提示：安全措施健全嗎？你知道簽字的責(zé)任嗎？
許可證編號(hào)：
| 作業(yè)車間 | 設(shè)備名稱及編號(hào) | |||||||||||
| 作業(yè)單位 | 運(yùn)行時(shí)存在的介質(zhì) | |||||||||||
| 作業(yè)描述 | ||||||||||||
| 作業(yè)時(shí)間 | ?????年??月??日??時(shí)??分?至? ? ??月??日??時(shí)??分 | |||||||||||
| 生產(chǎn)工藝風(fēng)險(xiǎn)檢查內(nèi)容（確認(rèn)符合“√”，不符合“×”） ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?□所有與設(shè)備有聯(lián)系的閥門(mén)、管線加盲板隔離????? □用蒸汽或水處理干凈，用空氣置換分析合格 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?□取樣分析O2含量在18%—21%?????????????????? □轉(zhuǎn)動(dòng)設(shè)備停電上鎖并懸掛安全警示牌 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?□通風(fēng)降溫??????????????????????????????????? □穿防護(hù)服戴隔離式呼吸器 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?□將易燃物清理干凈??????????????????????????? □使用防爆工具作業(yè) ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?當(dāng)班班長(zhǎng)確認(rèn)條件簽字： ????????????????????????????????年??? 月??? 日 | ||||||||||||
| 施工作業(yè)風(fēng)險(xiǎn)檢查內(nèi)容（確認(rèn)符合“√”，不符合“×”） ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?□在作業(yè)點(diǎn)上方設(shè)置隔離屏障或支撐?????? □使用安全電壓照明?????? □使用防爆工具、照明燈具 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?□用隔板將孔洞封嚴(yán)或搭設(shè)圍欄隔離?????? □穿防塵服及防塵護(hù)具???? □穿防水護(hù)服 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?□作業(yè)人與監(jiān)護(hù)人確定聯(lián)絡(luò)信號(hào)定期聯(lián)絡(luò)?? □作業(yè)前清點(diǎn)工具及人員?? □落實(shí)特殊作業(yè)防護(hù)及演練??????? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?□作業(yè)需要時(shí)，搭建作業(yè)通道，或搭設(shè)梯子 □作業(yè)人員佩戴安全帽、安全帶 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?作業(yè)人確認(rèn)簽字：???????????????? ?????????????????????????????年??? 月??? 日 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?作業(yè)負(fù)責(zé)人簽字：?????????????????????????????????? ???????????年??? 月??? 日 | ||||||||||||
| 時(shí)間 | 取樣點(diǎn) | 分析內(nèi)容 | 分析結(jié)果 | 化驗(yàn)員 | 時(shí)間 | 取樣點(diǎn) | 分析內(nèi)容 | 分析結(jié)果 | 化驗(yàn)員 | |||
| 注意：任何人未佩帶有效防毒面具，不得進(jìn)入存在有害氣體的設(shè)備。 | ||||||||||||
| 車間當(dāng)班班長(zhǎng)意見(jiàn)： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ????????????????????????????? 年??? 月??? 日 | 車間監(jiān)護(hù)人意見(jiàn)： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?????????? 年??? 月??? 日 | |||||||||||
| 車間主任審核： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ????????????????????????????? 年??? 月??? 日 | 安環(huán)部審批： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?????????? 年??? 月??? 日 | |||||||||||
| 總經(jīng)理審批：????????????????????????????? ?????? ??????????年??? 月??? 日 | ||||||||||||
備注：1、取樣分析連續(xù)二個(gè)合格樣。取樣分析間隔30分鐘未進(jìn)行作業(yè)必須重新取樣分析。
2、本作業(yè)許可證一式兩份，現(xiàn)場(chǎng)留存一份，安環(huán)部存檔一份。
機(jī)械設(shè)備檢查維修保養(yǎng)記錄表新工人三級(jí)安全教育記錄卡動(dòng)火作業(yè)審批表班組班前安全活動(dòng)記錄安全教育記錄表接地電阻測(cè)試記錄表安全生產(chǎn)隱患排查治理整改臺(tái)賬2011年度安全生產(chǎn)目標(biāo)考核表
