2002年5月1日《中華人民共和國職業(yè)病防治法》實施至今，職業(yè)衛(wèi)生相關工作的開展也在積極的推動中，最近幾年，凸顯出職業(yè)衛(wèi)生工作仍存在較多的問題，明顯沒有跟上國家發(fā)展的步伐。安全生產監(jiān)督管理部門在此時接手職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理工作，應該說也是臨危受命。如何做好職業(yè)衛(wèi)生工作，在發(fā)展經濟的同時有效的保護勞動者的健康，安全監(jiān)督部門、職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構、企業(yè)業(yè)主均肩負著國家的期望和人民的期待。
??? 醫(yī)學上所稱的職業(yè)病是指當職業(yè)性有害因素作用于人體的強度與時間超過一定限度時，人體不能代償其所造成的功能性或器質性病理改變，從而出現(xiàn)相應的臨床征象，影響勞動能力，這類疾病通稱職業(yè)病。
??? 而在立法意義上，職業(yè)病卻有其特定的范圍，即指政府所規(guī)定的法定職業(yè)病?！吨腥A人民共和國職業(yè)病防治法》將其定義為：是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經濟組織（即用人單位）的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質等因素而引起的疾病。職業(yè)病必須具備四個條件：（1）患病主體必須是企業(yè)、事業(yè)或者個體經營組織的勞動者。（2）必須是在從事職業(yè)活動的過程中產生的。（3）必須是接觸職業(yè)病危害因素。（4）必須是國家公布的職業(yè)病分類和目錄所列的職業(yè)病。
??? 一、為什么要重視職業(yè)健康安全
??? 國際勞工組織估計，1.6億人在受到包括環(huán)境問題在內的各種影響，每年約有230萬男子和婦女所得疾病與工作有關，包括近36萬死亡事故，估計有195萬宗與工作有關。由此總總，全世界平均4%GDP（國內生產總值）的總量被消耗掉，對于生病的工人的保護，每年的費用在持續(xù)發(fā)生。預防、監(jiān)督、控制和避免職業(yè)病不僅是勞工權利，而且是一項基本人權。
??? 不重視職業(yè)健康安全將直接導致工作在一線的人員出現(xiàn)職業(yè)病,所謂職業(yè)病就是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經濟組織(以下統(tǒng)稱用人單位)的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸生產中使用或產生的有毒化學物質,粉塵氣霧，異常的氣象條件，高低氣壓，噪聲,振動，微波， X射線，γ射線，細菌，霉菌；長期強迫體位操作,局部組織器官持續(xù)受壓等因素而引起的疾病。
??????? 過去我國企業(yè)對職業(yè)安全重視不夠，導致工傷事故頻發(fā)。在以后的工作中，我們必須找出工作環(huán)境中存在的危險源并制定有效的預防措施,防患于未然。
??? 二、針對建筑業(yè)，危害職業(yè)健康的因素及防治措施
??? 針對建筑業(yè),首先要知道危害源在哪里,然后針對危害源制定相應的預防措施,并在工作中積極采用預防和進行自我保護?？梢哉f在生產勞動中,預防和進行自我保護人人有責。
??? （一）、職業(yè)健康安全事故是危害職業(yè)健康的因素之一
??? 職業(yè)傷害事故是指因生產過程及工作原因或與其相關的其他原因造成的傷亡事故。
??? 1）按照事故發(fā)生的原因分類
