2．中毒機(jī)理

　　工業(yè)毒物主要由呼吸道和皮膚侵入人體，由這兩條途徑侵入的共同點(diǎn)是直接進(jìn)入血液，即被人體吸收，然后由血液攜帶分布全身造成組織和器官的危害。由于各組織與器官的生化過(guò)程各不相同，而且細(xì)胞的狀態(tài)各有特點(diǎn)，所以毒物對(duì)組織器官的危害具有選擇性。

　　皮膚與血液是毒物最先接觸的組織，因此皮膚與血液對(duì)能與其作用的毒物反映較快。神經(jīng)系統(tǒng)的生化過(guò)程比較復(fù)雜，所以神經(jīng)系統(tǒng)劉?毒物比較敏感。酶的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，易與毒物結(jié)合，所以許多中毒癥狀是由于毒物與酶結(jié)合使酶失去活性產(chǎn)生的。由工業(yè)毒物造成生理功能異?；蚪M織器官的病變，其機(jī)理至目前尚有許多問(wèn)題沒(méi)有徹底解決，但是通過(guò)病理解剖和毒理學(xué)方面的分析，對(duì)——些常見毒物的中毒機(jī)理已經(jīng)弄清楚，歸納起來(lái)可分為4種情況。?

　　(1)工業(yè)毒物作用于皮膚或黏膜，對(duì)皮膚和黏膜產(chǎn)生刺激或破壞作用? 這是指某些工業(yè)毒物與人體的表面接觸之后，進(jìn)入血液之前發(fā)生在人體局部表面上的變化。一些具有腐蝕性或溶于水時(shí)產(chǎn)生腐蝕性物質(zhì)的工業(yè)毒物，與人體表皮的細(xì)胞發(fā)生了化學(xué)變化或生物變化，使局部皮膚或黏膜出現(xiàn)紅腫、疼痛，嚴(yán)重的時(shí)候，將使表皮或黏膜糜爛，導(dǎo)致炎癥及水腫。一些脂溶性兼有水溶性的工業(yè)毒物也能造成這種危害。如硫酸、鹽酸、氫氧化鈉、鉻酸鹽和重鉻酸鹽、硫化氫、氯、氨等均具有較強(qiáng)的腐蝕性；硫酸二甲酯水解之后形成硫酸和甲醇，具有強(qiáng)烈的刺激和腐蝕皮膚的作用，使皮膚糜爛或黏膜水腫；氮氧化物遇水時(shí)形成硝酸和亞硝酸，使接觸者發(fā)生肺水腫癥狀；光氣、溴甲烷等進(jìn)入肺泡，就會(huì)損壞支氣管和肺泡黏膜，產(chǎn)生肺水腫或化學(xué)性肺炎；甲苯、二甲苯、異氰酸酯類毒物會(huì)破壞呼吸道的黏膜，出現(xiàn)支氣管哮喘甚至呼吸困難。

　　(2)工業(yè)毒物作用于神經(jīng)系統(tǒng)，使神經(jīng)功能紊亂? 當(dāng)某些工業(yè)毒物侵入人體之后，首先進(jìn)入血液，然后由血液帶至全身各組織和器官。由于神經(jīng)系統(tǒng)含有豐富的類酯質(zhì)物質(zhì)，某些所謂“親神經(jīng)性毒物”就會(huì)溶于類酯質(zhì)，與類酯質(zhì)結(jié)合，使神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生不正常的興奮或麻醉，造成植物性神經(jīng)功能紊亂，導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)出現(xiàn)的一些全身癥狀。如苯、砷、錳、鉛、硝基苯、溴甲烷、二硫化碳等能使神經(jīng)系統(tǒng)的功能發(fā)生紊亂；四氯化碳、氯丁二烯對(duì)中樞神經(jīng)具有麻醉作用，因而會(huì)引起內(nèi)分泌失調(diào)，導(dǎo)致心血管收縮使各組織因供血不足而窒息。

　　(3)工業(yè)毒物造成體內(nèi)缺氧而發(fā)生窒息性的中毒事故? 工業(yè)生產(chǎn)中發(fā)生窒息性中毒事故，除了上述因工業(yè)毒物與某些神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)合，植物性神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，內(nèi)分泌失調(diào)而引起供血不足使組織器官因缺氧而窒息之外，另一種造成體內(nèi)窒息的原因是工業(yè)毒物直接與血液的血紅蛋白作用，使血紅蛋白失去正常的攜氧功能，或者是某些工業(yè)毒物與細(xì)胞結(jié)合，使組織的細(xì)胞失去接受氧的功能產(chǎn)生的。如一氧化碳進(jìn)入血液之后，就與氧爭(zhēng)奪血紅蛋白，因?yàn)橐谎趸寂c血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力強(qiáng)數(shù)百倍，所以當(dāng)一氧化碳進(jìn)入血液就能與血紅蛋白結(jié)合成為碳氧血紅蛋白，碳氧血紅蛋白從而不能繼續(xù)與氧結(jié)合，因而血液?jiǎn)适Я藬y帶氧的功能，造成各組織和器官窒息。

　　氰化物侵入血液中，能夠離解產(chǎn)生氰離子。氰離子與細(xì)胞色素氧化酶具有很強(qiáng)的親和力，所以兩者結(jié)合成為氰化高鐵血紅蛋白。正常的細(xì)胞色素氧化酶是細(xì)胞從血液中吸收氧的催化劑，當(dāng)與氰離子結(jié)合之后成為氰化高鐵血紅蛋白就失去了這種功能，使細(xì)胞不能從血液中得到氧而導(dǎo)致組織缺氧而窒息。由于血液中雖然有充足的氧，而細(xì)胞不能吸收，所以中毒時(shí)動(dòng)脈和靜脈的血液均呈鮮紅色，中毒者皮膚也呈鮮紅色。丙烯腈進(jìn)人血液中，也能離解出氰離子，所以與氰化物具有類似的窒息危害。

　　(4)工業(yè)毒物抑制酶系統(tǒng)的活性而導(dǎo)致發(fā)生中毒事故? 酶在人體中是一些具有活性的生化催化劑。實(shí)質(zhì)上是一些具有特殊結(jié)構(gòu)的蛋白質(zhì)。蛋白質(zhì)都是由氨基酸構(gòu)成的，所以酶結(jié)構(gòu)中都有氨基、羧基、羥基等功能團(tuán)；許多酶的活性中心常有巰基、磷?；裙δ軋F(tuán)。某些工業(yè)毒物就是與酶的這些功能團(tuán)結(jié)合，使酶的一部分結(jié)構(gòu)溶解，致使蛋白質(zhì)變性失去催化功能而出現(xiàn)中毒事故。

　　如汞及其化合物與巰基具有很強(qiáng)的親和力，當(dāng)汞離子與巰基結(jié)合之后，酶就失去了活性，使組織細(xì)胞不能進(jìn)行正常的代謝作用；對(duì)硫磷、敵敵畏就是因?yàn)榕c膽堿酯酶結(jié)合，抑制了膽堿酯酶的活性，引起神經(jīng)生理功能的紊亂。