實驗室醫(yī)務(wù)人員因其職業(yè)的特殊性,每天要處理大量的臨床標本,而標本中含有不同種類的微生物,如細菌、病毒、立克次體、寄生蟲、衣原體和支原體等,因此實驗室醫(yī)務(wù)人員每天都暴露于各種各樣的危險因素之中。為保護實驗室醫(yī)務(wù)人員的健康,防止污染向?qū)嶒炇彝鈹U散。特制定實驗室人員職業(yè)安全防護措施:
1、實驗室人員職業(yè)感染的危險因素
(1)實驗室檢測的標本大多是病人的血液、分泌物和排泄物(如糞、尿等)。其內(nèi)可能含有多種病原體,為了提高標本陽性檢出率,選送的標本往往都是含菌數(shù)量和活菌數(shù)最多的部分。另外,帶菌者、亞臨床感染者、潛伏期病人,這些沒有明顯臨床癥狀的人有時送檢標本做例行檢查時,標本中也可能含有病原體。
(2)實驗室銳利器械
實驗室人員在采血工作中被針頭刺傷,是最常見的職業(yè)傷害,可導致醫(yī)務(wù)人員血液暴露,有感染乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和艾滋病病毒等的危險。另外,針刺傷還可傳播一些其他疾病,如瘧疾、敗血癥、傷口感染等。
(3)檢驗操作時形成的微生物氣溶膠
檢驗操作過程中的各個環(huán)節(jié)都有可能產(chǎn)生危害性的微生物氣溶膠。
① 直接涂片或制作濕片時
②吸取和稀釋體液標本或排除注射器內(nèi)的氣泡時;
③ 傾倒微生物懸液時;
④ 使用組織攪拌器后立即打開攪拌器蓋或當培養(yǎng)管振搖后打開管塞時。
2、防范措施
(1)健全各項規(guī)章制度
根據(jù)控制實驗室醫(yī)源性感染的管理工作的要求,建立實驗室微生物學監(jiān)控制度、保潔工作制度、消毒工作程序和感染性垃圾分類、收集、運送及登記制度。
(2)加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護知識培訓
個人操作習慣是造成銳器傷發(fā)生的決定性因素。要改變不正確的個人操作習慣,保證在任何時候進行操作時都能采用符合規(guī)定的安全技術(shù)和預防措施,要增強醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療環(huán)境中職業(yè)感染的危險性認識,要把職業(yè)安全教育作為職業(yè)培訓的一項內(nèi)容,以減少不安全隱患的發(fā)生。
(3)增強自身防護意識
工作人員自覺遵守實驗室規(guī)章制度,在實驗操作中戴一次性手套、口罩,高危操作環(huán)境要求穿隔離衣、戴防護眼鏡。正確配制消毒液,定期對工作環(huán)境消毒,經(jīng)常保持實驗室內(nèi)空氣流通。
(4)加強銳器損傷的防護和處理
醫(yī)務(wù)人員被銳器意外刺傷后,應(yīng)先脫去手套,再自近心端向遠心端擠壓受傷部位,同時用流動凈水沖洗傷口,使部分血液排出,然后用碘酊、乙醇消毒受傷部位,用無菌敷料包扎傷口。
(5)加強接觸部位的消毒
在配制、使用和處理污染物的過程中如發(fā)生接觸,必須做到:
① 迅速脫去手套和隔離衣;
②肥皂和流動水清洗接觸部位的皮膚;
③眼睛接觸后迅速用水或等滲潔眼液沖洗;
④記錄接觸情況,必要時就醫(yī)治療。