??? 2）按照我國《企業(yè)傷亡事故分類))(GB 6441-1986)標準規(guī)定，職業(yè)傷害事故分為20類：
??? ①物體打擊：指落物、滾石、錘擊、碎裂、崩塊、砸傷等造成的人身傷害，不包括因爆炸而引起的物體打擊。
??? ②車輛傷害：指被車輛擠、壓、撞和車輛傾覆等造成的人身傷害。
??? ③機械傷害：指被機械設備或工具絞、碾、碰、割、戳等造成的人身傷害，不包括車輛、起重設備引起的傷害。
??? ④起重傷害：指從事各種起重作業(yè)時發(fā)生的機械傷害事故，不包括上下駕駛室時發(fā)生的墜落傷害，起重設備引起的觸電及檢修時制動失靈造成的傷害。
??? ⑤觸電：由于電流經過人體導致的生理傷害，包括雷擊傷害。
??? ⑥高處墜落：由于危險勢能差引起的傷害，包括從架子、屋架上墜落以及平地墜人坑內等。
??? ⑦坍塌：指建筑物、堆置物倒塌以及土石塌方等引起的事故傷害。
??? 2）防止職業(yè)健康安全事故的綜合措施：
??? ①作業(yè)人員應當遵守建設工程安全標準、操作規(guī)程和規(guī)章制度，進入施工現(xiàn)場必須正確使用合格的安全防護用具及機械設備等產品。（正確佩戴安全帽，高空作業(yè)需正確佩戴安全帶）
??? ②認真對待現(xiàn)場技術人員及其他管理人員的安全技術交底，在各項施工工序前都掌握現(xiàn)場施工要點及安全施工措施及個人防護要求，做到提高自我保護意識，積極應對，不傷害自己，不傷害別人，不被別人傷害。
??? ③“三寶”、“四口”和臨電防護設施應嚴格按《建筑施工安全檢查標準》和《建設工程施工現(xiàn)場安全防護標準》支搭。
??? ④樓梯口必須設置防護欄桿；電梯井口必須設置防護門并宜采用定型、標準、工具化產品；通道口必須搭設防護棚；預留洞口根據具體情況必須采取設防護欄桿、加蓋件、張擋安全網、裝柵門等措施。臨邊作業(yè)必須設置防護措施。以上措施必須符合《建筑施工高處作業(yè)安全技術規(guī)范》及《建設工程施工現(xiàn)場安全防護標準》規(guī)定。
??? ⑤因作業(yè)必須臨時拆除或變動安全防護設施時，必須經施工負責人同意并采取相應可靠措施，作業(yè)后應立即恢復原安全防護設施。
??? （二）、施工環(huán)境因素是職業(yè)危害的主要因素，其受危害工種及預防措施主要有：
??? 1、粉塵
??? 施工現(xiàn)場粉塵主要是含游離的二氧化硅粉塵、水泥塵(硅酸鹽)石棉塵、木屑塵、電焊煙塵、金屬粉塵引起的粉塵;主要受危害的工種有砼攪拌司機、水泥上料工、材料試驗工、平刨機工、金屬除銹工、石工、風鉆工、電(氣)焊等工種;
??? 預防措施有：
??? (1)水泥除塵措施：在攪拌機拌筒出料口字安裝活動膠皮護罩，擋住粉塵外揚;在拌筒上方安裝吸塵罩，將拌筒進料口飛起的粉塵吸走;在地面料斗側向安裝吸塵罩，將加料時揚起的粉塵吸走，通過風機將空氣粉塵吸走送入旋風濾塵器，再通過器內水浴將粉塵降落，被水沖入蓄集池。
??? (2)木屑除塵措施：在每臺加工機械塵源上方或側向安裝吸塵罩，通過風機作用，將粉塵吸入輸送管道，再送到蓄料倉內，可達到各作業(yè)點的粉塵濃度降至2mg/m3 。
??? (3)金屬除塵措施：用抽風機或通風機將粉塵抽至室外，凈化處理后向空氣排放。
??? (4)灑水措施：現(xiàn)場清掃時先進行灑水，以防止揚塵。
??? 2、生產性毒物
??? 施工現(xiàn)場生產性毒物主要是鉛、錳、苯、二氧化硫、亞硝酸鹽等;主要受危害的工種有通風工、油漆工、噴漆工、電焊工、氣焊工、電鍍工等工種;
??? 預防措施有：
??? (1)防鉛毒措施：允許濃度，鉛煙 0.03 mg/m3 ，鉛塵 0.05 mg/m3 ，超標者采取措施。采用抽風機或用鼓風機升壓將鉛塵、鉛煙抽至室外，進行凈化處理后向空中排放;以無毒、低毒物料代替鉛丹，消除鉛源。
