第一條 為維護(hù)醫(yī)院工作人員的職業(yè)安全，有效預(yù)防醫(yī)院工作人員中出現(xiàn)職業(yè)危害，保護(hù)勞動(dòng)者的健康，制訂本制度。
        第二條 職業(yè)危害指醫(yī)院工作人員在職業(yè)活動(dòng)中，接觸職業(yè)性有害因素引起的傷害。
        第三條 醫(yī)院工作人員包括醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥技、行政、后勤等所有工作人員。
        第四條 對(duì)職業(yè)危害的預(yù)防，醫(yī)院以貫徹落實(shí)職業(yè)病防治法為主進(jìn)行預(yù)防。
        第五條 各科室、部門應(yīng)積極主動(dòng)掌握工作環(huán)境下可能產(chǎn)生的職業(yè)危害因素、危害后果和應(yīng)當(dāng)采取的職業(yè)防護(hù)措施，建立健全有科室特色和針對(duì)性的防護(hù)制度，嚴(yán)格操作規(guī)程，健全各項(xiàng)規(guī)章制度。
        第六條 對(duì)工作中可能產(chǎn)生的職業(yè)危險(xiǎn)因素、危害程度及時(shí)告知員工，讓職工知曉職業(yè)危害有關(guān)情況。
        第七條 各科室、部門應(yīng)提供符合防治職業(yè)危害的防護(hù)設(shè)施和個(gè)人使用的防護(hù)用品。
        第八條 加強(qiáng)工作人員對(duì)醫(yī)療環(huán)境中職業(yè)安全防護(hù)教育。上崗前對(duì)職工進(jìn)行醫(yī)院感染、職工防護(hù)、安全工作技術(shù)和方法等崗前培訓(xùn)。醫(yī)院不定期進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生教育培訓(xùn)，對(duì)員工進(jìn)行有關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。
        第九條 醫(yī)院為職工提供員工保健體檢，并建立職工健康檔案，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在問題，讓職工享受到有關(guān)的健康服務(wù)。
        第十條 要求職工本人加強(qiáng)防護(hù)，增強(qiáng)自身防護(hù)意識(shí)， 培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣，凡違規(guī)操作，責(zé)任自負(fù)。
        第十一條 在發(fā)生職業(yè)病危害事件時(shí)，應(yīng)在十二小時(shí)內(nèi)及時(shí)向相關(guān)部門報(bào)告，加強(qiáng)信息溝通與傳遞。信息上報(bào)內(nèi)容包括：職業(yè)病危害概況、發(fā)生時(shí)間、部位以及事件現(xiàn)場(chǎng)情況、事件的簡(jiǎn)要經(jīng)過；已經(jīng)采取的措施等。在做好防護(hù)的前提下，按程序開展具體的事件應(yīng)急處理工作。
        第十二條 事件發(fā)生后相關(guān)部門應(yīng)及時(shí)調(diào)查事件的發(fā)生原因和事件性質(zhì)，估算事件的危害波及范圍和危險(xiǎn)程度，查明人員傷害情況，做好事故調(diào)查處理工作。
        第十三條 對(duì)已受損害的接觸者可視情況調(diào)整工作崗位，并予以合理的治療，促進(jìn)職工康復(fù)。
        常見突發(fā)職業(yè)安全事件處理規(guī)定
        為維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，有效預(yù)防醫(yī)務(wù)人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露感染疾病，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》、《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）》等，制定本制度。
        1.職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理、預(yù)防、檢驗(yàn)等工作過程中，意外被HIV、HBV等感染者或者病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有病原體的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能感染疾病的情況。
        2.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則進(jìn)行防護(hù)，對(duì)所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的感染性物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取以下防護(hù)措施：
        2.1醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸上述感染性物質(zhì)的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。
            2.2在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生感染性物質(zhì)飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生感染性物質(zhì)大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿隔離衣。
        2.3醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸感染性物質(zhì)的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。
        2.4被病人感染性物質(zhì)污染的物品、醫(yī)療用品和儀器設(shè)備應(yīng)及時(shí)處理，重復(fù)使用的醫(yī)療儀器設(shè)備用于下一病人前應(yīng)進(jìn)行清潔和消毒。
        .小心處理銳器，防止銳器刺傷。
        3.1防止銳器刺傷的防護(hù)措施：
        3.1.1使用后的針頭或銳器立即扔進(jìn)耐刺的銳器盒中；禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。
        3.1.2禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。
