??? 6、工作中如何預(yù)防塵肺病 ?
??? 塵肺病是致殘性疾病 ,即使停止接觸 ,肺纖維化病變?nèi)钥蛇M(jìn)行性發(fā)展 ,且肺纖維化病變是不可能逆轉(zhuǎn)的 ,致使病人勞動(dòng)力減低或喪失。塵肺目前尚無根治辦法 ,但其病因明確 ,根本措施在于預(yù)防。我國(guó)于 2002年 5月 1日起實(shí)施了《職業(yè)病防治法》和相關(guān)法規(guī) ,其中明確規(guī)范了塵肺病的防治和管理的辦法。塵肺病預(yù)防的關(guān)鍵在于防塵 ,最大限度防止有害粉塵的吸入。我國(guó)在控制粉塵危害、預(yù)防塵肺病的發(fā)生方面結(jié)合國(guó)情將綜合防塵措施概括為 :“革、水、密、風(fēng)、護(hù)、管、教、查”八字方針 ,“革”是技術(shù)革新、技術(shù)革命 ;“水”是濕式作業(yè) ;“密”是密閉塵源 ;“風(fēng)”是抽風(fēng)除塵 ;“護(hù)”是個(gè)人防護(hù) ;“管”是維護(hù)管理 ,建立防塵管理制度 ;“教”是宣傳教育 ;“查”是定期測(cè)塵和職業(yè)健康檢查 ,及時(shí)檢查評(píng)比、總結(jié)。具體措施有 :
??? 現(xiàn)場(chǎng)預(yù)防技術(shù)革新 ,采用濕式作業(yè) ,如鑿巖、鉆孔、碾磨及拌料等工種 ;對(duì)不能采用濕式作業(yè)的可密閉吸塵、除塵等。個(gè)人防護(hù)佩戴防塵口罩 ,講究個(gè)人衛(wèi)生 ,勤換工作服 ,勤洗澡。上崗前檢查并進(jìn)行胸部Ｘ線攝片活動(dòng)性結(jié)核病、慢性肺疾病、顯著影響肺功能的胸膜、胸廓疾病 ,嚴(yán)重的心血管系統(tǒng)疾病患者不應(yīng)從事粉塵作業(yè)。獲得上崗前健康狀況的基礎(chǔ)資料和拍攝的胸部Ｘ線片作為今后隨訪、動(dòng)態(tài)觀察的對(duì)比資料。健康監(jiān)護(hù)體檢由衛(wèi)生主管部門根據(jù)粉塵作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)情況 ,發(fā)病情況以及工齡組成確定定期體檢間隔時(shí)間 (1— 2年或更長(zhǎng) ),即在崗期間檢查。以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)診斷和處理病人并檢出易感人群。矽肺病人的復(fù)查一般每年一次 ,并作好防結(jié)核工作。還有離崗時(shí)和應(yīng)急健康檢查。定期的粉塵濃度監(jiān)測(cè)對(duì)一切有粉塵危害的作業(yè) ,都應(yīng)定期進(jìn)行粉塵濃度的監(jiān)測(cè)。
??? 7、得了塵肺病怎么辦 ?
??? 塵肺病是不可逆的病變 ,一旦患病 ,康復(fù)十分困難 ,目前還沒有一種根治的辦法。因此 ,已經(jīng)診斷為塵肺病者 ,首先要調(diào)離粉塵作業(yè) ,適當(dāng)安排好工作或休養(yǎng) ;其二 ,開展健身療法 ,堅(jiān)持體育鍛煉 ,提高身體抵抗力并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng) ;其三 ,重視心理治療 ,幫助病人消除恐懼心理及麻痹大意思想。積極正確的綜合治療 ,對(duì)塵肺治療有良好效果。四是臨床治療。延緩塵肺病變抗纖維化的治療藥有漢防己甲素、磷酸哌喹、檸檬酸鋁、羥基磷酸哌喹、克矽平等 ,往往是聯(lián)合用藥。減少單藥劑量 ,可降低毒副作用 ,提高療效。
??? 中醫(yī)中藥治療對(duì)改善塵肺病的全身情況 ,提高細(xì)胞的活動(dòng)能力和增強(qiáng)抵抗力有良好效果 ,如黃芪、黨參、砂仁、白術(shù)、地黃、知母、玉竹、天冬等 ;有軟堅(jiān)散結(jié)作用的中藥有 :木賊、白芨、牡蠣、苡仁、山慈姑、海藻、陳香等 ;溶矽排矽作用的中藥有 :桃仁、紅花、當(dāng)歸、赤勺、金錢竹等。
??? 8、從事粉塵作業(yè)的工人間隔多久做職業(yè)健康檢查 ?
??? （1）、矽塵、石棉塵作業(yè)工人體檢周期為 1年 1次。
??? （2）、煤塵、碳黑塵、石墨塵、云母塵、水泥塵、陶土塵、鑄塵、鋁塵、電焊塵作業(yè)工人體檢周期為 2年 1次。
??? （3）、其他無機(jī)粉塵 (如金剛砂、玻璃纖維絲等 )作業(yè)工人體檢周期為 3— 5年 1次。
??? （4）、有機(jī)粉塵 (包括動(dòng)物性粉塵如皮毛、絲、骨質(zhì)等 ;植物性粉塵如棉、麻、亞麻、木、谷物、茶、甘蔗等 ;人工有機(jī)粉塵如有機(jī)染料、農(nóng)藥、合成樹脂、橡膠、纖維等 )作業(yè)工人體檢周期為 3— 5年 1次。職業(yè)健康檢查項(xiàng)目 :內(nèi)科常規(guī)檢查 ,心電圖 ,肝功能 ,血、尿常規(guī)。高仟伏胸Ｘ射線片、肺功能測(cè)定。
??? 9、哪些人不能從事粉塵作業(yè) ?
