現(xiàn)代化綜合性醫(yī)院日常消防安全管理

??? 現(xiàn)代化綜合性醫(yī)院具有人員相對(duì)集中、易燃易爆物品、電氣設(shè)備和明火使用較多的特點(diǎn)。在功能上逐漸由單純醫(yī)療診治發(fā)展為治療護(hù)理、人才培訓(xùn)、科學(xué)研究、社會(huì)預(yù)防等綜合服務(wù)功能；在場(chǎng)所規(guī)模上，現(xiàn)代化綜合醫(yī)院逐漸發(fā)展為醫(yī)療中心，其建筑亦向大型化、高層化、綜合化發(fā)展。

??? 1火災(zāi)危險(xiǎn)性及特點(diǎn)

??? 1.1醫(yī)護(hù)人員、病員人員密集，門診樓和病房樓病員較多，大多行動(dòng)困難，兼有大批照料和探視病員的家屬、親友，人員不易疏散。

??? 1.2在診療過程中多種易燃易爆物品被大量使用，同時(shí)核磁共振掃描儀、紅外線、頻譜電加熱器具等現(xiàn)代化醫(yī)療和電氣設(shè)備用電量大、設(shè)備總價(jià)值高。

??? 1.3綜合醫(yī)院的建筑大部分為高層建筑，建筑面積大，易燃物品集中，重點(diǎn)部位、維修施工作業(yè)常需動(dòng)用明火，場(chǎng)所內(nèi)人員吸煙等，一旦發(fā)生火災(zāi)，易造成群死群傷的惡性事故和重大經(jīng)濟(jì)損失。

??? 因此，如何做好現(xiàn)代化綜合醫(yī)院的消防安全管理工作，是關(guān)系到醫(yī)院、患者和社會(huì)的重大課題。

??? 2預(yù)防措施及對(duì)策

??? 針對(duì)現(xiàn)代化綜合性醫(yī)院的火災(zāi)特點(diǎn)，筆者結(jié)合平時(shí)消防監(jiān)督工作中的點(diǎn)滴體會(huì)加以總結(jié)，認(rèn)為應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)以下幾方面工作：

??? 2.1認(rèn)真貫徹執(zhí)行預(yù)防為主，防消結(jié)合的方針和誰主管、誰負(fù)責(zé)的原則。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要高度重視消防安全工作，工作中應(yīng)建立逐級(jí)消防安全責(zé)任制，健全各種消防組織制度，建立群眾性義務(wù)消防隊(duì)，配備專職或兼職消防干部，把消防工作落實(shí)到每個(gè)部門、每個(gè)崗位、每個(gè)人的具體環(huán)節(jié)上，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況逐級(jí)簽訂并不斷完善消防安全責(zé)任書，從消防安全角度形成一個(gè)科學(xué)、完整的網(wǎng)絡(luò)體系。

??? 2.2通過多種形式開展經(jīng)常性的消防宣傳和教育培訓(xùn)：在職工中經(jīng)常開展消防安全主題教育，定期進(jìn)行消防宣傳和滅火演練，開展群眾性的消防安全競(jìng)賽；組織觀看消防安全教育的警示片及有關(guān)圖片，通過觸目驚心的案例使職工真正受到教育，做到警鐘長(zhǎng)鳴；作為消防安全重點(diǎn)單位，醫(yī)院應(yīng)對(duì)職工每年至少進(jìn)行一次消防安全培訓(xùn)，明確工作人員組織疏散病員的法定職責(zé)，邀請(qǐng)公安消防機(jī)構(gòu)人員系統(tǒng)講授有關(guān)消防法規(guī)、本崗位的火災(zāi)危險(xiǎn)性、消防器材的性能和使用方法、逃生自救的知識(shí)和技能，使人人做到“四懂四會(huì)”；利用滅火器材更換的機(jī)會(huì)組織各科室人員親自操作，并進(jìn)行實(shí)地演練，正確掌握消防器材的使用方法，使每一位職工面對(duì)火災(zāi)危險(xiǎn)時(shí)臨陣不亂，應(yīng)對(duì)自如。

??? 2.3制定完善的滅火疏散預(yù)案，并組織演練。醫(yī)院中主要為醫(yī)護(hù)人員和病員，尤其是危重病員和術(shù)后的病員，自身活動(dòng)能力較差，一旦發(fā)生火災(zāi)，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)組織、協(xié)助病員進(jìn)行安全疏散。首先明確各崗位在發(fā)現(xiàn)火情后如何及時(shí)有效地報(bào)警，其次盡可能利用現(xiàn)有的滅火器、消火栓等消防器材進(jìn)行有效撲救，把火災(zāi)控制在初起階段；將病房及疏散通道的位置制成安全疏散指示圖，粘貼在每間病房的顯要位置，使病員從住院時(shí)就熟悉了解自己所處的位置和遇到緊急情況時(shí)的逃生路線；定期組織演練，模擬某部位發(fā)生火情，對(duì)醫(yī)護(hù)人員及時(shí)疏散病員和自救逃生能力進(jìn)行一次考驗(yàn)。

??? 2.4加強(qiáng)防火檢查，及時(shí)消除火災(zāi)隱患。加強(qiáng)防火安全檢查，是日常消防安全管理的重要環(huán)節(jié)。完善消防設(shè)施，配備消防器材，消防設(shè)施器材要有專人負(fù)責(zé)維護(hù)管理，嚴(yán)禁挪作他用；嚴(yán)格火源的管理，在顯要位置設(shè)立明顯的禁止吸煙標(biāo)志；要對(duì)鍋爐房、液氧站、高壓氧艙、易燃易爆物品庫(kù)等重點(diǎn)部位，要定期進(jìn)行檢查并記錄備；建立防火巡查制度，堅(jiān)持各科室自查與醫(yī)院組織大檢查相結(jié)合，做好每日防火巡查，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)消除，真正做到“安全自查、隱患自除、責(zé)任自負(fù)、接受監(jiān)督”。

