我國的職業(yè)衛(wèi)生工作正日益受到社會各方的密切關(guān)注。黨中央、國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)同志多次批示，要求有關(guān)方面要切實加強職業(yè)衛(wèi)生工作。黨的十六屆五中全會也明確提出要“積極防治職業(yè)病”，并把相關(guān)內(nèi)容納入了“十一五”規(guī)劃《綱要》之中。胡錦濤總書記在主持中央政治局第三十次學習時，對安全生產(chǎn)、職業(yè)病防治提出了更高的要求。國務(wù)院2006年7月發(fā)布的《安全生產(chǎn)“十一五”規(guī)劃》中，第一頁現(xiàn)狀與問題中，第一條就是“傷亡事故多發(fā)，職業(yè)危害嚴重” 。所有這些，都為當前做好職業(yè)衛(wèi)生工作創(chuàng)造了有利條件。
當前我國礦山主要職業(yè)病——塵肺病危害現(xiàn)狀
　　礦業(yè)生產(chǎn)為我國經(jīng)濟社會發(fā)展提供了90%的一次能源、80%的工業(yè)原材料、70%以上的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)資料，礦業(yè)及礦產(chǎn)品加工業(yè)產(chǎn)值約占全國GDP的30％，在礦山從事各種勞動的職工2100萬。一部人類文明發(fā)展史，實際上也是一部礦產(chǎn)資源利用史。礦業(yè)生產(chǎn)在為社會提供巨大的物質(zhì)財富的同時，由于生產(chǎn)作業(yè)場所的勞動條件較差，作業(yè)環(huán)境空氣中有毒、有害物質(zhì)污染較為嚴重，各類職業(yè)病普遍高發(fā)對工人的安全與健康造成了嚴重的威脅。
　　塵肺病是指勞動者在職業(yè)活動中，因吸入粉塵而發(fā)生的肺組織纖維化為主的疾病。肺組織纖維化形成的矽結(jié)節(jié)是不可逆轉(zhuǎn)的。得上塵肺病，特別是矽肺，會逐漸發(fā)展，最后因肺臟失去呼吸功能，導(dǎo)致死亡。法定塵肺病包括矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、碳黑塵肺、石棉肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺、其他塵肺。
　　1. 塵肺病發(fā)病率居高不下
　　衛(wèi)生部公布的數(shù)字表明，自上世紀50年代以來，截止2005年我國累計報告塵肺病例607,570例，這個數(shù)字相當于世界其他國家塵肺病人的總和。其中已經(jīng)約有14萬多人死亡，病死率在20%以上，現(xiàn)存活病人為470,089例。近年來，每年新發(fā)塵肺病達1萬例。2005年各類職業(yè)病報告12212例，其中塵肺病病例報告9173例，占各類職業(yè)病總數(shù)的75%。塵肺病例死亡966例。
　　根據(jù)2005年塵肺病例數(shù)據(jù)分析表明，矽肺和煤工塵肺仍是最主要的塵肺病，兩者共占塵肺病例總數(shù)的90.8%，專家估計塵肺病實際發(fā)生的病例數(shù)不少于100萬人?，F(xiàn)在廠礦企業(yè)勞動者的體檢率低，報告不全。據(jù)2005年對山西、遼寧兩省進行的塵肺病情況調(diào)查統(tǒng)計，國有重點煤礦職業(yè)性健康檢查的體檢率為64%，國有地方煤礦體檢率為37%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)煤礦體檢率為39%，非煤企業(yè)體檢率為38%。以此推算，平均體檢率不到50%。
　　專家預(yù)計今后10年至15年我國塵肺病發(fā)病總數(shù)還將呈繼續(xù)上升趨勢。
　　2. 煤礦塵肺病發(fā)病情況十分嚴重
　　2005年塵肺新病例來自煤炭行業(yè)4477例，占48.80%，其次是冶金行業(yè)905例，占9.87%。
　　國家煤礦安全監(jiān)察局對我國23個省市16792個煤礦企業(yè)2005年塵肺病例調(diào)查統(tǒng)計數(shù)據(jù)。
??? 據(jù)并不能說明國有煤礦塵肺病例比地方和鄉(xiāng)鎮(zhèn)煤礦企業(yè)發(fā)病率高，只能從另一個角度說明地方級鄉(xiāng)鎮(zhèn)煤礦企業(yè)的職業(yè)病防治工作的力度比較或者非常差，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)煤礦對于職業(yè)病的防治工作幾乎處于空白狀態(tài)。