??? (2)防錳毒措施：集中焊接場所，用抽風機將錳塵吸入管道，過濾凈化后排放;分散焊接點，可設置移動式錳煙除塵器，隨時將吸塵罩設在焊接作業(yè)人員上方，及時吸走焊接時產生的錳煙塵;現(xiàn)場焊接作業(yè)聲狹小，流動頻繁，每次焊接作業(yè)時間短，難以設置移動排毒設備裝置焊接時應選擇上風方向進行操作，以減少錳煙塵的危害。
??? (3)防苯毒措施：允許濃度，苯 40 mg/m3 以下，甲苯和二甲苯為 100 mg/m3 以下，超標者采取措施。噴漆，可采用密閉噴漆間，工人在噴漆間外操縱微機控制，用機器手自動噴作業(yè)，以達到質量好對人無危害的目的;通風不良的地下室、污不池內涂刷各種防腐涂料等作業(yè)，必須根據場地大小，采取多臺抽風機把苯等有害氣體抽出室外，以防止急性苯中毒;施工現(xiàn)場油漆配料房，應改善自然通風條件，減少連續(xù)配料時間，防止苯中毒和鉛中毒;涂刷冷瀝青，凡在通風不良的場所和容器內涂刷冷瀝青時，必須采取機械送風、送氧及抽風措施，不斷稀釋空氣中的毒物濃度。
??? 3、噪聲
??? 施工現(xiàn)場噪聲主要是來源于樁機、攪拌機、電動機、空壓機、鋼筋加工機械、木工加工機械、人為噪聲、交通工具等;主要受危害的工種有混凝土振動棒工、打樁機工、推土機工、平刨工、等工種及現(xiàn)場施工人員;
??? 預防措施有：
??? (1)聲源控制：在各種機械設備排氣口安裝消聲器和盡量采用低噪聲設備和工藝代替高噪聲設備與加工工藝。
??? (2)傳播途徑的控制：在室內用多孔材料進行吸聲或對發(fā)生的物體、場所與周圍進行隔絕。
??? (3)接收者的防護：讓處于噪聲環(huán)境下的人員使用耳塞、耳罩等防護用品，減少相關人員在噪聲環(huán)境中的暴露時間，以減輕噪聲對人體的危害。
??? (4)嚴格控制人為噪聲：進入施工現(xiàn)場不得高聲喊叫、無故甩打模板、亂吹哨，限制高音喇叭的使用。
??? (5)控制強噪聲作業(yè)的時間：凡在人口稠密區(qū)進行強噪聲作業(yè)時，須嚴格控制作業(yè)時間。
??? 4、振動
??? 施工現(xiàn)場振動主要是有砼振動棒、風鉆、打樁機、推土機、挖掘機等;主要受危害的工程有砼振動棒工、風鉆工、打樁機司機、推土機司機、挖掘機司機等;
??? 預防措施：在振源與需要防振的設備之間，安裝具有彈性性能的隔振裝置，使振源產生的大部分振動被隔振裝置所吸收;改革生產工藝，降低噪聲;有些手持振動工具的手柄，包扎泡沫塑料等隔振墊，工人操作時戴好專用的防振手套，也可減少振動的危害。
??? 5、防止職業(yè)病危害的綜合措施：
??? （1）在思想上認識職業(yè)病對職工的危害，從業(yè)人員上崗前、在崗期間必須按規(guī)定進行定期職業(yè)衛(wèi)生知識培訓，了解并遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī)、規(guī)章和操作規(guī)程。
??? （2）設置職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員，定期對職業(yè)危害場所進行測定，重視職業(yè)病危害工程技術工作，建立健全職業(yè)病管理制度。
??? （3）根據危害的種類、性質、環(huán)境條件等，作業(yè)人員必須按規(guī)定使用有效的防護用品、用具;從事粉塵、有毒作業(yè)人員，應及時使用淋浴設施，定期進行體檢，配合管理人員建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案，發(fā)現(xiàn)有不適宜某種有害作業(yè)的疾病患者，及時報告并申請調換工作崗位。
??? 三、如何識別施工過程中的職業(yè)健康危害
??? 1、通過識別建筑產品形成與各工序施工過程中存在的危害來全面識別危害
