授課內(nèi)容：甲型（H1N1）流感

教學(xué)目的：學(xué)習(xí)甲型（H1N1）流感的基本知識(shí)

教學(xué)重難點(diǎn)：掌握防流感的要領(lǐng)

教學(xué)方法：講授

什么是甲型H1N1流感？

   甲型H1N1流感是豬的一種高度傳染性急性呼吸道疾病，由一種或多種豬流感A型病毒引起。發(fā)病率往往較高，但死亡率較低(1-4%)。通過(guò)浮質(zhì)、直接和間接接觸以及攜帶病毒但無(wú)癥狀的豬，病毒在豬群中傳播。全年都可發(fā)生豬群疫情。在溫帶的秋季和冬季，發(fā)病率上升。許多國(guó)家作為常規(guī)為豬群接種豬流感疫苗。最常見(jiàn)的豬流感病毒為H1N1亞型，但其它亞型也在豬群中傳播(例如H1N2、H3N1、H3N2)。除豬流感病毒之外，豬還可感染禽流感病毒和人類季節(jié)性流感病毒。據(jù)認(rèn)為，H3N2豬病毒最初是由人類傳給豬的。有時(shí)豬可同時(shí)感染一種以上類型的病毒，從而可以使這些病毒的基因混合。這可產(chǎn)生含有來(lái)自若干來(lái)源基因的流感病毒，即“重組”病毒。雖然豬流感病毒通常具有物種特異性并僅感染豬，但有時(shí)也會(huì)跨越物種界線并在人體中引起疾病。

甲型流感癥狀：

甲型流感最初食欲減退或不吃食，眼結(jié)膜潮紅，從鼻中流出粘性分泌物，體溫迅速升高至40.5-42.5℃，精神萎靡，食欲廢絕，有時(shí)喝幾口清水，咳嗽，從鼻中流出膿性分泌物。呼吸和心跳次數(shù)增加，最后嚴(yán)重氣喘，呈腹式或犬坐式呼吸。大便硬發(fā)展到便秘，小便短少呈黃色。四肢無(wú)力，不愿行動(dòng)。如繼發(fā)巴氏桿菌病、肺炎鏈球菌病等，死亡率可高大10% 以上。豬患感冒病吃食減少，精神不振，體溫40℃左右，鼻流清涕，有時(shí)咳嗽，耳尖、四肢下部發(fā)涼，被毛無(wú)光，大小便一般正常，加強(qiáng)護(hù)理，幾乎無(wú)死亡。

易感人群：

患者以青壯年為主甲型H1N1流感實(shí)際上是由一種新的流感病毒引起的，人們以前不可能感染這種病毒，身體里自然也就不會(huì)有能夠抵御這種病毒侵襲的抗體。正因?yàn)槿绱?，?duì)甲型H1N1流感而言，男女老少都是易感人群，都有可能感染甲型H1N1流感病毒而發(fā)病。流行病學(xué)家對(duì)墨西哥、美國(guó)等國(guó)家發(fā)現(xiàn)的甲型H1N1流感患者進(jìn)行了調(diào)查，目前的報(bào)道患者以青壯年為主，但在老人和兒童中也有發(fā)病的。

　　潛伏期：估計(jì)1～7天

　　人感染甲型H1N1流感病毒后，并不會(huì)立即發(fā)病，而是會(huì)有一段“平靜”的時(shí)期。當(dāng)然在這段時(shí)間里，已經(jīng)侵入身體里的甲型H1N1流感病毒一點(diǎn)沒(méi)有“安靜”下來(lái)，它正在忙著在身體里的健康細(xì)胞中不斷地復(fù)制和繁殖，產(chǎn)生更多的病毒。從病毒侵入機(jī)體后到出現(xiàn)癥狀的這段時(shí)間，稱為“潛伏期”。

　　人們感染甲型H1N1流感病毒后，潛伏期尚不十分清楚，估計(jì)在1～7天后可能發(fā)病，更有可能是1～4天。因此和患者密切接觸的人要醫(yī)學(xué)觀察7天。

　　傳染期：發(fā)病前1天到病后7天

　　我們知道，感染了甲型H1N1流感病毒的人在一段時(shí)間里會(huì)向外界排出病毒，如通過(guò)咳嗽、打噴嚏等方式，從而導(dǎo)致其他健康人被傳染，這段時(shí)間我們稱作“傳染期”。

