沂水縣某廠車工小劉,在工作當中被飛起的鐵屑擊中眼球,造成8級傷殘。由于該廠沒有參加工傷保險而是加入了人身意外傷害險,便從商業(yè)保險公司為小劉辦理了賠付手續(xù)。企業(yè)認為這次工傷事故處理完了,沒想到小劉堅持要求企業(yè)再支付工傷保險待遇,而企業(yè)則認為已經從保險公司為小劉報銷了醫(yī)療費,領取了意外傷害保險金,再支付工傷保險待遇豈不是雙重享受待遇嗎?于是拒絕了小劉的要求。雙方爭執(zhí)不下,最后在勞動爭議仲裁部門的調解下,廠方按規(guī)定給小劉支付了工傷保險待遇。
近年來,許多企業(yè)特別是一些新開辦的企業(yè)對工傷保險了解不夠, 錯誤地認為工傷保險和意外傷害保險是一樣的,有一種就行了,于是參加了意外傷害險后就不再參加工傷保險。其實,意外傷害險和工傷保險的作用雖然相似,但意外傷害險并不能代替工傷保險。人身意外傷害險是一種商業(yè)保險,它以贏利為目的,由商業(yè)保險公司管理。而工傷保險屬于社會保險,是我國社會保障體系的重要組成部分,它具有強制性, 目的在于保障企業(yè)職工的合法權益、分散工傷風險、促進企業(yè)安全生產、維護社會穩(wěn)定?!豆kU條例》明確規(guī)定:“中華人民共和國境內的各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶應當為本單位全部職工參加工傷保險。”但我國的法律、法規(guī)也不排斥用人單位參加人身意外傷害險,而是鼓勵用人單位為職工購買人身意外傷害險?!秶鴦赵宏P于建立統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度的決定》中規(guī)定:“各地區(qū)相關部門要在國家的政策指導下大力發(fā)展企業(yè)補充保險,同時發(fā)揮商業(yè)保險的補充作用。”但兩者不能相互替代 .《工傷保險條例》第62條規(guī)定:“依照本條例規(guī)定應當參加工傷保險而未參加的用人單位,職工發(fā)生工傷的,由該用人單位依照本條例規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。”如果企業(yè)只加入了意外傷害險,就要自行支付工傷職工的工傷保險待遇。