??? 大的建筑群是由一個個單體建筑組成的，應詳盡地辨識出單體建筑施工過程中存在的危害。而一個單體建筑的形成是由各個分部工程組合而成，分部工程又是由各個分項工程組合而成，分項工程又是由建筑材料通過不同的工序過程而形成的。所以，一個建筑群，都可以分解為一個個小小的工序組合。綜上所述，按照不同的施工工序過程中存在的危害來辨識建筑業(yè)的風險是可行的，辨識出的危害結果也是可信和比較充分的。
??? 由技術、材料、安全、衛(wèi)生等相關職能人員成立“危害辨識組”。結合每一個工序所需要的人員、材料、機具、施工方法、工序形成時所處的工作環(huán)境等，即建筑業(yè)通常所講的“人、機、料、法、環(huán)”這幾個環(huán)節(jié)入手，分析每一個工序形成過程中以上因素可能造成的危害。下面結合底板混凝土灌注施工工序中存在的危害進行分析。
??? （1）人員因素造成的危害：使用身體不健康的人員、不具有相應崗位操作能力的人員、沒有經過安全教育培訓的人員，發(fā)生傷害的情況是比較多見的。
??? （2）機具使用中的危害：灌注混凝土的過程中用到的機具有混凝土泵、小推車、鐵鍬、振動棒、配電箱等。以上每一種工具的使用，在建筑業(yè)都發(fā)生過相應的傷害，比如混凝土泵運輸、組裝以及在輸送混凝土過程中的安全問題；小推車使用過程中將人刮倒或碰傷；鐵鍬鏟傷人；振動棒使用過程中的震動以及噪聲對操作人員健康的影響和造成的職業(yè)??；配電箱使用不符合規(guī)定、非電工操作等。
??? （3）材料使用中的危害：組成混凝土的主要成分是水泥、石子、砂子、水以及外加劑等。如材料部門在采購的時候未對材料供方做職業(yè)安全健康評價，特別是在外加劑的采購方面；使用了不合格的材料；運輸過程中存在的危害。
??? （4）施工方法及施工措施中存在的危害：如施工方法中無安全健康規(guī)定或無該工序危害分析；沒有安全交底措施或安全交底措施無針對性、不全面等；對振動棒的使用未做出規(guī)定或規(guī)定不合理等。
??? （5）施工過程中所處環(huán)境造成的危害：如高溫、低溫天氣造成施工人員中暑或凍傷；夜間、雨天、大風天氣施工，會對人的行為能力造成不同程度的障礙，會出現(xiàn)新的危害因素，在辨識時注意不要遺漏。
??? （6）在以上五個方面的辨識過程中，可能存在不同類別的危害交叉出現(xiàn)，要隨時記錄下來，歸并入不同的類別之中，以免遺漏。在辨識一個工序的危害過程中，以上五個方面會起到互相補充的作用，使危害識別的結果更全面、合理和適用。
??? 2、依據國家、行業(yè)或地方發(fā)布的法規(guī)、規(guī)范、標準、規(guī)定推出危害
??? 我們可以依靠獲取的法規(guī)，來補充施工過程中存在的危害識別。比如針對建筑施工用的塔式起重機，辨識危害時結合法規(guī)，就會考慮它的生產、運輸、安裝、驗收、使用、拆除、清運出廠等全過程?！镀鹬貦C械安全監(jiān)察規(guī)定》(勞安字[1991]8號)、《塔式起重機安全規(guī)程》(GB5144-94)、《起重機械用鋼絲繩檢驗和報廢使用規(guī)范》(GB／T5972-86)、《起重機司機安全技術考核標準》(GB6720-86)、《建筑機械使用安全技術規(guī)程》(JGJ33-86)的規(guī)定，無疑都是為了更好地控制塔式起重機產生的危害。這樣，就可能將此機械全過程中存在的危害全部辨識出來。以上只是一個例子，對建筑業(yè)中的腳手架、臨時用電、人員管理等都有相應的法規(guī)，如《施工現(xiàn)場臨時用電安全技術規(guī)范》(JGJ46-88)、《建筑施工扣件式鋼管腳手架安全技術規(guī)范》(JGJ130-2001)、《建筑施工高處作業(yè)安全技術規(guī)范》(JGJ80-91)等。
??? 3、根據危害控制措施推出危害
