手術(shù)患者的安全管理
手術(shù)室是醫(yī)院對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療、檢查、診斷、并擔(dān)負(fù)搶救工作的重要場(chǎng)所，涉及面廣、人員流動(dòng)量大、工作節(jié)奏快、患者病情復(fù)雜、意外情況發(fā)生多，容易引發(fā)醫(yī)療糾紛，甚至醫(yī)療事故。手術(shù)室作為醫(yī)院特殊診療科室，具有工作復(fù)雜，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)性大的特點(diǎn)，手術(shù)中微小的差錯(cuò)也許就會(huì)給病人帶來(lái)痛苦，甚至造成傷殘或危及生命。手術(shù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)貫穿在術(shù)前，術(shù)中，術(shù)后等各個(gè)環(huán)節(jié)，手術(shù)室制定嚴(yán)格的管理制度，為杜絕事故，減少差錯(cuò)，確保手術(shù)患者安全。因此，手術(shù)室病人安全管理，已成為醫(yī)院病人安全管理的重中之重。
?????????????????? 一、手術(shù)室安全管理概述
????????????? 二、手術(shù)室常見隱患的安全管理措施
存在的安全隱患 :
（1）接錯(cuò)病人，手術(shù)部位錯(cuò)誤，患者緊張；（2）術(shù)中物品、器械不足和質(zhì)量不良造成意外；（3）遺留物品于患者體腔；（4）無(wú)菌操作不嚴(yán)格造成切口感染；（5）術(shù)中過(guò)敏、液路不暢，用錯(cuò)藥和輸錯(cuò)血；（6）四肢手術(shù)時(shí)為了止血，給患者扎止血帶時(shí)間久而造成患者四肢缺血甚至壞死，摔傷和碰傷患者，壓傷，術(shù)中患者灼傷；（7）標(biāo)本丟失和損壞；（8）搶救病人記錄不完善；（9）手術(shù)患者護(hù)送不當(dāng)，遺留物品于手術(shù)室；（10）手術(shù)室消毒和手術(shù)包滅菌不嚴(yán)格.
一、接送病人的安全管理措施
1、接病人工作人員每日檢查手術(shù)推車性能，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)提出以便維修。? 2、接病人前將手術(shù)通知單按所在科室樓層進(jìn)行分類，有順序接送，先接清醒配合的病人，后接有特殊情況的病人，如老人、小兒、精神異常者及腦科手術(shù)病人等。
3、到病房后，與病房護(hù)士點(diǎn)清術(shù)中所帶藥品、物品，并按手術(shù)通知單、病歷認(rèn)真核對(duì)病人的姓名、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)名稱及手術(shù)時(shí)間等，核對(duì)無(wú)誤后在手術(shù)通知單上簽字，并認(rèn)真檢查術(shù)前準(zhǔn)備情況，如術(shù)前用藥、試敏，檢查假牙、首飾是否取下，囑病人大小便。
4、協(xié)助將病人平移到手術(shù)推車上平躺，注意病人移動(dòng)時(shí)要將手術(shù)推車一側(cè)緊靠在床邊，工人靠在手術(shù)推車另一側(cè)將推車固定，防止病人移動(dòng)時(shí)推車移位，摔傷病人。
5、所有病人（不合作的小孩兒除外）必須有手術(shù)推車接送，禁止不行。推車過(guò)程中要保護(hù)好病人，工人站在病人的頭部，面對(duì)行駛的方向，將床擋扶起，囑病人把手放在身體的兩側(cè)，不要握床擋。病人躺在擔(dān)架車的正中，不要將病人的頭或教露出車端，被子要將腳蓋住，推車速度適中，動(dòng)作輕、穩(wěn)。尤其對(duì)老病人要注意詢問(wèn)病人的感受，以免暈車。
