這段時間讀了很多關(guān)于醫(yī)院內(nèi)護理安全的文章，讀后受益匪淺，感觸頗深，現(xiàn)報告如下：
護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。特別是隨著我國新的《醫(yī)療事故處理條例》的出臺和醫(yī)療訴訟舉證責(zé)任倒置的實施，對護理安全的要求越來越高，這就需要我們重新考慮和分析護理安全的相關(guān)因素及針對的對策。
一、影響護理安全的因素：
（一）、護理人員因素
    隨著醫(yī)療效率的提高，護理人員的工作量也隨之增長，但是護理人員的配備不足，這樣就達(dá)不到衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定要求的床護比。結(jié)果護理人員不足的問題日益顯現(xiàn)，護理人員常處于高度緊張的工作狀態(tài)，護理質(zhì)量得不到保證。這就增加了護理過程中護理人員行為過失發(fā)生幾率，即增加了病人的護理風(fēng)險。護理人員的自我素質(zhì)對護理安全也有很大的影響。首先，一些護理人員的責(zé)任心不強，專業(yè)技能不過關(guān)。個別護士工作態(tài)度不認(rèn)真，巡視病人病情不及時，對病人的病情變化心中無數(shù)，延誤病人病情;有的護士對患者解答不耐心，治療不細(xì)心，對各種搶救技巧技能掌握不熟練，引起病人及家屬不滿，產(chǎn)生護患矛盾，引發(fā)護理糾紛。另外，護理人員對醫(yī)生的醫(yī)囑執(zhí)行不利。有些護士在臨床護理的工作中不按照醫(yī)囑對病人護理，例如，不按時用藥、或者用錯藥，這都給護理安全埋下了很大的隱患。除了以上兩點外，護理記錄書的書寫也是應(yīng)該注重的問題。其中存在的問題主要表現(xiàn)在以下幾點：1.護理記錄時間不統(tǒng)一，內(nèi)容不相符；2.護理記錄書寫不及時、不完整，甚至無記錄；3.護理記錄書寫字跡不清晰，涂改現(xiàn)象多見；4.護理記錄內(nèi)容不連貫，重點不突出；5.簽名不規(guī)范或代簽名現(xiàn)象時有發(fā)生；6.存在計量單位使用不規(guī)范、不統(tǒng)一現(xiàn)象，出入量記錄不準(zhǔn)確。
（二）、環(huán)境因素
病人所處的醫(yī)療環(huán)境直接影響著病人的護理質(zhì)量。護理設(shè)施數(shù)量不足、質(zhì)量不好，都會影響護理技術(shù)的正常發(fā)揮，影響護理效果，形成護理不安全的因素。環(huán)境方面主要包括:1.設(shè)施及布局醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施，病區(qū)物品配備和布局不當(dāng)也潛在著不安全因素。如地面過滑導(dǎo)致跌傷；床旁無護欄造成墜床；熱水瓶放置不當(dāng)導(dǎo)致燙傷等。2.環(huán)境污染。環(huán)境污染所致的不安全因素，常見于消毒隔離不嚴(yán)導(dǎo)致的院內(nèi)交叉感染等。3.危險品管理。醫(yī)用危險品管理及使用不當(dāng)，如氧氣、煤氣、蒸汽鍋爐等潛在不安全因素。4.病區(qū)治安。病區(qū)的治安問題，如防火、防盜、防止犯罪活動等。5.病人的經(jīng)濟狀況，家庭、單位及社會對病人的關(guān)心程度，對病人的情緒均構(gòu)成一定影響。
（三）、質(zhì)量管理因素
質(zhì)量管理體制是護理安全管理的核心，管理制度不完善，質(zhì)量監(jiān)控不力都是造成護理不安全的重要因素。管理層不重視各種制度的建立健全，約束力不強，監(jiān)控措施不力，對在職人員的職業(yè)道德教育重視不夠，對病人存在的安全隱患預(yù)見性差，以及護理人員配置不合理，重視成本核算減員裁員等。
（四）、其他因素
    由于護理工作屬于服務(wù)性質(zhì)的工作，在護理過程中除了以上三個主要影響因素外，還有很多其他因素會在護理過程中給病人的生命和財產(chǎn)帶來危害。病人自己有時也會成為影響護理工作的一大因素，例如，有些病人對護士的工作很不配合，這就給護士的護理工作帶來麻煩。所以護理是項復(fù)雜的工作，它需要病人和護理人員之間良好的合作，這樣才能達(dá)到最好的護理效果。
二、加強護理安全管理的對策