??? 每一個建筑企業(yè)，在日常的管理活動中有控制本企業(yè)安全健康運行的管理措施，如施工組織設計中的安全技術措施，專項的安全技術方案以及安全技術交底等。企業(yè)實際上已對其危害進行了控制，在危害辨識中將歸入危害識別的清單即可。
??? 4、對以往事件、事故的調查以及反饋意見的評價作為對危害辨識的補充
??? 每一次事故的發(fā)生都有其必然的原因，對于事故產生原因以及事后采取措施的分析，往往又成為預防下一次事故很好的控制手段，又不失為一個比較好的辨識危害的補充途徑。
??? 5、危害辨識要考慮與建筑業(yè)活動有關的所有場所
??? 如有的危害辨識未考慮工人宿舍，其實工人宿舍中物品的放置、用電、照明情況、人員生理及心理狀態(tài)等都可能造成不同程度影響；再者辦公區(qū)的用電、用水、上下樓；食堂的衛(wèi)生狀態(tài)、人員健康狀況、外購產品如亞硝酸鹽、煤氣使用、各類電器設施使用等，都可能產生危害。職業(yè)安全健康管理體系中的作業(yè)場所是指組織生產活動的所有場所，其中應包括辦公場所、施工現(xiàn)場、加工場所、材料倉庫、機械存放場地等生產場所和人員活動的場所，如宿舍、食堂、衛(wèi)生間、淋浴間以及采購到達的場所等，在進行危害辨識的時候要充分考慮以上各個場所中的各類設施及其它因素可能造成的危害。
??? 6、危害辨識要考慮與建筑業(yè)有關的所有活動
??? 包括各職能和層次的管理活動和可施加影響的活動，只有充分地考慮各種活動，才能使危害辨識更符合每一個部門的實際情況。如勞資部門對工人的培訓教育以及進場勞務分承包方的安全健康評價；材料部門在材料采購中對材料的評價，對運輸、堆放等過程中存在危害的評價等。這些危害都應盡可能全面地辨識出來，這樣，體系的運行才有章可循。
??? 7、辨識危害一定要識別到危害產生的根源和狀態(tài)
??? 這是組織在識別危害時常有的問題，也是組織不能細致策劃每一個危害控制措施的根本原因所在。識別危害的目的不是要建立一個危害清單，也不是要統(tǒng)計有多少個危害，而是為了使識別出的危害得到有效的控制。所以，把一個危害識別到其產生的根源和狀態(tài)是非常必要的。
??? 8、辨識危害要考慮職業(yè)病等人員健康方面的影響
??? 在目前的情況來，看建筑業(yè)職業(yè)病，雖然沒有大的問題，但是還是要考慮的，企業(yè)要結合國家有關職業(yè)病的分類標準來分析工作場所存在的職業(yè)病。如高溫天氣的中暑、低溫天氣的凍傷、振動造成的麻木及疼痛、噪聲性耳聾、食物中毒等等，當然，健康方面的問題也要有深入的考慮。
??? 9、辨識危害要全面，不要怕麻煩
??? 在辨識危害之初，辨識小組的人員要樹立“一定要全面”的思想。危害辨識也是如此，無論是產品、服務、場所、活動等，只要存在危害，就要全部地識別出來，至于其之后的處理方法是風險評價還是進行風險控制的策劃，下一步再考慮。如果沒有全面地危害辨識做基礎，建立起來的體系則是“大眼安全網”，而不是“密目安全網”，難免會有漏掉的電焊條插到人家腦袋上的事情發(fā)生!
??? 四、危害辨識后企業(yè)又應如何處理，從以下幾個方面做一簡單的闡述
??? （1）結合建筑業(yè)經常發(fā)生的五大傷害(高空墜落、物體打擊、觸電、土方坍塌、機械傷害)和企業(yè)日常安全健康管理中所控制的重點進行風險評價，其中要包含職業(yè)病方面內容。
??? （2）對于辨識出的每一項危害，都要得到有效控制，避免造成傷害或財產損失便于后續(xù)工作中對危害的控制。
??? （3）危害辨識后，為了更有效地使用辨識的結果，應使與危害有關的各職能及各崗位人員，充分了解本部門或崗位存在或可能接觸到的危害，以利于更好地對危害進行控制。
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???