　　3.農(nóng)民工成為塵肺病主要受害群體
　　目前，我國職業(yè)病危害正呈現(xiàn)出三大轉(zhuǎn)移趨勢，一是由城市工業(yè)區(qū)向農(nóng)村轉(zhuǎn)移；二是由東部地區(qū)向中西部轉(zhuǎn)移；三是由大中型企業(yè)向中小型企業(yè)轉(zhuǎn)移，職業(yè)病分布越來越廣。
　　1.3億進城農(nóng)民工，相當一部分在有毒、有害作業(yè)崗位，礦山開采、建筑施工、危險化學品3個行業(yè)的工作場所，大部分是農(nóng)民工。有些企業(yè)一旦發(fā)現(xiàn)農(nóng)民工患職業(yè)病或有患病苗頭就立即解雇；對農(nóng)民工和本企業(yè)固定職工的勞動保護待遇實行雙重標準，不與農(nóng)民工簽訂勞動合同、不告知其作業(yè)崗位危害因素、不進行崗前培訓(xùn)、不給農(nóng)民工進行健康體檢，不給農(nóng)民工建立健康監(jiān)護檔案和辦理工傷社會保險。這些農(nóng)民工一旦患上職業(yè)病，由于沒有勞動合同，企業(yè)主不提供職業(yè)史證明，致使診斷、治療和工傷補助得不到落實。
　　據(jù)國有煤礦農(nóng)民工塵肺病發(fā)病狀況調(diào)查表明，接受健康檢查的農(nóng)民工患病率高達4.74%，最短患病工齡只有1.5年，平均6.69年，與正式職工發(fā)病最短工齡25年、發(fā)病率0.89%的數(shù)字相比，農(nóng)民工職業(yè)病具有發(fā)病工齡短、患病率高的特點，其職業(yè)病以塵肺病最多。這種趨勢發(fā)展下去，到2010年前后，農(nóng)民塵肺職業(yè)病將成為農(nóng)村中一個突出的社會問題。
生產(chǎn)性粉塵危害與塵肺病危害控制
　　1. 塵肺病危害因素
　　生產(chǎn)性粉塵就是特指在生產(chǎn)過程中形成的，并能長時間漂浮在空氣中的固體顆粒。隨著工業(yè)生產(chǎn)規(guī)模的不斷擴大，生產(chǎn)性粉塵的種類和數(shù)量也不斷增多，同時，許多生產(chǎn)性粉塵在形成之后，表面往往還能吸附其他的氣態(tài)或液態(tài)有害物質(zhì)，成為其他有害物質(zhì)的載體。生產(chǎn)性粉塵是污染作業(yè)環(huán)境的主要職業(yè)病危害因素之一，嚴重危害著勞動者的身體健康。
　?、俜俏胄苑蹓m。又可稱做不可吸入粉塵，一般認為，空氣動力學直徑大于15μm的粒子被吸入呼吸道的機會非常少，因此稱為非吸入性粉塵。
　?、诳晌敕蹓m?？諝鈩恿W直徑小于15μm的粒子可以吸入呼吸道，進入胸腔范圍，因而稱為可吸入粉塵或胸腔性粉塵。其中，空氣動力學直徑為10～15μm的粒子主要沉積在上呼吸道。醫(yī)學上的可吸入粉塵則具體指可吸入而且不再呼出的粉塵，它包括沉積在鼻、咽、喉頭、氣管和支氣管及呼吸道深部的所有粉塵。
　?、酆粑苑蹓m?？諝鈩恿W直徑小于5μm以下的粒子可到達呼吸道深部和肺泡區(qū)，進入氣體交換的區(qū)域，稱之為呼吸性粉塵。呼吸性粉塵在醫(yī)學上是指能夠達到并且沉積在呼吸性細支氣管和肺泡的那一部分粉塵。
??? 2.工作場所粉塵控制標準
　　自1986年以來，為加強粉塵監(jiān)測的科學管理，國家前后頒發(fā)了《作業(yè)場所空氣中粉塵測定方法》（GB5748-85）和《生產(chǎn)性粉塵作業(yè)危害程度分級》（GB5817-86），這對指導(dǎo)實際監(jiān)測工作，正確地、科學地評價作業(yè)場所的粉塵危害程度，起到重要作用。國家衛(wèi)生部頒布的GBZ2-2002《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值》，將分散公布的50余種粉塵容許濃度匯于一表之中，統(tǒng)一用時間加權(quán)平均容許濃度(PC-TWA)和短時間接觸容許濃度(PC-STEL)代替了原來的最高容許濃度(MAC)，這是一項重大改革。
　　衛(wèi)生部頒布的GBZ2-2002《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值》，礦山工作場所空氣中粉塵容許濃度。???