??? 3重點(diǎn)部位的日常管理

??? 現(xiàn)代化綜合性醫(yī)院在實(shí)際診療過程中，易燃易爆物品、電氣設(shè)備和明火使用較多，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部位的管理：

??? 3.1消防通道的設(shè)置管理：隨著診療業(yè)務(wù)的頻繁擴(kuò)展，醫(yī)院內(nèi)各部門的設(shè)備、物品不斷越多，部分消防通道、樓梯間、電梯前室等被占用或改造成了庫(kù)房。消防通道是生命通道，而通道堵塞或占用、安全出口上鎖、違章亂搭亂建已構(gòu)成火災(zāi)隱患，屬違反消防法規(guī)的行為，應(yīng)接受處罰并及時(shí)改正。因此醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)管理措施和獎(jiǎng)懲制度，從根源上消除這一火災(zāi)隱患。

??? 3.2易燃易爆化學(xué)物品的使用：各病區(qū)、門急診、藥房、檢驗(yàn)、病理、制劑、放射、CT、核磁共振、手術(shù)室等部門需常年使用和儲(chǔ)存醫(yī)療用氧、醫(yī)用汽油、酒精等易燃易爆化學(xué)物品。使用和儲(chǔ)存時(shí)應(yīng)做到：

??? 3.2.1集中管理，定量使用，統(tǒng)一管理。此類物品應(yīng)由藥房按各部門一星期實(shí)際用量統(tǒng)一采購(gòu)，統(tǒng)一儲(chǔ)存，各部門限量領(lǐng)取2～3d的用量，盡量實(shí)現(xiàn)零庫(kù)存。在使用的過程中要嚴(yán)格遵守安全制度、操作規(guī)程，防止因使用不當(dāng)或違章操作而引發(fā)火災(zāi)事故。

??? 3.2.2液氧站要有專人管理。醫(yī)院應(yīng)建立和落實(shí)安全制度、操作規(guī)程。液氧管道、設(shè)施要落實(shí)檢修和保養(yǎng)。病房中大都使用氧氣鋼瓶，隨時(shí)檢查瓶上是否有油污，做到避熱、禁油、防止撞擊。

??? 3.2.3高壓氧艙要嚴(yán)格加強(qiáng)管理。控制艙內(nèi)火源，包括電氣設(shè)備、靜電及機(jī)械火花，嚴(yán)禁明火并有可靠接地；對(duì)艙內(nèi)艙體結(jié)構(gòu)及艙內(nèi)棉質(zhì)物品進(jìn)行阻燃處理；嚴(yán)格控制艙內(nèi)氧內(nèi)濃度，運(yùn)行中加強(qiáng)定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。

??? 3.3電氣設(shè)備使用管理：大量醫(yī)療電氣設(shè)備以及電視機(jī)、電冰箱、空調(diào)、電腦等家用電器在醫(yī)院被普遍使用，電氣線路常常不堪重負(fù)，加之缺乏必要的維修保養(yǎng)，由短路、超負(fù)荷引發(fā)的火災(zāi)時(shí)有發(fā)生。因此在電氣設(shè)備的安裝、使用、維護(hù)等環(huán)節(jié)都應(yīng)制訂切實(shí)的安全措施：

??? 3.3.1配電室人員須經(jīng)有關(guān)部門考核培訓(xùn)合格上崗，實(shí)行24H值班。

??? 3.3.2建立健全安全用電規(guī)章制度，經(jīng)常進(jìn)行安全檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除使用過程中的問題。

??? 3.3.3禁止私自將未經(jīng)安全檢驗(yàn)的電器設(shè)備接入醫(yī)院電氣線路，新增用電設(shè)備必須通知醫(yī)院有關(guān)部門。

??? 3.3.4建立健全定期檢修保養(yǎng)制度，所有設(shè)備檢修保養(yǎng)情況要登記備案，不合格或老化的電氣設(shè)備要及時(shí)淘汰更換，確保安全。

??? 3.4明火源的使用管理

??? 3.4.1鍋爐房的日常管理：為保證醫(yī)院各部門正常工作的開展及病員的日常生活，鍋爐房需晝夜連續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)，也是重點(diǎn)部位。鍋爐是高溫高壓的熱力設(shè)備，必須要嚴(yán)格管理：①操作人員須經(jīng)有關(guān)部門培訓(xùn)、考核合格后持證上崗；②遵守有關(guān)鍋爐安全運(yùn)行的各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，禁止違章操作；③經(jīng)常檢查鍋爐的水位表、壓力表、安全閥是否正常；④鍋爐房?jī)?nèi)禁止堆放可燃物；⑤每日、每班要對(duì)儲(chǔ)油庫(kù)、油泵房、輸油管線、電氣設(shè)備、安全接地裝置等設(shè)施進(jìn)行檢查，及時(shí)排除故障，確保安全正常運(yùn)行。

??? 3.4.2煤氣燈、酒精燈的使用管理：煤氣燈、酒精燈在醫(yī)院各個(gè)部門被廣泛使用，稍有不慎極易引發(fā)火災(zāi)。使用中的主要要求有：①遵守明火使用制度，