?????? 環(huán)解登字〔??? 〕? 號

（當(dāng)事人名稱或者姓名，與營業(yè)執(zhí)照、居民身份證一致）：

地址：????????????????? （與營業(yè)執(zhí)照、居民身份證一致）????????????????????????????????

法定代表人（負(fù)責(zé)人）：???????????????????????? （姓名）

我廳（局）于???? 年?? 月?? 日向你（單位）作出了《先行登記保存證據(jù)通知書》（?????? 環(huán)登存字〔??? 〕第? 號），對（先行登記保存證據(jù)名稱）進(jìn)行了先行登記保存。先行登記保存證據(jù)物品以 （就地或者異地）????? 方式，存放于??? ??（地點）????????????????????????????????? ?。

現(xiàn)決定對（先行登記保存證據(jù)全部或部分）于??? 年? 月? 日起予以解除先行登記保存措施。

附：解除先行登記保存證據(jù)清單

以上清單，物品與實物一致。請確認(rèn)：????????????????????????????????????????? ????????????

被先行登記保存證據(jù)人：??????????????????????????????????? ??????????????????年?? 月?? 日

行政執(zhí)法人員及執(zhí)法證編號：????????????? ?、?????????????? ??????????????????年?? 月?? 日

?????????????????????????

???????????????????????????????????????????? ×××環(huán)境保護(hù)廳（局）（印章）???????? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????

?????????????????????????????????????????? 年? 月? 日?????