　　3.現(xiàn)場粉塵檢測合格率低
　　煤礦生產(chǎn)過程中，一是作業(yè)環(huán)境差，粉塵濃度普遍超標；二是接觸粉塵工人多，患病人數(shù)總量大。隨著采煤機械化水平的提高，井下工作面的粉塵濃度也越來越大，其中采煤工作面的產(chǎn)塵量占井下總產(chǎn)塵量的60%。如何采取有效的防塵措施，降低采煤工作面粉塵濃度，對于我國煤礦來說已是迫在眉睫的問題。
　　開灤集團唐山礦工作面產(chǎn)塵量較大，根據(jù)現(xiàn)場實測數(shù)據(jù)，割煤時工作面下風向粉塵濃度最大處濃度為800mg/m3左右，最大時可達到1000mg/m3，移架和放頂時也分別達到200mg/m3和100mg/m3以上。從長期的測塵紀錄看，綜采工作面的平均粉塵濃度為200mg/m3左右，已經(jīng)大大超過了國家標準。荊各莊礦煤質(zhì)較軟，但綜采工作面采煤時粉塵濃度最大也可達到200mg/m3以上。
　　山西煤礦安全監(jiān)察局對大同、西山、陽泉等國有重點煤礦的粉塵檢測表明，采煤、掘進和開拓工作面總粉塵測點合格率僅為16.05%，呼吸性粉塵測點合格率僅為9.87%。國有重點煤礦尚且如此，地方煤礦和鄉(xiāng)鎮(zhèn)煤礦的情況就更加嚴重了。很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)煤礦根本就沒有檢測數(shù)據(jù)。
??? 4.職業(yè)病防治存在的問題
　　一是企業(yè)在職業(yè)病防治方面的主體責任落實不到位，對塵肺病認識不到位，一些企業(yè)不認真實施技術(shù)、個體防護和管理三位一體的塵肺病前期預(yù)防和勞動過程中的防護和管理。二是地方政府職業(yè)病監(jiān)管不到位，導(dǎo)致大量勞動者接觸職業(yè)病危害物質(zhì)，職業(yè)病危害前期預(yù)防沒有得到有效落實。三是監(jiān)管體制尚未理順，對塵肺病監(jiān)督執(zhí)法力度薄弱，對職業(yè)病危害嚴重的企業(yè)懲處不力，在安監(jiān)系統(tǒng)上還沒有建立起一套完整的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)查體系，尤其在基層，職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)查機構(gòu)設(shè)置不到位，缺少職業(yè)衛(wèi)生檢測技術(shù)，執(zhí)法部門缺乏有效協(xié)調(diào)配合。四是職業(yè)病防治機構(gòu)力量薄弱，機構(gòu)改革后，職業(yè)病防治機構(gòu)建設(shè)受到?jīng)_擊，原職防機構(gòu)大多一分為三，分別進入疾病控制、監(jiān)督和綜合醫(yī)院（職業(yè)病臨床部分），職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)供需矛盾突出。五是勞動用工管理和社會保障尚不完善，尤其是在農(nóng)民工的用工管理和社會保障問題上。