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年 月 日，本機關(guān)對你（單位）發(fā)出
號《行政處罰決定書》，作出了對你（單位）罰款
（大寫）的決定，現(xiàn)根據(jù)你（單位）的申請，本機關(guān)依據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》第五十二條的規(guī)定，同意你（單位）：
□延期繳納罰款。延長至 年 月 日（大寫）止。
□分期繳納罰款。第 期至 年 月 日（大寫）前，繳納罰款 元（大寫）（每期均應(yīng)當單獨開具本文書）。此外，尚有未繳納的罰款 元（大寫）。
代收機構(gòu)以本批準書為據(jù)，辦理收款手續(xù)。
逾期繳納罰款的，依據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》第五十一條第（一）項的規(guī)定，每日按罰款數(shù)額的3%加處罰款。加處的罰款由代收機構(gòu)直接收繳。
安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門（公章）
年 月 日
本文書一式兩份：一份由安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門備案，一份交申請人。
案件協(xié)查函
