，目前不少焊接用人單位沒有依法做到上述規(guī)定。
??? 《職業(yè)病防治法》還規(guī)定：“用人單位與勞動者訂立勞動合同同時，應當將工作過程中可能產生的職業(yè)病危害及其后果、職業(yè)病防治措施和待遇等如實告知勞動者，并在勞動合同中寫明，不得隱瞞或者欺騙”。目前不少單位在與電焊工簽訂的勞動合同中，也沒有依法執(zhí)行這個規(guī)定。
??? 《職業(yè)病防治法》針對工作場所衛(wèi)生要求、防護措施與防護用品、職業(yè)衛(wèi)生培訓、職業(yè)健康檢查、職業(yè)病報告與救治等各方面都作了詳細規(guī)定。
??? 應該強調，焊接過程中存在影響人體健康的有害因素是客觀事實，不能回避和隱瞞，也不必緊張和害怕，只要嚴格貫徹執(zhí)行《安全生產法》和《職業(yè)病防治法》，切實采取各項防護措施，就可以保障焊接從業(yè)人員的身體健康和安全生產。
??? 有關部門和有關單位都應該“有法必依，執(zhí)法必嚴”，推動焊接職業(yè)防護工作走上法制化的道路。
??? 二、電焊煙塵的危害與電焊工塵肺的防護
??? 1．電焊煙塵對人體健康的危害
??? 電焊煙塵是電弧焊時，在電弧的高溫作用下，使液態(tài)金屬和熔渣過熱而蒸發(fā)，這種高溫蒸氣一脫離電弧高溫區(qū)，即被迅速氧化與冷凝成細小的固態(tài)分散性粒子或細小的固態(tài)凝集性粒子，在空氣中懸浮，成為電焊煙塵。
??? 有關各類焊接材料電焊煙塵的性質、成分、形態(tài)和化學結構等，在焊接學會8委編著的《焊接衛(wèi)生與安全》一書中有全面和深入的說明，本文不再贅述。
??? 過去對電焊煙塵的危害程度，曾經存在爭議。到20世紀80年代由于一些單位的電焊工發(fā)病率上升，經中國預防醫(yī)學科學院勞動衛(wèi)生研究所、大連造船廠、江南造船廠、甘肅省衛(wèi)生防疫站、鐵道部勞動衛(wèi)生研究所及齊齊哈爾車輛廠等單位合作，通過對發(fā)病情況的調查、臨床研究及動物試驗，特別是通過對因患電焊工塵肺而死亡的電焊工尸檢分析，確認長期吸入結422和結507焊條等的電焊煙塵后，影響人體的呼吸機能，能引起肺組織纖維化，損傷電焊工的身體健康和勞動能力。因此1987年11月5日衛(wèi)生部、勞動人事部、財政部及中華全國總工會在聯合發(fā)出的《關于修訂頒發(fā)職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定》中，將“電焊工塵肺”正式定為職業(yè)病。
??? 電焊工塵肺患者的自覺癥狀，以咳嗽、咳黑色痰、胸悶、氣短為多，肺活量降低，I期電焊塵肺患者的X線胸片出現不規(guī)則小陰影或類圓形小陰影。
??? 電焊工塵肺發(fā)病工齡多在15~20年左右。由于我國20世紀50年代進廠的電焊工較多，因此在70年代后期至80年代是電焊工塵肺的一次高發(fā)病時期，1975～1977年原六機部檢查了3 000多名電焊工，確認患電焊工塵肺占3.69%；1983年大連造船廠經20年動態(tài)觀察，在743名電焊工中，確認患電焊工塵肺的占10.63%；1987年對齊齊哈爾車輛廠貨車車間660名工人作檢查，確認患電焊工塵肺的占13.18%。在20世紀80年代對電焊工塵肺發(fā)病情況的調查中，還明顯呈現北方寒冷地區(qū)發(fā)病率較高，南方地區(qū)發(fā)病率較低的傾向。這是因為北方天氣寒冷時，車間關閉門窗時間長，自然通風換氣條件差，因此北方地區(qū)的焊接作業(yè)場所，應該更重視防護工作。
??? 從20世紀80年代以來，由于電焊工的新老交替和一些大企業(yè)電焊作業(yè)場所通風除塵條件的改善，電焊工塵肺的發(fā)病率有所降低。但由于80年代后期進廠的電焊工較多，如果不注意防護工作，很擔心在2010年前后，可能再次出現電焊工塵肺的高發(fā)病時期。據中國疾病預防控制中心職業(yè)衛(wèi)生控制所尹萸2005年10月發(fā)表的《2003年全國塵肺報告發(fā)病情況分析》，2003年各地確認報告的“電焊工塵肺”患者人數為198人。而且此為不完全統計，實際患者肯定大于此數。這再一次為我們敲響了警鐘。
??? 2．對電焊煙塵有效的預防措施
??? 為消除電焊煙塵對人體健康的危害，最為有效的防護措施是加強焊接工作場所的通風除塵工作。包括車間整體通風、狹窄工作區(qū)間的通風換氣和焊接工位的抽煙排塵等。
??? 由中國預防醫(yī)學科學院勞動衛(wèi)生研究所等單位經大量調查和試驗研究后，按照在衛(wèi)生標準規(guī)定的“電焊煙塵濃度”環(huán)境中工作30年，電焊工塵肺的發(fā)病率不大于千分之五的要求，制定的國家標準《車間空氣中電焊煙塵衛(wèi)生標準（GB16194—1996）》，規(guī)定車間空氣中電焊煙塵最高容許濃度為6mg/m3。也就是說，焊接車間經采取通風排塵措施后，車間內每立方米空氣內，焊接煙塵的含量不得>6mg。這是檢查車間內通風排塵是否合格的惟一標準。據調查目前不少焊接車間都達不到這一要求，應該努力達標。
??? 至于研制使用“低塵、低毒焊條”和“低塵藥芯焊絲”的問題，我認為只能作為次要輔助措施，國內外都沒有這方面的實用效果（有關研制低塵、低毒焊材的觀點，已在本刊組織的“焊接環(huán)境與建康安全”論壇中，詳述了筆者的見解）。