??? 患有活動(dòng)性結(jié)核病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、明顯影響肺功能的疾病的人是不能從事粉塵作業(yè)的。
??? 10、塵肺病患者如何過冬 ?
??? 立冬后,天氣越來越寒冷 ,是呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié)。塵肺病患者御寒能力差 ,如何才能安度冬季呢 ?
??? （1）、增強(qiáng)體質(zhì)鍛煉呼吸功能。病人根據(jù)實(shí)際情況 ,堅(jiān)持做醫(yī)療體操 ,如打太極拳、練氣功、戶外散步等。既能增強(qiáng)體質(zhì) ,又能鍛煉心肺功能。呼吸肌功能的鍛煉包括縮唇呼吸和腹式呼吸?？s唇呼吸鍛煉時(shí) ,放松入靜 ,縮唇呼氣 ,先呼后吸 ,呼時(shí)經(jīng)口 ,吸時(shí)經(jīng)鼻 ,縮唇緩慢呼出 ,約10秒 ,呼盡余氣 ,不可用力 ,反復(fù)循環(huán) ,每次 20分鐘 ,每日早晚一次。塵肺病患者要鍛煉腹式呼吸為主 ,并養(yǎng)成習(xí)慣。平靜時(shí)練習(xí) ,全身放松 ,呼吸緩而長(zhǎng) ,盡量呼氣 ,呼盡殘氣 ,必要時(shí)兩手放于上腹部加壓 ,吸進(jìn)經(jīng)鼻吸氣 ,熟練掌握后 ,在活動(dòng)時(shí)也采用腹式呼吸。通過堅(jiān)持鍛煉可明顯增加肺活量 ,改善肺通氣功能。但鍛煉時(shí)要因人而宜 ,不要過度勞累。
??? （2）、氣溫適宜。要保持適宜溫度和濕度 (溫度 18- 20℃濕度 40%- 60%),經(jīng)常通風(fēng)換氣 ,保持室內(nèi)空氣新鮮。
??? （3）、精神健康。塵肺病病程長(zhǎng) ,療效緩慢 ,具有不可逆性 ,常有合并癥。疾病加上勞動(dòng)能力的部分喪失給患者帶來的思想負(fù)擔(dān)和精神壓力不言而喻。七情內(nèi)傷 ,可導(dǎo)致病情加重 ,所以要及時(shí)調(diào)整疑慮、痛苦、急躁、恐懼、失望等不良心理 ,并避免不良的應(yīng)激性精神因素刺激 ,保持良好的情緒和樂觀的精神狀態(tài) ,不但對(duì)機(jī)體免疫功能起著良好作用 ,對(duì)塵肺病的康復(fù)有著積極的作用。
??? （4）、飲食及起居。由于塵肺病人的脾胃功能失調(diào) ,因此應(yīng)選擇健脾開胃 ,清肺補(bǔ)肺 ,有營(yíng)養(yǎng)易吸收的飲食。如 :瘦肉、雞蛋、牛奶、豆?jié){ ,豆腐、白木耳、香蕉、荸薺等高蛋白、富含維生素和微量元素的食物 ,多食新鮮蔬菜和水果。堅(jiān)持服用冬蟲夏草、人參、蛤蚧、核桃仁、黨參、苡米、扁豆、茯苓、山藥等制成藥膳有補(bǔ)益肺脾、止咳定喘之功。特別強(qiáng)調(diào)塵肺患者必須戒煙酒。吸煙對(duì)人體呼吸系統(tǒng)的危害最早、最嚴(yán)重 ,而塵肺病人吸煙危害就更大了 ,它能加重病人的癥狀 ,增加了各種并發(fā)癥。故不能停留在社會(huì)人群對(duì)戒煙認(rèn)識(shí)水平上。同時(shí)應(yīng)避免酒、咖啡、濃茶等刺激性飲料。塵肺病人應(yīng)格外注意氣候的變化 ,增減衣服 ,鍛煉耐寒能力從夏季開始 ,用冷水洗手臉 ,全年堅(jiān)持。按摩鼻、面、頸部等方式 ,促進(jìn)血液循環(huán)。
??? 建議塵肺患者家庭備治療性口服藥 ,如抗塵肺藥矽肺寧、千金藤素片 ,抗菌類、解痙平喘類、止咳祛痰類等藥物 ,在醫(yī)生指導(dǎo)下服用并注意用藥事項(xiàng)。
??? 有條件的患者推薦家庭長(zhǎng)期氧療 ,家庭氧療可提高生命質(zhì)量 ,減少住院次數(shù) ,延長(zhǎng)壽命。給氧濃度為 25%— 30%,每天吸氧 2小時(shí) ,但要注意用氧安全。
??? （5）、并發(fā)癥的處理。塵肺病患者應(yīng)定期照片 ,以了解病情的轉(zhuǎn)歸。若塵肺病病人發(fā)生并發(fā)癥如肺部感染、肺結(jié)核、慢性肺源性心臟病、自發(fā)性氣胸、呼吸衰竭、心功能不全等 ,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)住院治療。
??? 總之 ,做好塵肺病人的冬季護(hù)理和提高患者自我保護(hù)意識(shí) ,加強(qiáng)醫(yī)療保健 ,培養(yǎng)患者養(yǎng)成良好的生活行為方式 ,才能避免和減少呼吸道疾病的發(fā)生 ,減少合并癥的出現(xiàn) ,增強(qiáng)塵肺病人的心肺功能 ,方可達(dá)到緩解病情的進(jìn)展 ,提高生命質(zhì)量 ,延長(zhǎng)病人壽命的目的。
???