??????? 18，不認真履職。交接班不認真或術中不堅守崗位。
??????? 19，輸血輸液查對時有誤，藥物擺放有錯，標識不清導致誤用。手術患者護送不當，護送途中發(fā)生各種管道脫落。術后患者x線片、CT片等貴重物品遺失，給日后醫(yī)療糾紛埋下了一根導火線。
??????? 2、防范對策和措施加強法律意識，規(guī)范護理行為。
??????? 嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，是防止差錯事故、提高工作質(zhì)量的保證?？苾?nèi)不定期組織法律、法規(guī)相關知識學習，并結(jié)合實際工作中易發(fā)生的實例問題進行講解、分析，從而不斷增強法律意識和風險意識，強化護士責任心。
??????? 抓好落實各項制度和規(guī)程，如消毒隔離制度，接送患者制度，安全核查制度，清點制度等，勤練無菌操作技術。
??????? 加強手術室人員管理。手術室中人員的活動可使大量細菌與空氣中的塵埃懸浮于空氣中，造成消毒后的空氣污染。因此，必須嚴格控制進入手術室內(nèi)人員的數(shù)量和活動。一般40m的房間安排參觀人員2名，手術人員及參觀者進入手術間后迅速到指定位置，盡量減少人員流動，嚴禁實習醫(yī)生串科學習。合理安排手術室護理人員，做到一人負責一臺手術。
??????? 合理安置體位：為全麻插管俯臥位患者翻身、頭頸、胸腰部及下肢與脊柱同步移動，保持功能位，避免脊髓損傷。俯臥位手術時手術膜平整覆蓋患者前額至鼻尖處，減輕頭托對面部損傷。側(cè)臥位手術時固定，避免約束過緊導致股骨頭移位，造成股骨頭無菌性壞死。在擺放俯臥位時可采用馬蹄形頭托(凝膠墊)，預防面部壓傷，擺放截石位時以小腿腓腸肌承重，避免神經(jīng)損傷。若固定膝部，則縫制套筒狀約束帶，不可纏繞膝部，以免腓總神經(jīng)損傷。雙上肢處于功能位，防止過度牽拉、過分外展，避免損傷血管、神經(jīng)、肌肉醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理。
??????? 對壓瘡高危患者應在術前做好防護措施，即在壓瘡高危部位粘貼減壓貼效果好。
??????? 加強手術患者及手術部位的核查。術前做到三確、六查、十二對、四到位制度。三確即正確的患者，正確的手術部位，正確的手術方式。六查即接患者時查(病區(qū)、床號、姓名、性別、住院號、診斷、術前準備、前用藥及過敏性情況)，患者手術問查，麻醉前查，消毒皮膚前查，執(zhí)刀時查，關閉體腔前后查。
??????? 十二對即對科室、床號、姓名、性別、年齡、手術問號、手術名稱、手術部位、所需藥品、藥物過敏情況、滅菌器械、敷料是否合格、用物是否齊全等。四到位即急救藥品、吸引器、氧氣、電凝止血器。
??????? 加強儀器設備、手術器械的管理n.手術室護士隨時檢查儀器的附件是否齊全，螺絲是否松動，掌握一般故障的排除方法。某些大手術及術中需要變換體位時，巡回護士要及時查看負極板位置有無改變，防止觸電、灼傷等意外事故的發(fā)生，使用一次性負極板。使用空氣止血帶時巡回護士要嚴格記錄使用時間并及時提醒手術者定時放松止血帶，以免造成患者肢體的功能障礙或損傷。洗手護士上臺前應將手術所需器械、物品準備齊全，保證器械性能良好，力求避免臨時增加器械，術中傳遞器械按無菌技術進行。所有手術器械醫(yī)療用品原則上用高壓蒸汽滅菌。此外，護士長要定期督促檢查儀器設備的使用情況，設專人管理，避免因設備使用不當或故障引起醫(yī)療事故。電凝器不能直接與患者皮膚相接觸，也不能放在潮濕的地方，以免造成電灼傷。
??????? 嚴密觀察，認真履職。①巡回護士認真觀察如呼吸、脈搏、血壓的變化，出血的情況，吸引器的通暢，儀器的安全運轉(zhuǎn)等。堅守崗位盡可能減少術中外出取物、取藥時間，避免延誤手術及搶救時間。遇有大手術需要交接時，巡回護士要仔細交接手術情況、紗布器械使用情況，各種管道是否通暢等，及時發(fā)現(xiàn)并處理問題。②加強標本管理，一般的病理標本應由器械護士妥善保留，手術完畢交于主管醫(yī)師，并在“病理送檢本”上詳細登記，簽字確認，后者將標本放人固定液容器內(nèi)，貼上標簽，同時病理標本應專人送檢，登記齊全，標本送病理科后由送檢人和病理科人員雙簽名。③嚴格用血、用藥查對制度。取血查對即麻醉醫(yī)生開據(jù)取血單，巡回護士持取血單與病例核對姓名、性別、年齡、科別、住院號、床號、血型，取血時與血庫人員共同核對，將配血單與血袋進行查對，查血型、血袋號、交叉配血試驗結(jié)果、血量、血液質(zhì)量，確認無誤后將血取回。輸血查對即麻醉醫(yī)生和巡回護士再次查對病歷、配血單及血袋共同核對以上各項內(nèi)容，準確無誤后方可輸人，輸血過程中應嚴密觀察患者有無輸血反應，血袋應保留手術結(jié)束后24h.用藥時嚴格三查七對，安瓿保留至手術結(jié)束。④護送患者時站在患者頭部，防止患者摔傷、碰傷，防止各種管道脫落，術中情況及x線片、CT片和患者的其他物品分別與病房護士交接清楚。
??????? 【結(jié)束語】 手術室護理安全是護理管理的核心，只有針對安全隱患健全手術室規(guī)章制度，明確崗位職責，加強質(zhì)量安全教育，提高法律意識，重視高危環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，才能保證手術室護理安全。
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