6、將病人接至換車室后，手術(shù)室接病人護(hù)士要再次認(rèn)真查對(duì)病人的姓名、年齡、手術(shù)間等項(xiàng)目，給病人戴好一次性帽子，進(jìn)行內(nèi)外車交換，交換車子是特別注意：兩推車對(duì)接，握住銜接的鎖把并卡緊，將兩推車的輪子均固定好。交換車時(shí)動(dòng)作要輕、穩(wěn)，車兩邊要有人保護(hù)。
7、接病人護(hù)士與工人一起將病人安全送到每個(gè)手術(shù)間，注意要將推車緊手術(shù)床并固定好，再囑病人慢慢移至手術(shù)床，上好約束帶，蓋好被子，并做好心理護(hù)理與解釋工作，減少其恐懼感。若病人解小便，護(hù)士協(xié)助病人并在外走廊便入污桶內(nèi)，嚴(yán)謹(jǐn)不行去廁所解大小便，以免發(fā)生意外。
8、晨會(huì)期間接病人護(hù)士要將各手術(shù)間的門打開，經(jīng)常迅速各手術(shù)間病人情況，小兒、老人、神志不清或病情嚴(yán)重的病人，應(yīng)及時(shí)與護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系安排巡回護(hù)士到手術(shù)間守護(hù)病人，必要時(shí)及時(shí)與麻醉師、術(shù)者聯(lián)系，以防止意外發(fā)生。
9、術(shù)畢有術(shù)者、麻醉師、巡回護(hù)士、工人一起將病人抬至手術(shù)推車上，搬動(dòng)齊納檢查各種管路并固定好，以防搬動(dòng)引起引流管滑脫。搬動(dòng)病人過(guò)程中一定要將推車緊靠手術(shù)床并固定化，車、床兩邊均有人保護(hù)。
10、局麻病人手術(shù)結(jié)束后，巡回護(hù)士應(yīng)與工人一同至換車室，以保證病人安全，然后由工人將病人送回病房。如有特殊情況，巡回護(hù)士應(yīng)與工人一同將患者送回病房，并與病房護(hù)士交接用物及病人。
11、硬模外麻醉、氣管插管全身麻醉病人手術(shù)結(jié)束后，帶好呼吸氣囊，氧氣袋，由術(shù)者、麻醉師、巡回護(hù)士共同送病人回病房，途中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)守護(hù)在病人頭側(cè)，注意觀察病情，有特殊情況及時(shí)處理。

二、患者皮膚及手術(shù)體位的安全管理措施
1、手術(shù)前巡回護(hù)士應(yīng)仔細(xì)檢查病人皮膚，檢查受壓部位及手術(shù)區(qū)皮膚是否完整，對(duì)昏迷、消瘦、小兒（身體有無(wú)抓傷）、長(zhǎng)期臥床及外傷病人尤其應(yīng)該注意，如有異常及時(shí)與病房護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生溝通，在手術(shù)護(hù)理記錄單上詳細(xì)記錄。
2、手術(shù)床單應(yīng)平鋪無(wú)折皺，病人的皮膚不能與托手板、尺布等橡膠物品直接接觸，勿與金屬床、頭架、器械托盤等金屬物接觸，應(yīng)用敷料阻隔以防使用電刀時(shí)導(dǎo)電灼傷。
3、擺放手術(shù)體位過(guò)程中應(yīng)盡量減少暴露病人，并注意保暖。
4、給氣管插管全身麻醉手術(shù)病人眼睛涂眼藥膏，防止角膜干燥劃傷。頭面部手術(shù)病人眼睛用保護(hù)膜保護(hù)，防止消毒液濺入眼內(nèi)灼傷角膜。耳部手術(shù)病人用棉球堵塞耳道，防止消毒液流入耳內(nèi)，灼傷鼓膜。
5、擺放體位時(shí)病人的骨隆突處應(yīng)用軟墊襯托，防止受壓、破損。手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，如：心臟手術(shù)、斷指再植等手術(shù)病人軀干及枕部應(yīng)墊凝膠墊（圈）。
6、平臥位時(shí)頸下墊軟墊保護(hù)頸椎，上肢外展不得超過(guò)900以免損傷臂叢神經(jīng)。膝關(guān)節(jié)下墊軟墊，避免膝關(guān)節(jié)過(guò)伸，造成術(shù)后疼痛或神經(jīng)損傷。踝關(guān)節(jié)下墊軟墊，防止足跟受壓。
