在備孕群經(jīng)常有人來問我：“桃媽，是不是做試管對體重有要求?。繛槭裁瘁t(yī)生總讓我減肥？”

作為一個奮戰(zhàn)在試管一線多年的老司機，確實聽過好多這樣的例子。

難道肥胖真的會影響懷孕嗎？我本著科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)木瘢谖墨I資料里查找了一番，原來，還真的是很有科學(xué)依據(jù)！

且聽我慢慢說來吧。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織定下的中國標(biāo)準(zhǔn)，目前部分研究表明超重和肥胖對試管嬰兒( IVF) 的治療過程和妊娠結(jié)局存在消極影響。

超重和肥胖會增加促排卵藥物使用量，延長促排卵時間，使 IVF 患者獲卵數(shù)相對減少，卵子及胚胎質(zhì)量降低，周期取消率增高，妊娠率降低。

目前大量統(tǒng)計實驗顯示，超重和肥胖患者相比正常體質(zhì)量患者獲卵率及成熟卵泡數(shù)下降，這可能與高胰島素血癥和瘦素抵抗有關(guān)。在試管嬰兒長方案促排卵的 IVF 患者中，超重和肥胖者卵巢反應(yīng)性低，促性腺激素Gn 用量大，用藥時間長，注射 HCG 日 雌二醇激素E2 水平低且獲卵數(shù)少。

超重和肥胖不僅使促排卵時間延長，增加患者經(jīng)濟負擔(dān)，臨床妊娠后流產(chǎn)風(fēng)險和胎兒畸形可能也大大提高，對妊娠結(jié)局可能存在消極影響。

經(jīng)研究顯示，超重和肥胖也可能是造成流產(chǎn)的重要因素。

超重和肥胖患者在促排卵過程中需要使用大劑量 Gn，造成短時間內(nèi)體內(nèi)激素劇烈變化，這種變化極易引起卵母細胞減數(shù)分裂時的染色體分離錯誤，從而使受精胚胎染色體異常; 大劑量 Gn 可以通過影響患者子宮內(nèi)膜容受性，影響胚胎著床；也可能使血 β-HCG 水平偏低，也是導(dǎo)致臨床妊娠早期流產(chǎn)的可能因素。

這里尤其要指出，對于多囊卵巢綜合征（PCOS）的姐妹而言，更是要重視肥胖問題。PCOS是一種內(nèi)分泌紊亂綜合征，通常表現(xiàn)為持續(xù)性無排卵、高雄激素血癥、胰島素抵抗等。

內(nèi)分泌紊亂狀態(tài)使 PCOS 患者容易伴肥胖，肥胖又可與 PCOS內(nèi)分泌紊亂發(fā)生相互作用，共同增加患者不孕不育的風(fēng)險，影響助孕結(jié)局，并增加妊娠合并癥及遠期并發(fā)癥的風(fēng)險。

好不容易懷孕后，PCOS 患者妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病、子癇前期、早產(chǎn)、子代先天性畸形及住院率也會明顯增高。

看來試管醫(yī)院對于體重的要求，確實是很有必要呀！

文獻資料說得比較枯燥，我談?wù)勛约哼@幾年“健康媽媽、健康寶寶”的體會吧——不管是不是要做試管，未準(zhǔn)媽媽們自己的身體素質(zhì)真的太重要了！

如果是本身就有肥胖問題，身體代謝情況欠佳，卵巢、子宮養(yǎng)分供給不足，進而可能影響卵泡發(fā)育、胚胎生長，對媽媽、寶寶都是一種大考驗。