| 事故發(fā)生的時間 | |||||||||||||||
| 事故發(fā)生的工程名稱 | |||||||||||||||
| 事故發(fā)生的地點 | |||||||||||||||
| 事故發(fā)生的企業(yè)（包括總、分包企業(yè)） | |||||||||||||||
| 名? 稱 | 經(jīng)濟性質(zhì) | 資質(zhì)等級 | 直接主管部門 | 業(yè)別 | |||||||||||
| 總包： | |||||||||||||||
| 分包： | |||||||||||||||
| 事故傷亡人員?? 其中：?? 人，重傷?? 人，輕傷?? 人 | |||||||||||||||
| 姓名 | 傷亡程度 | 用工形式 | 工種 | 級別 | 性別 | 年齡 | 事故類別 | ||||||||
| 事故的簡要經(jīng)過及原因初步分析 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?（說明：從事何工作時發(fā)生的事 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?故，發(fā)生現(xiàn)場部位及起因） | |||||||||||||||
| 事故發(fā)生后采取的措施及事故控 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?制情況 | |||||||||||||||
| 報告單位 | 報告時間 | ||||||||||||||
隱患匯總及治理驗證效果評估記錄隱患匯總及治理驗證效果評估記錄（臺…生產(chǎn)場所臨界量表庫區(qū)（庫）臨界量表貯罐區(qū)（貯罐）臨界量表危險化學(xué)物品混存性能互抵表甲類物品庫房與建筑物的防火間距表庫房的耐火等級、層數(shù)和建筑面積表
機械設(shè)備檢查維修保養(yǎng)記錄表新工人三級安全教育記錄卡動火作業(yè)審批表班組班前安全活動記錄安全教育記錄表接地電阻測試記錄表安全生產(chǎn)隱患排查治理整改臺賬2011年度安全生產(chǎn)目標考核表