7、俯臥位時(shí)注意避免呼吸運(yùn)動(dòng)受限。在胸腹下墊俯臥位墊時(shí)注意腹部的位置置于墊子中空處，避免受壓。小腿要墊高，使腳尖自然下垂，保持功能位。硬模外麻醉或清醒病人，巡回護(hù)士術(shù)中注意幫助病人變換面部受壓位置，防止面頰部長(zhǎng)時(shí)間受壓。氣管插管全身麻醉頸椎手術(shù)病人，面頰受壓處墊馬蹄形凝膠圈，并確保眼球不受壓。術(shù)中嚴(yán)密觀察病人防止插管脫落。
8、側(cè)臥位胸部墊軟枕，在墊高手術(shù)部位的同時(shí)，注意舒展健側(cè)肢體，避免大血管、腋神經(jīng)受壓，保證輸血輸液通暢。腎臟手術(shù)時(shí)腰橋要對(duì)準(zhǔn)手術(shù)部位搖起10～15cm，不要過(guò)高，防止腰椎滑脫，手術(shù)結(jié)束將腰橋及時(shí)放平。
9、截石位時(shí)髖關(guān)節(jié)外展應(yīng)小于900 在不影響暴露手術(shù)野的情況下，盡量減少腿部支架對(duì)肢體的牽拉，固定肢體時(shí)要襯墊，松緊適度，觀察雙下肢末端皮溫，保持靜脈回流良好，術(shù)后輕輕拍打下肢，預(yù)防下肢靜脈血栓形成。
10、嬰幼兒皮膚嬌嫩，進(jìn)行各種操作應(yīng)輕柔，盡量避免拖、拉、推等動(dòng)作。固定體位及束縛壓脈帶應(yīng)用棉墊襯托，防止損傷皮膚。四肢不過(guò)分牽引，以防關(guān)節(jié)脫位。
11、體位固定好后，檢查并妥善固定命脈通路，確保術(shù)中輸血輸液的通暢及靜脈給藥的方便。
12、手術(shù)結(jié)束應(yīng)將病人手術(shù)區(qū)域皮膚的血跡拭凈擦干，包裹敷料。?

三、物品清點(diǎn)的安全管理措施
（一）確保清點(diǎn)物品數(shù)目的準(zhǔn)確
1、清點(diǎn)物品時(shí)，洗手護(hù)士、巡回護(hù)士必須看清實(shí)物仔細(xì)清點(diǎn)，巡回護(hù)士復(fù)述一遍，確保首次清點(diǎn)準(zhǔn)確無(wú)誤，并規(guī)范、準(zhǔn)確記錄。
2、清點(diǎn)紗布時(shí)，應(yīng)松開紗布外包裹，將紗布都開，分塊仔細(xì)清點(diǎn)，防止紗布粘在一起影響清點(diǎn)的準(zhǔn)確性。
3、清點(diǎn)紗布?jí)|時(shí)，將墊子充分展開，分塊仔細(xì)清點(diǎn)，防止兩塊紗布?jí)|粘在一起。 4、清點(diǎn)器械時(shí)，需重復(fù)清點(diǎn)兩遍，對(duì)點(diǎn)和單點(diǎn)各一遍?？p針清點(diǎn)兩遍，第一遍從針尖清點(diǎn)，第二遍從針尾處清點(diǎn)，一確保清點(diǎn)數(shù)目的準(zhǔn)確性。
5、清點(diǎn)時(shí)，注意檢查器械的螺絲是否松動(dòng)脫落，電刀頭是否完整、縫針是否彎曲，仔細(xì)檢查器械功能，保證器械的完整性。
6、棉球、頭皮夾、腦棉清點(diǎn)：棉球一個(gè)個(gè)仔細(xì)檢查后清點(diǎn)，防止兩個(gè)粘在一起。 頭皮夾數(shù)量較多，易滑動(dòng)，應(yīng)五個(gè)一組，分組清點(diǎn)。腦棉應(yīng)檢查棉絮的質(zhì)量、腦棉的縫線是否牢固，是否兩塊粘在一起。
（二）防止器械紗布等遺留體腔
1、手術(shù)開始前，按物品清點(diǎn)要求仔細(xì)清點(diǎn)器械、敷料、縫針等，準(zhǔn)確記錄。
2、隨病人帶入手術(shù)間的敷料、繃帶以及消毒區(qū)所用的紗布、紗布球等與手術(shù)臺(tái)上能夠混淆的物品，應(yīng)在手術(shù)開始前，全部送出手術(shù)間。手術(shù)過(guò)程中任何人不得將紗布、縫針等物帶入或帶出手術(shù)間。
3、手術(shù)過(guò)程中，要時(shí)刻保持手術(shù)創(chuàng)口周圍整潔，暫不用的物品應(yīng)及時(shí)交還洗手護(hù)士，不得隨意放置或堆積在手術(shù)創(chuàng)口周圍。
