中國工傷保險制度的改革

    我國政府歷來高度重視工傷保險工作。在新中國成立初期的1951年，我國政府頒布施行了《勞動保險條例》，全面建立了工傷保險制度。這個制度的主要特征是，國家制定工傷補(bǔ)償?shù)拇鰳?biāo)準(zhǔn)，由企業(yè)支付待遇。從20世紀(jì)80年代中期，中國進(jìn)入到改革開放的新時期，開始了計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的轉(zhuǎn)軌，工傷保險制度也開始了改革進(jìn)程。全國有20個省份陸續(xù)進(jìn)行了改革，重點(diǎn)是建立工傷保險的社會統(tǒng)籌機(jī)制，通過雇主為雇員繳納保險費(fèi)，形成工傷保險基金，對因工傷亡和患職業(yè)病的工人進(jìn)行補(bǔ)償。通過十幾年的改革，我國政府在2003年正式頒布了《工傷保險條例》，并于2004年1月1日起開始在全國實(shí)施。2年多來，我國工傷保險制度改革在以下5方面取得了明顯進(jìn)展。
    1.工傷保險立法日趨完善
    目前，國家已經(jīng)制定實(shí)施了《勞動法》《工傷保險條例》以及與工傷保險相關(guān)聯(lián)的《安全生產(chǎn)法》《職業(yè)病防治法》《化學(xué)危險品安全管理?xiàng)l例》《使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護(hù)條例》等法律法規(guī)，有關(guān)部門頒布了《工傷認(rèn)定辦法》《職業(yè)病目錄》等規(guī)章，初步形成了工傷保險及防治職業(yè)病危害的法律法規(guī)體系。
    2.工傷保險范圍日益擴(kuò)大
    首先，工傷保險覆蓋的人群從過去的國有企業(yè)擴(kuò)大到國有、集體、外資、私營等各類企業(yè)的職工以及事業(yè)單位、民間非營利組織的工作人員等，國家公務(wù)人員也將出臺有關(guān)辦法，納入適用范圍；其次，認(rèn)定工傷的情形范圍擴(kuò)大。目前，除包括因工作原因受到事故傷害或患職業(yè)病的職工外，上下班途中受到機(jī)動車事故傷害以及為維護(hù)公共利益受到傷害等情形也列入了工傷范圍，擴(kuò)大了受工傷保險保護(hù)的人群。
    3.工傷保險基金的籌集采取了社會統(tǒng)籌辦法，實(shí)行了行業(yè)差別和單位浮動費(fèi)率
    工傷保險費(fèi)由雇主繳納，職工個人不繳費(fèi)，基金在地區(qū)一級統(tǒng)籌使用。費(fèi)率確定采取了行業(yè)差別費(fèi)率和單位浮動費(fèi)率相結(jié)合的辦法。按事故風(fēng)險程度，將國民經(jīng)濟(jì)各行業(yè)分為3大類，實(shí)行不同的行業(yè)費(fèi)率；在同一行業(yè)內(nèi)，再區(qū)分不同企業(yè)的職業(yè)風(fēng)險和事故率情況，確定不同的費(fèi)率。
    4.規(guī)范了工傷保險的管理制度，提高了工傷補(bǔ)償待遇的保障水平
通過法規(guī)，規(guī)范了工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定程序，提高了津貼標(biāo)準(zhǔn)，增加了保障項(xiàng)目，建立了工傷保 險待遇支付標(biāo)準(zhǔn)隨社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展調(diào)整提高的機(jī)制。
    5.工傷保險實(shí)行了工傷預(yù)防、工傷補(bǔ)償、工傷康復(fù)相結(jié)合的制度
我國的工傷保險制度重視工傷預(yù)防。浮動費(fèi)率制度的實(shí)施，促進(jìn)了企業(yè)重視預(yù)防工作。在很多地區(qū)，當(dāng)?shù)卣家?guī)定了可以從基金中提取專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)用于工人安全教育培訓(xùn)和工傷預(yù)防，有些地區(qū)還制定了獎優(yōu)罰劣的措施。一些省市還開展了職業(yè)康復(fù)工作，傷殘職工通過職業(yè)康復(fù)，實(shí)現(xiàn)了再就業(yè)。
    我國工傷保險制度改革的目標(biāo)是：建立適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制要求，覆蓋城鄉(xiāng)所有用人單位和職工，制度體系法制化，管理服務(wù)社會化，工傷補(bǔ)償與事故預(yù)防、職業(yè)康復(fù)相結(jié)合的工傷保險制度。目前，我國新的工傷保險制度實(shí)施順利，運(yùn)行平穩(wěn)，工傷保險參保人數(shù)已近9 000萬人，比2003年的4 575萬人翻了一番。工傷保險基金收支規(guī)模從65億元增加到140億元，享受補(bǔ)償待遇人數(shù)從30萬人增加到65萬人。工傷保險在保障工傷職工權(quán)益、分散企業(yè)風(fēng)險、促進(jìn)社會和諧穩(wěn)定方面日益發(fā)揮出重要作用。隨著工傷保險覆蓋面的不斷擴(kuò)大，到“十一五”結(jié)束時，將有超過1.4億名職工參加工傷保險。

