某單位職工李某在2011年7月8日遭受了工作傷害,單位未給其辦理參加工傷保險手續(xù)。該單位比較小、經(jīng)濟效益不佳,老板表示無力按照《工傷保險條例》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付工傷待遇,要求與李某協(xié)商處理(即放棄部分要求),否則不同意支付?!渡鐣kU法》規(guī)定了先行支付制度,在這種情況下,李某可以申請由工傷保險基金先行支付嗎?如何申請?
《社會保險法》第41條規(guī)定:“職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費,發(fā)生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的,從工傷保險基金中先行支付。從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)可以依照本法第63條的規(guī)定追償。”《社會保險基金先行支付暫行辦法》(人力資源社會保障部令第15號)對此作了進一步的明確規(guī)定。根據(jù)該辦法,(1)申請先行支付的主體必須是工傷職工本人或者其近親屬。工傷職工有行為能力的,由其本人申請;本人無力申請或者不愿自己申請的,可以依法委托其近親屬或其他合格人員申請。職工工亡或去世,由其近親屬提出。(2)必須已經(jīng)認(rèn)定為工傷。職工或者其近親屬向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請先行支付工傷保險待遇,必須提交工傷認(rèn)定決定書和有關(guān)材料。(3)申請先行支付工傷保險待遇,必須以書面形式提出。(4)用人單位不支付或無法支付工傷保險待遇,包括:用人單位被依法吊銷營業(yè)執(zhí)照或者撤銷登記、備案的;用人單位拒絕支付全部或者部分費用的;依法經(jīng)仲裁、訴訟后仍不能獲得工傷保險待遇,法院出具中止執(zhí)行文書的;職工認(rèn)為用人單位不支付的其他情形。(5)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)收到職工或者其近親屬根據(jù)第6條規(guī)定提出的申請后,應(yīng)當(dāng)在3個工作日內(nèi)向用人單位發(fā)出書面催告通知,要求其在5個工作日內(nèi)予以核實并依法支付工傷保險待遇,告知其如在規(guī)定期限內(nèi)不按時足額支付的,工傷保險基金在按照規(guī)定先行支付后,取得要求其償還的權(quán)利。(6)個人申請先行支付醫(yī)療費用、工傷醫(yī)療費用或者工傷保險待遇的,應(yīng)當(dāng)提交所有醫(yī)療診斷、鑒定等費用的原始票據(jù)等證據(jù)。
根據(jù)上述規(guī)定,在李某不同意放棄部分請求的前提下,單位是拒絕支付全部工傷保險待遇,還是部分工傷保險待遇,需取得相關(guān)證據(jù)(如,單位拒絕支付的書面意見)。對于單位拒絕支付的屬于工傷保險基金支付的項目,李某可以依據(jù)上述規(guī)定向負(fù)責(zé)工傷保險的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請先行支付。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)從工傷保險基金中先行支付后,再依法要求用人單位償還或向用人單位追償。