《社會保險(xiǎn)法》出臺前,如果勞動(dòng)者在工作中受了傷,而企業(yè)卻未參保,又沒有賠償能力,遇到這種情況勞動(dòng)者只能自認(rèn)倒霉。但在 《社會保險(xiǎn)法》實(shí)施后,即使勞動(dòng)者遇到上述困局,也同樣可以報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi),享受工傷保險(xiǎn)待遇,這個(gè)錢將由工傷保險(xiǎn)基金先行承擔(dān)。
“先行支付代位求償”制度是 《社會保險(xiǎn)法》的一大突破,同時(shí)也是普通老百姓最能從中受益的地方。在 《社會保險(xiǎn)法》中, “先行支付代位求償”在工傷保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)等險(xiǎn)種的規(guī)定當(dāng)中都有所體現(xiàn)。
《社會保險(xiǎn)法》規(guī)定了兩種情形工傷保險(xiǎn)基金可先行支付:一種是職工發(fā)生工傷事故,其所在單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),如果用人單位不支付工傷保險(xiǎn)待遇,工傷保險(xiǎn)基金可先行支付,然后由用人單位償還;另一種情形是由于第三人的原因造成工傷,第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無法確定第三人的,由工傷保險(xiǎn)基金先行支付后,社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有權(quán)向第三人追償。
對用人單位不償還的,社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以依照 《社會保險(xiǎn)法》第六十三條的規(guī)定追償。這項(xiàng)規(guī)定對于勞動(dòng)者來說,由企業(yè)帶來的風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)由國家或者基金承擔(dān),他們應(yīng)得的利益得到了保障。
“先行支付代位求償”制度也適用于醫(yī)療保險(xiǎn)。 《社會保險(xiǎn)法》第三十條規(guī)定:“醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。”這就保障了受害的參保人員在侵權(quán)人逃逸或不支付參保人員醫(yī)療費(fèi)的情況下,也能夠獲得及時(shí)的醫(yī)療救治。所謂的 “第三人不支付”,既包括第三人有能力支付而拒不支付,也包括第三人沒有能力或者暫時(shí)沒有能力而不能支付或者不能立即支付。
《社會保險(xiǎn)法》確立的 “先行支付代位求償”制度,體現(xiàn)了以人為本的立法理念,有利于明確用人單位、第三人、勞動(dòng)者和社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)各方的法律責(zé)任,對于及時(shí)保護(hù)勞動(dòng)者的合法權(quán)益,維護(hù)社?;鸬陌踩哂兄匾姆梢饬x和現(xiàn)實(shí)意義。