面臨的挑戰(zhàn)

    我國作為世界上人口最多的發(fā)展中國家，目前正處在社會加速轉(zhuǎn)型，工業(yè)化、城市化進(jìn)程加快的階段，工傷保險面臨諸多挑戰(zhàn)，主要有以下３個方面：
    1.高風(fēng)險行業(yè)事故率高及農(nóng)民工受到職業(yè)傷害的問題突出
    進(jìn)入城市工作的農(nóng)民工大多在采掘業(yè)、制造業(yè)、建筑業(yè)等高風(fēng)險行業(yè)工作，受到的職業(yè)危害風(fēng)險大大高于其他行業(yè)的從業(yè)人員，而他們中多數(shù)又沒有參加工傷保險。
    2.靈活就業(yè)人員的工傷保險問題有待解決
    隨著經(jīng)濟(jì)的日趨活躍，靈活就業(yè)人員（如一些小型服務(wù)企業(yè)雇員、小時工、家庭保姆）的數(shù)量正在迅速增加。由于這類從業(yè)人員流動性極強(qiáng)，勞動關(guān)系缺乏穩(wěn)定性，管理成本高等，他們參加工傷保險還有一些障礙。
    3.職業(yè)病發(fā)病率仍在增長
    2005年全國共報(bào)告各類職業(yè)病1萬2 212例，其中塵肺9 713例，占75.11%。職業(yè)病發(fā)病率的增長將是我國當(dāng)前和今后長期面臨的嚴(yán)重挑戰(zhàn)。

對  策

    我國政府高度重視在經(jīng)濟(jì)發(fā)展中出現(xiàn)的上述問題，并將解決上述問題列入到政府的重要議程，勞動保障部和其他政府部門，正在采取行動，努力減少生產(chǎn)安全事故和職業(yè)病危害，全面實(shí)施工傷保險制度。
    1.加強(qiáng)高風(fēng)險行業(yè)的工傷預(yù)防工作，強(qiáng)制企業(yè)為職工（包括農(nóng)民工）參加工傷保險
    2006年，勞動和社會保障部提出了實(shí)施以推進(jìn)農(nóng)民工較為集中、風(fēng)險程度較高的煤炭、建筑等企業(yè)農(nóng)民工參保為重點(diǎn)的“平安計(jì)劃”，計(jì)劃用3年左右時間，基本實(shí)現(xiàn)農(nóng)民工參加工傷保險的目標(biāo)，并針對農(nóng)民工流動性強(qiáng)等特點(diǎn)，就農(nóng)民工受到事故傷害或患職業(yè)病后的工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定以及待遇支付方式等作出專門規(guī)定。同時，還將進(jìn)一步完善高風(fēng)險行業(yè)的工傷預(yù)防法規(guī)和政策。
    2.針對靈活就業(yè)人員，制定相關(guān)政策
    勞動和社會保障部正在積極研究靈活就業(yè)人員的工傷保險問題，將適時出臺相關(guān)的政策。
    3.采取綜合措施，遏制職業(yè)病發(fā)病的增長
    首先是完善法律法規(guī)。近幾年，我國先后頒布實(shí)施了《職業(yè)病防治法》《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害分類管理辦法》《職業(yè)病報(bào)告辦法》等，并于2002年調(diào)整發(fā)布了新的《職業(yè)病目錄》。新目錄包括了115種職業(yè)病，較1987年的舊目錄增加了16種。其次是注重前期預(yù)防，建立了對建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害因素的預(yù)評價。第三，加強(qiáng)在勞動過程中的防護(hù)。在企業(yè)建立職業(yè)危害的檢測制度和勞動者健康檢查制度；有關(guān)部門和機(jī)構(gòu)建立了報(bào)警和應(yīng)急救援制度；對已確診的職業(yè)病人實(shí)行免費(fèi)的治療、康復(fù)和定期檢查，并支付傷殘津貼和護(hù)理費(fèi)用。通過采取上述措施，職業(yè)病增長的趨勢將得以扭轉(zhuǎn)。
    4.加強(qiáng)工傷預(yù)防的培訓(xùn)教育工作
    積極開展對職工的安全生產(chǎn)和職業(yè)健康知識培訓(xùn)；加強(qiáng)工傷事故統(tǒng)計(jì)信息建設(shè)，強(qiáng)化工傷事故與職業(yè)病情況的統(tǒng)計(jì)分析；進(jìn)一步完善工傷保險相關(guān)立法，加強(qiáng)企業(yè)的安全生產(chǎn)責(zé)任，改善勞動條件；加強(qiáng)執(zhí)法監(jiān)督工作。
    5.積極開展工傷康復(fù)工作
    加強(qiáng)對工傷康復(fù)試點(diǎn)工作的指導(dǎo)。重視進(jìn)行工傷康復(fù)專業(yè)人才和管理人才的培養(yǎng)，探索研究相應(yīng)的技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，逐步建立適合中國國情的工傷康復(fù)制度體系。
（本文為作者在第七屆國際工傷預(yù)防、職業(yè)康復(fù)及工傷賠償博覽會上的講話）