吊裝人員及特殊工種作業(yè)證號

監(jiān)護(hù)人

吊裝指揮及特殊工種作業(yè)證號

起吊重物質(zhì)量（t）

作業(yè)時間

自????? 年??? 月??? 日??? 時??? 分始至????? 年??? 月??? 日??? 時 ???分止

吊裝內(nèi)容

危害辨識

序號

安全措施

確認(rèn)人

1

吊裝質(zhì)量大于等于40t的重物和土建工程主體結(jié)構(gòu)；吊裝物體雖不足40t，但形狀復(fù)雜、剛度小、長徑比大、精密貴重，作業(yè)條件特殊，已編制吊裝作業(yè)方案，且經(jīng)作業(yè)主管部門和安全管理部門審查，報(bào)主管（副總經(jīng)理/總工程師批準(zhǔn)）

2

指派專人監(jiān)護(hù)，并監(jiān)守崗位，非作業(yè)人員禁止入內(nèi)

3

作業(yè)人員已按規(guī)定佩戴防護(hù)器具和個體防護(hù)用品

4

已與分廠（車間）負(fù)責(zé)人取得聯(lián)系，建立聯(lián)系信號

5

已在吊裝現(xiàn)場設(shè)置安全警戒標(biāo)志，無關(guān)人員不許進(jìn)入作業(yè)現(xiàn)場

6

夜間作業(yè)采用足夠的照明

7

室外作業(yè)遇到（大雪/暴雨/大霧/六級以上大風(fēng)），已停止作業(yè)

8

檢查起重吊裝設(shè)備、鋼絲繩、纜風(fēng)繩、鏈條、吊鉤等各種機(jī)具，保證安全可靠

9

明確分工、堅(jiān)守崗位，并按規(guī)定的聯(lián)絡(luò)信號，統(tǒng)一指揮

10

將建筑物、構(gòu)筑物作為錨點(diǎn)，需經(jīng)工程處審查核算并批準(zhǔn)

11

吊裝繩索、纜風(fēng)繩、拖拉繩等避免同帶電線路接觸，并保持安全距離

12

人員隨同吊裝重物或吊裝機(jī)械升降，應(yīng)采取可靠的安全措施，并經(jīng)過現(xiàn)場指揮人員批準(zhǔn)

13

利用管道、管架、電桿、機(jī)電設(shè)備等作吊裝錨點(diǎn)，不準(zhǔn)吊裝

14

懸吊重物下方站人、通行和工作，不準(zhǔn)吊裝

15

超負(fù)荷或重物質(zhì)量不明，不準(zhǔn)吊裝

16

斜拉重物、重物埋在地下或重物堅(jiān)固不牢，繩打結(jié)、繩不齊，不準(zhǔn)吊裝

17

棱角重物沒有襯墊措施，不準(zhǔn)吊裝

18

安全裝置失靈，不準(zhǔn)吊裝

19

用定型起重吊裝機(jī)械（履帶吊車/輪胎吊車/矯式吊車等）進(jìn)行吊裝作業(yè)，遵守該定型機(jī)械的操作規(guī)程

20

作業(yè)過程中應(yīng)先用低高度、短行程試吊

21

作業(yè)現(xiàn)場出現(xiàn)危險(xiǎn)品泄漏，立即停止作業(yè)，撤離人員

22

作業(yè)完成后現(xiàn)場雜物已清理

23

吊裝作業(yè)人員持有法定的有效的證件

24

地下通訊電（光）纜、局域網(wǎng)絡(luò)電（光）纜、排水溝的蓋板，承重吊裝機(jī)械的負(fù)重量已確認(rèn)，保護(hù)措施已落實(shí)

25

起吊物的質(zhì)量（???? ）t，經(jīng)確認(rèn)，在吊裝機(jī)械的承重范圍

26

?

在吊裝高度的管線、電纜橋架已做好防護(hù)措施

27

作業(yè)現(xiàn)場圍欄、警戒線、警告牌、夜間警示燈已按要求設(shè)置

28

作業(yè)高度和轉(zhuǎn)臂范圍內(nèi)，無架空線路

29

人員出入口和撤離安全措施已落實(shí)：A.指示牌；B.指示燈

30

在爆炸危險(xiǎn)生產(chǎn)區(qū)域內(nèi)作業(yè)，機(jī)動車排氣管已裝火星熄滅器

31

現(xiàn)場夜間有充足照明：36V、24V、12V防水型燈；36V、24V、12V防爆型燈

32

作業(yè)人員已佩戴防護(hù)器具

33

其他安全措施：???????????????????????????????????????????????? ? 編制人：

實(shí)施安全教育人

生產(chǎn)單位安全部門負(fù)責(zé)人（簽字）：

生產(chǎn)單位負(fù)責(zé)人（簽字）：

作業(yè)單位安全部門負(fù)責(zé)人（簽字）：

作業(yè)單位負(fù)責(zé)人（簽字）：

審批部門意見

簽字：???????????????? 年??? 月??? 日??? 時??? 分