工程名稱：                                   施工班組：                    編號(hào)：

工作時(shí)間		工作地點(diǎn)			技術(shù)員	現(xiàn)場(chǎng)安全員	現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人
安全風(fēng)險(xiǎn)分析及控制措施
序號(hào)	危害名稱		風(fēng)險(xiǎn)種類	風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)	風(fēng)險(xiǎn)控制措施
1	違規(guī)操作		設(shè)備損壞	□ 低風(fēng)險(xiǎn)	現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)安全規(guī)程及安全技術(shù)措施，并重點(diǎn)關(guān)注但不限于以下措施： □ 起重機(jī)操作必須由經(jīng)培訓(xùn)取證的司機(jī)擔(dān)任；起重作業(yè)指揮必須由經(jīng)培訓(xùn)取證的起重工擔(dān)任；起重過程指揮信號(hào)必須清晰、準(zhǔn)確。 □ 機(jī)械在使用前必須進(jìn)行全面檢查，試運(yùn)正常后方可進(jìn)行裝卸作業(yè)。 □ 起重場(chǎng)地應(yīng)平整，注意避開溝、洞、地下管道或松軟土地處；汽車起重機(jī)作業(yè)前，支腿應(yīng)支在堅(jiān)實(shí)的地面上。 □ 起吊物要綁牢，吊鉤懸掛點(diǎn)與吊物重心要保持在同一垂線上，吊鉤鋼絲繩應(yīng)垂直，嚴(yán)禁偏拉斜吊；落鉤時(shí)注意防止吊物局部著地引起吊繩偏斜；吊物在沒有固定好之前嚴(yán)禁松鉤。 □ 起重機(jī)裝卸作業(yè)時(shí)，起吊臂嚴(yán)禁跨越電力線；在臨近帶電體處吊裝時(shí)，起重臂及吊件的任何部位與帶電體（在最大偏斜時(shí)）的最小安全距離應(yīng)符合下表規(guī)定： 電壓等級(jí) （kV） ＜1 1～10 35～63 110 220 330 500 最小安全距離（m） 1.5 2.0 3.5 4.0 6.0 7.0 8.5 □ 起重機(jī)作業(yè)時(shí)，起吊過程起重臂和吊件下方嚴(yán)禁有人；吊件吊起100mm時(shí)應(yīng)暫停起吊，檢查制動(dòng)裝置，確認(rèn)制動(dòng)裝置是否完好后方可繼續(xù)起吊；嚴(yán)禁吊件從人或駕駛室上空越過；起重臂及吊件上嚴(yán)禁有人或有浮置物；吊掛鋼絲繩間的夾角不得大于120º；吊件不得長(zhǎng)時(shí)間懸空停留；吊件短時(shí)間懸空停留時(shí)，操作人員和指揮人員不得離開現(xiàn)場(chǎng)；起重機(jī)運(yùn)輸時(shí)不得進(jìn)行檢修；工作結(jié)束時(shí)，起重機(jī)的各部位應(yīng)恢復(fù)原狀。 □ 起吊成堆物件時(shí)，必須采取防止?jié)L動(dòng)或翻倒的措施；鋼筋混凝土電桿要分層起吊，每次起吊前，剩余電桿要用木楔掩牢。 □ 不得起吊埋入地下且深度不明、荷重不明的物件或連接在一起的物件
2	有缺陷的設(shè)備		設(shè)備損壞	□ 中等風(fēng)險(xiǎn)
3	不平整的場(chǎng)地		設(shè)備損壞	□ 中等風(fēng)險(xiǎn)
4	附近有帶電體		電擊	□ 高風(fēng)險(xiǎn)
5	有缺陷的工具		壓傷	□ 低風(fēng)險(xiǎn)
6	未使用防護(hù)用品		碰傷	□ 低風(fēng)險(xiǎn)

 

安全補(bǔ)充事項(xiàng)/平面布置圖
現(xiàn)場(chǎng)接受交底人員簽名
備注

說明：（一）本票由現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)員填寫，現(xiàn)場(chǎng)安全員審核，現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人簽發(fā)生效?，F(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人開工前核對(duì)風(fēng)險(xiǎn)控制措施并宣讀。（二）工作內(nèi)容、地點(diǎn)、安全措施不變時(shí)本票最長(zhǎng)可使用十天，否則應(yīng)重新辦票，用后上交備查；當(dāng)人員發(fā)生變更時(shí)，應(yīng)在備注欄記錄變更情況。對(duì)新增人員進(jìn)行交底，并簽名確認(rèn)。（三）應(yīng)根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)條件、范圍和環(huán)境，補(bǔ)充安全事項(xiàng)或平面布置圖。（四）當(dāng)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)與基準(zhǔn)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)不一致時(shí)，項(xiàng)目部應(yīng)組織相關(guān)人員重新進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估并制定措施。（五）基準(zhǔn)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)與風(fēng)險(xiǎn)控制措施在開工前現(xiàn)場(chǎng)打“√”。（六）簽名不齊全（含代簽名的）均作廢票處理。