        3.1.3手持無針帽的注射器時(shí)，行動(dòng)要特別小心。
        3.2醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后（如銳器刺傷等）的應(yīng)急處理程序： 3.2.1在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出傷口污血（注意應(yīng)從身體
        近端向遠(yuǎn)端擠壓），并用肥皂液和流動(dòng)水清洗傷口和皮膚，禁止傷口的局部擠壓。
        3.2.2清潔后用75%的酒精或0.5%碘伏消毒、包扎。
        3.2.3暴露者意外受傷后必須盡快報(bào)告科室負(fù)責(zé)人和有關(guān)部門（醫(yī)生報(bào)告醫(yī)院感染管理科，護(hù)士報(bào)告護(hù)理部），并如實(shí)填寫《艾滋病職業(yè)暴露人員個(gè)案登記表》和《職業(yè)暴露人員個(gè)案登記表》，完成后資料交醫(yī)院感染管理科。
        3.2.4暴露者應(yīng)根據(jù)職業(yè)暴露評(píng)估專家的評(píng)估意見，遵循自愿的原則采取相應(yīng)的預(yù)防措施和跟蹤監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)期間發(fā)現(xiàn)異常情況盡快報(bào)告預(yù)防保健科。
        3.2.4.1發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后：
        ??醫(yī)院職業(yè)暴露評(píng)估專家對(duì)暴露的級(jí)別和暴露源的病毒載量水平
        進(jìn)行評(píng)估和確定；
        ??暴露者根據(jù)評(píng)估專家評(píng)估意見，遵循自愿的原則實(shí)施預(yù)防性用
        藥；
        ??暴露者應(yīng)分別在暴露后即刻，6周，12周，6個(gè)月，12個(gè)月對(duì)
        HIV抗體進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理，發(fā)現(xiàn)異常情況盡快報(bào)告預(yù)防保健科；
         3.2.4.2發(fā)生乙肝病毒職業(yè)暴露后：
        ??已知暴露者HBsAg陽性或抗HBs陽性，則可不予特殊處理；如抗
        HBs滴度低需注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U，并加強(qiáng)乙肝疫苗1次（5μg）。
        ??已知暴露者HBsAg和抗HBs均陰性，盡快給暴露者注射乙肝免疫
        球蛋白（HBIG）200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接種間期按第0-1-2-12月執(zhí)行；并分別在暴露后即刻，4周，8周，12周檢測(cè)乙肝兩對(duì)半，發(fā)現(xiàn)異常情況盡快報(bào)告預(yù)防保健科；
        ??不明確暴露者HBsAg或抗HBs是否陽性，立即抽血檢驗(yàn)HBsAg和
        抗HBs，并盡快給暴露者注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U；并根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果參照上述原則進(jìn)行下一步處理。
         3.2.4.3發(fā)生丙肝病毒職業(yè)暴露后：
        ??暴露者應(yīng)分別在暴露后即刻，4周，8周檢測(cè)HCV抗體和HCV-RNA，發(fā)現(xiàn)異常盡快報(bào)告預(yù)防保健科； ??如確定HCV感染盡快抗病毒治療。
       
        3.2.4.4 發(fā)生梅毒職業(yè)暴露后：
        ??長(zhǎng)效青霉素240萬單元肌肉注射，每周一次，連續(xù)3周。 4.化學(xué)治療的防護(hù)管理
        4.1化學(xué)治療防護(hù)措施
        4.1.1化療科室護(hù)理人員要進(jìn)行上崗前教育，定期進(jìn)行防護(hù)知識(shí)講課，增強(qiáng)化療 病房護(hù)理人員的防護(hù)意識(shí)及防護(hù)知識(shí)。
        4.1.2化療病房配藥室要求配備必要的防護(hù)設(shè)施，配藥室要求能夠自然通風(fēng)，有條件的應(yīng)安裝排氣扇（或生物安全柜），最好由靜脈配制中心統(tǒng)一配制。
        4.1.3沖配規(guī)則包括：使用輸液泵和軟袋液體以減少空氣中有害物質(zhì)排出；用水代替粉劑以減少?zèng)_配時(shí)氣溶和氣霧的外溢；必須打開粉劑安剖時(shí)應(yīng)用無菌紗布包裹，溶解藥物時(shí)溶媒延瓶壁緩慢注入瓶底，待藥粉浸透后再行攪動(dòng)，以防粉末外逸；抽取藥液時(shí)以不超過注射器容量的3/4為宜，并使用針腔較大的針頭抽取藥液，以防注射器內(nèi)壓力過大，藥液外溢。
        4.1.4護(hù)理人員在配制化療藥及為病人進(jìn)行化療藥物的穿刺注射時(shí)，應(yīng)戴口罩、帽子及雙層手套；有條件應(yīng)戴防護(hù)目鏡，穿防護(hù)服。
        4.1.5配制化療藥后的垃圾應(yīng)按醫(yī)療廢物處理，裝入黃色垃圾袋，盛垃圾的容器要加蓋，防止化療藥物揮發(fā)于空氣中污染環(huán)境。
         4.1.6化療病人的排泄物、分泌物、嘔吐物應(yīng)馬上處理或應(yīng)用加蓋容器。
        4.1.7嚴(yán)格化療藥物管理，設(shè)專人專柜保管，藥瓶有損壞應(yīng)及時(shí)處理，防止污染環(huán)境。
        4.2化療藥物污染的應(yīng)急程序
        4.2.1立即用流動(dòng)清水沖洗被污染部位。如：操作中不慎將藥液濺到皮膚或眼睛，應(yīng)立即使用生理鹽水徹底沖洗；如果溢出到桌面，應(yīng)用棉紙或紗布吸附藥液，再用清水沖洗被污染桌面。
        4.2.2立即就診，根據(jù)造成污染的化學(xué)物質(zhì)的不同性質(zhì)用藥。
        5.接觸消毒液的防護(hù)措施
        5.1使用化學(xué)消毒劑時(shí)，護(hù)士應(yīng)穿戴好手套、防護(hù)衣和口罩，口罩和手套要定時(shí)更換。
         5.2保證良好的通風(fēng)環(huán)境。
        5.3遵守醫(yī)院或部門的劇毒、有害物質(zhì)的保管規(guī)定；集中存放，容器密閉，并有顯著標(biāo)志。
        5.4使用中的化學(xué)消毒劑容器加蓋；一些使用消毒劑集中的特殊部門如手術(shù)室、供應(yīng)室、內(nèi)窺鏡室的建筑應(yīng)達(dá)到一定速度的通風(fēng)排氣要求。