（一）、建立合理的護患比例，增強護士的職業(yè)道德及提高業(yè)務(wù)水平通過建立合理的護患比例，改變目前緊張的護理人員短缺的問題，把不安全護理隱患降到最小。從醫(yī)院角度講，改善服務(wù)，提高醫(yī)護水平才能讓更多的病人的入院治療。從社會效益講，提高醫(yī)護服務(wù)水平可以讓病人得到很好的護理，提高疾病的治愈率。完善護理文書記錄，減少安全隱患。規(guī)范護理文書記錄，按照客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整的原則認(rèn)真記錄護理文書。加強護理隊伍的建設(shè)，提高護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。護理工作獨立性強，雖然不斷強調(diào)嚴(yán)格遵守工作標(biāo)準(zhǔn)及行為規(guī)范，但個別行為總有意無意地忽略要求，個人行為的好壞不僅關(guān)系自己形象及發(fā)展，而且直接影響到科室乃至整個醫(yī)院的職業(yè)形象，促使護士自覺規(guī)范自己的行為，認(rèn)真遵守操作規(guī)程并達(dá)到要求的標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)病人的需要及期望，持續(xù)不斷地改進工作。同時，還要不斷加強護士綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，綜合學(xué)習(xí)心理學(xué)、管理學(xué)、護患溝通技巧等專業(yè)知識，在這基礎(chǔ)上，各科室根據(jù)不同的疾病護理特點，進行?？茖２≈R的學(xué)習(xí)，提高護士專業(yè)業(yè)務(wù)水平和工作能力，并鼓勵護士進行各種提高學(xué)歷層次的學(xué)習(xí)。
（二）、改善醫(yī)療環(huán)境
任何人患病之后，都暫時地喪失了控制生理良好狀態(tài)的能力，有些患者的心理承受能力也較脆弱，患者被迫進入一個陌生的環(huán)境，由他人決定和支配自己的行為，這本身就給患者造成了心理壓力。所以我們應(yīng)該改善醫(yī)療環(huán)境，讓患者在醫(yī)院里有種家的感覺，讓他們在良好的環(huán)境下養(yǎng)病，有利于疾病的治愈。首先應(yīng)該把潛在著不安全因素降到最低，減少不利因素對病人的治療的影響。另外，要對病人有足夠的關(guān)懷，無論是經(jīng)濟上還是心理上都要給予足夠的關(guān)心。
（三）、更新管理理念，改進管理模式質(zhì)量，它不僅是與最終結(jié)果有關(guān)，并且與生產(chǎn)(服務(wù))過程全部活動有關(guān)，所以質(zhì)量管理應(yīng)首先抓組織內(nèi)部管理、維護成果質(zhì)量信譽，而質(zhì)量保證是幫助組織建立質(zhì)量信譽，要讓外部相信，我們的質(zhì)量管理是有效的，同時也大大強化了內(nèi)部質(zhì)量管理，這是質(zhì)量管理由封閉型轉(zhuǎn)向開放型的標(biāo)志，是管理思想的進步?，F(xiàn)今的管理模式，多強調(diào)組織內(nèi)部的管理，忽略了病人對護理質(zhì)量的評價是最客觀、最公正的評價，所以我們必須讓病人參與質(zhì)量管理，才是最直接有效的方法。要將護理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)告知患者，這樣才能讓患者監(jiān)督我們的管理，真正起到提高護理質(zhì)量管理的作用。
    做好人力資源的管理，將病人所需護理活動量化，計算出工作量指數(shù)，以科學(xué)方法合理分配工作量，如確定每位護理人員照顧幾個或照顧什么樣的病人合適，做好人力的調(diào)配，充分發(fā)揮每位護理人員的潛能和特長，又不造成人力的浪費。厲行節(jié)約、避免浪費，消耗性物品的領(lǐng)取、保管，使用，要有計劃及要求，防止囤積過期造成浪費，一次性用品，雖然由病人承擔(dān)費用，但我們要為病人著想，減少浪費。延長器械物品的使用壽命，正確掌握操作、清潔、保養(yǎng)的方法，專人保管，定期維修，延長使用壽命，以提高經(jīng)濟效益。
    安全護理是一項復(fù)雜費時的工作，需要護士應(yīng)扎實的理論，高度的責(zé)任心，規(guī)范的護理服務(wù)行為及高尚的綜合素質(zhì)來為病人服務(wù)，在臨床工作中，應(yīng)做到防微杜漸、防患未然，為安全護理提供保障。特別是隨著我國新的《醫(yī)療事故處理條例》的出臺和醫(yī)療訴訟舉證責(zé)任倒置的實施，要增強護理人員的法律意識和自我保護意識，在臨床工作中應(yīng)嚴(yán)格遵循護理法規(guī)，強化自身服務(wù)意識，提高服務(wù)技能，加強護理安全管理，將安全護理運用于護理工作中，在為病人提供護理的環(huán)節(jié)上，從法律的角度出發(fā)，從安全角度出發(fā)，在防范上下功夫，減少和杜絕因護理工作缺陷而造成的醫(yī)源性問題的發(fā)生，盡最大努力將不安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)，嚴(yán)格控制護理差錯事故的發(fā)生。
以上是我學(xué)習(xí)醫(yī)院內(nèi)護理安全相關(guān)文章后總結(jié)的一些內(nèi)容，望評正。