4、手術(shù)過(guò)程中，手術(shù)臺(tái)上增加或去取下的敷料及器械等，應(yīng)由巡回護(hù)士及時(shí)、準(zhǔn)確記錄。
5、體腔和深部手術(shù)創(chuàng)口內(nèi)填入紗布?jí)|或留置器械時(shí)術(shù)者要及時(shí)通知助手和洗手、巡回護(hù)士，體腔內(nèi)的紗布?jí)|必須有長(zhǎng)帶或用巾鉗夾住，留于創(chuàng)口外。體內(nèi)留置的物品需要帶回病房時(shí)，巡回護(hù)士應(yīng)在手術(shù)護(hù)理記錄單上詳細(xì)記錄，手術(shù)醫(yī)師簽字，并與病房護(hù)士詳細(xì)交接。
6、從手術(shù)臺(tái)取下或落在地上的紗布（墊）、器械、縫針等巡回護(hù)士要及時(shí)收回，放在固定的地點(diǎn)保養(yǎng)，便于巡回護(hù)士與洗手護(hù)士清點(diǎn)，術(shù)后交洗手護(hù)士刷洗或做好交接班。
7、縫合體腔和深部創(chuàng)口前，洗手護(hù)士要與巡回護(hù)士清點(diǎn)所有的器械、敷料，數(shù)量無(wú)誤后方可關(guān)閉體腔。
8、縫合體腔和深部創(chuàng)口后，洗手護(hù)士與巡回護(hù)士要再次清點(diǎn)所有的物品。在護(hù)理記錄單上雙簽字。

四、電刀使用的安全管理措施?
? （一）病人的保護(hù)
1、使用絕緣、清潔和干燥的手術(shù)床布。
2、避免病人皮膚接觸金屬物品（皮膚暴露處用布巾包裹）及自身皮膚之間接觸。 3、術(shù)中使用易燃性的麻醉劑、酒精類皮膚消毒劑或病人胃腸道在內(nèi)存在生氣體如沼氣時(shí)使用電刀要慎重。
4、手術(shù)結(jié)束后將負(fù)極板整片水平自病人身體上揭除，揭除時(shí)一手固定皮膚、另一手慢慢揭除極片，負(fù)極片揭除后觀察粘貼處皮膚情況。
5、避免在帶電解質(zhì)的液體內(nèi)，如血液或生理鹽水中使用高頻電刀，因密集的電子束可傳導(dǎo)其他處造成機(jī)體損傷。
（二）正確使用負(fù)極板
1、使用高質(zhì)量的負(fù)極板：一次性使用，邊緣完整，具有柔軟度和較強(qiáng)的粘附力。 2、選擇肌肉血管豐富的部位粘貼負(fù)極板，避免在骨隆突、瘢痕、皮膚缺損或受傷、脂肪較多的位置粘貼，并保證粘貼部位皮膚清潔、干燥、局部無(wú)毛發(fā)。
3、粘貼負(fù)極板時(shí)，其長(zhǎng)軸應(yīng)與身體的縱軸垂直，確保與粘貼部位皮膚完整而緊密接觸。 4、負(fù)極板應(yīng)盡量靠近手術(shù)區(qū)，避免越過(guò)身體的交叉線路，以便使電流通過(guò)的路徑最短。 5、嬰幼兒皮膚面積較小，注意負(fù)極板粘貼的位置，確保粘貼的效果。術(shù)中沖洗體腔時(shí)避免液體溢出浸濕極板處皮膚。
6、心電圖電極片避免在電刀電流同路中，應(yīng)遠(yuǎn)離活動(dòng)電流至少15cm，安裝心臟起搏器的病人，禁用高頻電刀，以防心率失常的發(fā)生。
（三）正確使用電刀手柄
1、重復(fù)使用的電刀手柄開包前仔細(xì)檢查包裝的完整性、有效期、滅菌效果。
2、術(shù)前仔細(xì)檢查電刀頭、手柄及線的完整性，確保刀頭無(wú)缺痕、彎曲，避免刀頭段落體內(nèi)。檢查刀頭、電線的橡膠外鞘是否缺損，以免漏電傷人。
3、使用過(guò)程中及時(shí)清除電刀頭上的焦痂，以防止焦痂包裹電刀頭，使絕緣性能增加，切割效果差，因此加大電流而造成切割部位組織燙傷。
4、停止使用電刀時(shí)，手柄放在安全的地方，不得將器械或其他物品壓在手柄上，造成放電擊傷病人。
5、電刀頭未與組織完全接觸前不要通電。
6、不可直接用水沖刷電刀線，可用濕紗布擦洗電刀頭及導(dǎo)線，擦洗過(guò)程中不得用力拽拉導(dǎo)線。
（四）設(shè)備的使用及保養(yǎng)