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??? 職業(yè)危害與健康考試試題
??? 一、單項選擇題
??? 1、《職業(yè)病防治法》于(B)起正式施行。
??????? A、2001年11月1日；B、2002年5月1日；
??? C、2002年5月12日；D、2000年10月1日。
??? 2、造成死亡、疾病、傷害、損害或其他損失的意外情況是：（A）
??? A 事故???? B 事件???? C? 風險??? D 危險源
??? 3、危險源辨識的含義是（C）
??? A? 識別危險源的存在
??? B? 評估風險大小及確定風險是否可容許的過程
??? C? 確定危險源的特性
??? D? A+C
??? 4、以下哪種屬于職業(yè)病的范圍（B）
??? A? 食物中毒????? B? 塵肺
??? C? 感冒發(fā)燒????? D? A+B+C
??? 5、職業(yè)傷害事故的分類中，雷擊傷害屬于（D）
??? A?? 物擊打傷???? B? 車輛傷害
??? C?? 職業(yè)中毒???? D? 觸電
??? 二、多項選擇題
??? 1、企業(yè)在制定、實施與職業(yè)安全健康方針時需充分考慮的是（BDE）
??? A 其他同行企業(yè)的職業(yè)安全健康方針
??? B 所適用的法規(guī)和其他要求
??? C 社會對職業(yè)安全健康管理體系的關注程度
??? D 企業(yè)過去與現(xiàn)在的職業(yè)安全健康績效
??? E 員工及其代表和其他外部相關方的意見和建議
??? 2、風險控制的最好、最有效辦法（ABCD）
??? A? 發(fā)現(xiàn)就改?????? B? 處分相關人員
??? C? 采取消除職業(yè)安全健康風險的措施
??? D? 使用個人安全防護用品
??? 3、下列屬于職業(yè)傷害事故分類的有（ABDE )
??? A? 物擊打傷?????? B? 車輛傷害
??? C? 職業(yè)中毒?????? D? 觸電????????? E? 灼傷
??? 4、對于粉塵危害，受影響的工種是（ABCDE）?
??? A? 砼攪拌司機????? B? 水泥上料工???
??? C? 材料試驗工????? D? 平刨機工、金屬除銹工
??? E?? 石工、風鉆工
??? 5、如何識別施工過程中的職業(yè)健康危害（ABCDE）
??? A? 通過識別建筑產品形成與各工序施工過程中存在的危害來全面識別危害
??? B? 依據國家、行業(yè)或地方發(fā)布的法規(guī)、規(guī)范、標準、規(guī)定推出危害
??? C? 根據危害控制措施推出危害對以往事件、事故的調查以及反饋意見的評價作為對危害辨識的補充
??? D? 危害辨識要考慮與建筑業(yè)活動有關的所有場所
??? E? 危害辨識要考慮與建筑業(yè)有關的所有活動
??? 三、判斷題
??? 1、凡在通風不良的場所和容器內涂刷冷瀝青時，必須采取機械送風、送氧及抽風措施，不斷稀釋空氣中的毒物濃度。?????????????????????????? （√）
??? 2、樓梯口必須設置防護欄桿；電梯井口必須設置防護門并宜采用定型、標準、工具化產品；通道口必須搭設防護棚；預留洞口如果較小或認為不會造成傷害的洞口可不設防護欄桿、加蓋件、張擋安全網、裝柵門等措施。???????? （×）
??? 3、在各種機械設備排氣口安裝消聲器和盡量采用低噪聲設備和工藝代替高噪聲設備與加工工藝。???????????????????????????????????????????? （√）
??? 4、? 施工過程中所處環(huán)境造成的危害：如高溫、低溫天氣造成施工人員中暑或凍傷；夜間、雨天、大風天氣施工，會對人的行為能力造成不同程度的障礙，會出現(xiàn)新的危害因素，在危害辨識時也注意不要遺漏。???????????????? （√）
??? 5、每一次事故的發(fā)生都有其必然的原因，對于事故產生原因以及事后采取措施的分析，現(xiàn)場的作業(yè)人員只需聽從管理人員的指揮，不需要自己分析和做出判斷。?????????????????????????????????????????????????????? （×）
??? 四、問答題
??? 1、職業(yè)病是如何定義的？
??? 2、假如你作為現(xiàn)場施工班組長，你應該采取什么措施對組內人員進行職業(yè)健康安全管理？
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