過去,只有上下班途中遭遇的機動車事故為工傷,《社會保險法》將認定范圍從原來的范圍擴大到非本人主要責任的交通事故以及城市軌道交通、客運輪渡和火車事故傷害,惠及了更多的職工群眾。同時,強化了責任意識,限定上下班途中“非本人負主要責任”的交通事故傷害才能認定為工傷。
一、哪些情形下職工受到事故傷害等可以認定為工傷?
答:職工因工作原因受到事故傷害或者職業(yè)病,且經(jīng)工傷認定的,享受工傷保險待遇。職工有下列情形之一的,應當認定為工傷:
1、在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的;
2、工作時間前后在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
3、在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;
4、患職業(yè)病的;
5、因工外出的,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
6、在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;
7、法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。
二、哪些情形可以視同為工傷?
答:1、在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內經(jīng)搶救無效死亡的;
2、在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;
3、職工原在軍隊服役,因戰(zhàn)、因公負傷致殘,以取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復發(fā)的。
職工有前款第一、第二項情形的,按照本條例的有關規(guī)定享受工傷保險待遇;職工有前款第三項情形的,按照本條例的有關規(guī)定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。
三、提出工傷認定申請應當提交哪些材料?
答:1、工傷認定申請表;
2、與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料;
3、醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。工傷認定申請表應包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。
工傷認定申請人提供材料不完整的,社會保險行政部門應當一次性書面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。申請人按照書面告知要求補正材料后,社會保險行政部門應當受理。
四、哪些情況導致職工在工作中傷亡不認定為工傷?
答:以下幾種情況導致職工在工作中傷亡不認定為工傷:一是故意犯罪;二是醉酒或者吸毒;三是自殘或者自殺;四是法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。
我國刑法第十四條規(guī)定:“明知自己的行為會發(fā)生危害社會的結果,并且希望或者放任這種發(fā)生,因而構成犯罪的,是故意犯罪。”對于醉酒標準,可以參考《車輛駕駛人員血液、呼氣酒精含量閾值與檢驗》國家標準執(zhí)行。“自殘”是指通過各種手段和方法傷害自己的身體,并造成傷害結果的行為;“自殺”是指通過各種手段和方法結束自己生命的行為。上述情況不予認定為工傷。
五、職工因工傷發(fā)生的哪些費用由工傷保險基金支付?
答:1、治療工傷的醫(yī)療費用和康復費用;
2、住院伙食補助費;
3、到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費;
4、安裝配置傷殘輔助器具所需費用;
5、生活不能自理的,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費;
6、一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;
7、終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性醫(yī)療補助金;
8、因工死亡的,其遺屬領取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補助金;
9、勞動能力鑒定費。