1、正確連接相關(guān)組件并插牢，先連接好負(fù)極板線、電源線后，再開電源開關(guān)。
2、手術(shù)結(jié)束后控制面板上電切、電凝的功率應(yīng)復(fù)零，先關(guān)電源開關(guān)，再撤電源線，整理好各組件后，電刀歸位，注意保持設(shè)備的整潔、干凈。
3、儀器應(yīng)定期檢測(cè)及保養(yǎng)，以免漏電傷及病人及醫(yī)護(hù)人員。
（五）腔鏡手術(shù)使用電刀注意事項(xiàng)
1、應(yīng)定期檢查電極有無(wú)絕緣不良，如有漏電禁止使用。使用前仔細(xì)檢查腔鏡器械與電極絕緣情況。
2、防止電傳導(dǎo)引起熱損傷：通電時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)；電凝時(shí)電刀頭不可接觸金屬器械及夾閉血管和管狀組織上的鈦夾；主要組織附近如大血管、膽管、神經(jīng)等慎用或禁用電刀。
3、電凝損傷可波及5mm范圍，在電凝時(shí)，注意保持與空腔臟器的間距應(yīng)大于5mm，電凝離斷時(shí)應(yīng)盡量靠近需要切除的病變組織，如電凝膽囊動(dòng)脈時(shí)應(yīng)防止損傷膽管，電凝分離粘連的組織時(shí)防止損傷腸管、輸尿管等。
4、使用腳踏開關(guān)時(shí)通電時(shí)間盡量短，不需要通電時(shí)應(yīng)移開腳踏開關(guān)，以免燙傷患者。

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三、手術(shù)專科十大安全質(zhì)量目標(biāo)
四、患者十大安全目標(biāo)??????????????????????????????????????
目標(biāo)一：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性
1、進(jìn)一步落實(shí)各項(xiàng)診療活動(dòng)的查對(duì)制度，在抽血、給藥、或輸血時(shí)，至少同時(shí)使用兩種患者識(shí)別方法，不得僅以房號(hào)作為識(shí)別依據(jù)。開展請(qǐng)病人說(shuō)出自己名字，后再次核對(duì)的確認(rèn)病人姓名的方法。
2、在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)高危診療活動(dòng)前，責(zé)任者都要主動(dòng)與患者或家屬溝通，作為最后確認(rèn)的手段，以保證正確的患者，實(shí)施正確的操作。
3、完善關(guān)鍵流程識(shí)別措施，即在關(guān)鍵的流程中，均有患者識(shí)別準(zhǔn)確的具體措施，交接程序與記錄文件。
4、建立使用“腕帶”作為識(shí)別標(biāo)識(shí)制度，在診療活動(dòng)中使用“腕帶“，作為各項(xiàng)診療操作前辯識(shí)病人的一種手段。

目標(biāo)二：嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確、執(zhí)行醫(yī)囑。
1、正確執(zhí)行醫(yī)囑，不使用口頭或點(diǎn)電話知的醫(yī)囑。
2、只有在對(duì)危重癥患者緊急搶救的特殊情況下，對(duì)醫(yī)師下達(dá)的口頭臨時(shí)醫(yī)囑、護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生重述，在執(zhí)行時(shí)實(shí)施雙重檢查。
3、接獲口頭或電話通知的患者“危急值”或其他重要的檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，接獲者必須規(guī)范，完整地記錄檢驗(yàn)結(jié)果和報(bào)告者的姓名與電話，進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)無(wú)誤后方可提供醫(yī)師使用。?
目標(biāo)三：嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)誤。
1、建立與實(shí)施手術(shù)前確認(rèn)制度與程序，有交接核查表，以確認(rèn)手術(shù)必須的文件資料與物品（如病歷、影象資料、術(shù)中特殊用藥等）均以備妥。
2、建立術(shù)前由手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)部位作標(biāo)識(shí)的即刻停制度與規(guī)范，并主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與認(rèn)定，避免錯(cuò)誤的部位、錯(cuò)誤的病人、實(shí)施錯(cuò)誤的手術(shù)。?
目標(biāo)四：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求。
1、制定并落實(shí)醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生管理制度和手部衛(wèi)生實(shí)施規(guī)范，培植有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。為執(zhí)行手部衛(wèi)生提供必要的保障。
2、制定并落實(shí)醫(yī)護(hù)人員手術(shù)操作過(guò)程中使用無(wú)菌醫(yī)療器械規(guī)范，手術(shù)后的廢棄物應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)院感染控制的基本要求。?
目標(biāo)五：提高用藥安全。
1、建立病房藥柜內(nèi)的藥品存放、使用、限額、定期檢查的規(guī)范制度；存放毒、劇、麻醉藥有管理和登記制度，符合法規(guī)要求。
2、病房存放高危藥品有規(guī)范，不得與其他藥物混合存放，高濃度電解質(zhì)制劑（包括氯化鉀、磷化鉀及超過(guò)0.9%的氯化鉀等）肌肉松弛劑與細(xì)胞毒等高危藥品必須單獨(dú)存放，有醒目標(biāo)志。
3、病區(qū)藥柜的注射藥、內(nèi)服藥與外用藥嚴(yán)格分開放置，有菌無(wú)菌物品嚴(yán)格分類存放，輸液處置用品備用物品、皮膚消毒劑與空氣消毒劑、物品消毒劑嚴(yán)格分類分室存放管理。
4、所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)，都有嚴(yán)格的二人核對(duì)、簽名程序，認(rèn)真遵循。
5、在下達(dá)與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑（或處方）時(shí)要注意藥物配伍禁忌。
6、病房建立重點(diǎn)藥物用藥后的觀察制度與程序，醫(yī)師、護(hù)師須知曉這些觀察制度和程序，并能執(zhí)行。對(duì)于新藥特殊藥品要建立用藥前的學(xué)習(xí)制度。
7、藥師應(yīng)為門診患者提供合理用藥的方法及用藥不良反應(yīng)的服務(wù)指導(dǎo)。
8、進(jìn)一步完善輸液安全管理制度，嚴(yán)把藥物配伍禁忌關(guān)，控制靜脈輸液流速，執(zhí)行對(duì)輸液病人最高滴數(shù)限定告知程序，預(yù)防輸液反應(yīng)。?
目標(biāo)六：建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度。
1、“危急值”項(xiàng)目至少應(yīng)包括有：血鈣、血鉀、血糖、血?dú)?、血小板?jì)數(shù)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)，凝血酶原時(shí)間，活化部分凝血活酶時(shí)間等。
2、“危急值”報(bào)告重點(diǎn)對(duì)象是急診科、手術(shù)室，各類重癥監(jiān)護(hù)病房等部門的急、危重癥患者。
3、對(duì)屬“危急值”報(bào)告的項(xiàng)目實(shí)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，尤其是分析前質(zhì)量控制措施，如應(yīng)有標(biāo)本采集、儲(chǔ)存、運(yùn)送、交接、處理的規(guī)定。
目標(biāo)七：防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。
1、對(duì)體檢、手術(shù)和接受各種檢查與治療患者，特別是兒童、老年、孕婦、行動(dòng)不便和殘疾患者，用語(yǔ)言提醒、攙扶、請(qǐng)人幫助或警示標(biāo)識(shí)等辦法防止患者跌倒事件的發(fā)生。
2、認(rèn)真實(shí)施跌倒防范制度并建立跌倒報(bào)告與傷情認(rèn)定制度。
3、做好基礎(chǔ)護(hù)理，要配好用好護(hù)理人力資源，開放床位與病房，上崗護(hù)士配比為1；0.4。如果人力配備不足，管理者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行人力危機(jī)值報(bào)告制度。?
目標(biāo)八：防范與減少患者壓瘡發(fā)生。
1、 認(rèn)真實(shí)施有效的壓瘡防范制度與措施。
2、落實(shí)壓瘡診療與護(hù)理規(guī)范實(shí)施措施。?
目標(biāo)九：主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件。
醫(yī)療不良時(shí)間報(bào)告對(duì)于發(fā)現(xiàn)不良因素、防范醫(yī)療事故、保證醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展和保護(hù)患者利益是有益的；可有效的避免醫(yī)療缺陷；可增加醫(yī)療水平和服務(wù)的透明度。
1、醫(yī)院要倡導(dǎo)主動(dòng)報(bào)告不良事件。有鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員報(bào)告的機(jī)制。
2、積極參加中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)自愿、非處罰性的不良事件報(bào)告系統(tǒng)，為行業(yè)的醫(yī)療安全提供信息。
3、形成良好的醫(yī)療安全文化氛圍，提倡非處罰性、不針對(duì)個(gè)人的環(huán)境、有鼓勵(lì)員工積極報(bào)告威脅病人安全的不良事件的措施。
4、醫(yī)院能夠?qū)踩畔⑴c醫(yī)院實(shí)際情況相結(jié)合，從醫(yī)院管理體系上，從運(yùn)行機(jī)制上、從規(guī)章制度上進(jìn)行有針對(duì)性的持續(xù)改進(jìn)，醫(yī)院每年至少有兩件系統(tǒng)改進(jìn)方案。?
目標(biāo)十：鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全 。
1、主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與醫(yī)療安全管理，尤其是患者在接受手術(shù)、介入或有創(chuàng)操作前告知其目的和風(fēng)險(xiǎn)，并請(qǐng)患者參與手術(shù)部位的確認(rèn)。
2、藥物治療時(shí)，告知患者用藥目的與可能的不良反應(yīng)，邀請(qǐng)患者參與用藥時(shí)的查對(duì)。
3、告知患者提供真實(shí)病情和真實(shí)信息的重要性。
4、護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理和心理服務(wù)時(shí)，應(yīng)告知如何配合及配合治療的重要性
五、手術(shù)室安全管理內(nèi)容

六、手術(shù)安全核查表
七、做好手術(shù)室安全護(hù)理工作對(duì)病人的生命安全及預(yù)后是至關(guān)重要的,手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具備良好的職業(yè)道德和高度的責(zé)任。在每一個(gè)工作環(huán)節(jié)上都要遵守工作制度和操作規(guī)程，要有預(yù)見性地找出容易發(fā)生安全問(wèn)題的薄弱環(huán)節(jié)。建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)管理，控制關(guān)鍵流程，優(yōu)化各管理流程，對(duì)手術(shù)病人實(shí)施全過(guò)程監(jiān)控及安全管理，將病人安全隱患消滅在萌芽之中，防止手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，最大限度的控制各種不安全因素，提高手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量，為手術(shù)病人提供安全，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。手術(shù)室是一個(gè)特殊的工作環(huán)境，從病人進(jìn)入手術(shù)室那一刻起，我們就有責(zé)任對(duì)患者負(fù)責(zé)，注意每個(gè)環(huán)節(jié)，全程都有護(hù)士面對(duì)面交接，提高質(zhì)量完成護(hù)理任務(wù)，保證患者手術(shù)安全。護(hù)士站接病人送至麻醉預(yù)備間進(jìn)行靜脈輸液等待手術(shù),看似一個(gè)簡(jiǎn)單過(guò)程,但給病人安全的感覺,因?yàn)槊總€(gè)環(huán)節(jié)都有護(hù)士面對(duì)面的交接,有護(hù)士進(jìn)行心理疏導(dǎo)緩解緊張情緒,病歷及攜帶物品也一一交接,不會(huì)因患者緊張而遺忘影響手術(shù),每天手術(shù)量很大,但有護(hù)士在個(gè)個(gè)環(huán)節(jié)對(duì)手術(shù)病人精心護(hù)理,使手術(shù)有條不紊的進(jìn)行。

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