　　1、如何保護(hù)自己遠(yuǎn)離甲型H1N1流感？

　　在預(yù)防方面，沒(méi)必要扎堆去接種人流感疫苗，因?yàn)轭A(yù)防季節(jié)性流感疫苗對(duì)預(yù)防豬流感并無(wú)效果。正確的做法是養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，充足睡眠、勤于鍛煉、減少壓力、足夠營(yíng)養(yǎng)；勤洗手，尤其是接觸過(guò)公共物品后要先洗手再觸摸自己的眼睛、鼻子和嘴巴；打噴嚏和咳嗽的時(shí)候應(yīng)該用紙巾捂住口鼻；室內(nèi)保持通風(fēng)等。

　?。?）減少到公共人群密集場(chǎng)所的機(jī)會(huì),對(duì)于那些表現(xiàn)出身體不適、出現(xiàn)發(fā)燒和咳嗽癥狀的人，要避免與其密切接觸；

　?。?）養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，包括睡眠充足、吃有營(yíng)養(yǎng)的食物、多鍛煉身體勤洗手，要使用香皂徹底洗凈雙手；

　?。?）在烹飪特別是洗滌生豬肉、家禽（特別是水禽時(shí)）應(yīng)特別注意。特別是有皮膚破損的情況。建議盡量減少接觸機(jī)會(huì)；

　?。?）可以考慮戴口罩，降低風(fēng)媒傳播的可能性；

　?。?）定期服用板藍(lán)根（可以考慮有一定規(guī)律性），大青葉、薄荷葉、金銀花作茶飲。

　?。?）特別注意類似臨床表現(xiàn)，引起重視。特別是突發(fā)高熱、結(jié)膜潮紅、咳嗽、流膿涕等癥狀。

　　2、如果感覺(jué)自己感染了流感，應(yīng)該怎么辦？

　　·如感不適，出現(xiàn)高燒、咳嗽或喉嚨痛，應(yīng)待在家中，不要去人員密集的地方；

　　·多休息，喝大量的水；

　　·咳嗽或打噴嚏時(shí)，用一次性紙巾遮掩住嘴和鼻子，用完后的紙巾應(yīng)處理妥當(dāng)；

　　·勤洗手，每次洗手都應(yīng)用肥皂徹底清洗，尤其咳嗽或打噴嚏后更應(yīng)如此；

　　·將自己的癥狀告訴家人和朋友，并盡量避免與他人接觸。

　　3、家中有人出現(xiàn)流感癥狀，應(yīng)如何照料？

　　·將病人與家中其他人隔離開(kāi)來(lái)，至少保持1米距離；

　　·照料病人時(shí)應(yīng)用口罩等遮蓋物遮掩住嘴和鼻子，遮蓋物使用后應(yīng)丟棄或清潔；

　　·與病人接觸后應(yīng)用肥皂徹底洗凈雙手，病人居住空間應(yīng)保持空氣流通；

　　4、如果自己認(rèn)為需要醫(yī)學(xué)治療，應(yīng)該怎么辦？

　　·去醫(yī)療機(jī)構(gòu)之前，應(yīng)該首先與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行聯(lián)系，報(bào)告自己的癥狀，解釋為何會(huì)認(rèn)為自己感染了甲型H1N1流感；

　　·如果沒(méi)法提前與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系，那么當(dāng)?shù)诌_(dá)醫(yī)院尋求診斷時(shí)，一定盡快把懷疑自己感染甲型H1N1流感的想法告知醫(yī)生；

　　·去醫(yī)院途中，用口罩或其他東西遮蓋住嘴和鼻子。

甲型H1N1流感預(yù)防9條建議

　　1. 勤洗手，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。

　　2. 睡眠充足，多喝水，保持身體健康。

　　3. 應(yīng)保持室內(nèi)通風(fēng)，少去人多不通風(fēng)的場(chǎng)所。

　　4. 做飯時(shí)生熟分開(kāi)很重要，豬肉烹飪至71℃以上，以完全殺死豬流感病毒。

　　5. 避免接觸生豬或前往有豬的場(chǎng)所。

　　6. 咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾遮住口鼻，如無(wú)紙巾不宜用手，而是用肘部遮住口鼻。

　　7. 常備治療感冒的藥物，一旦出現(xiàn)流感樣癥狀（發(fā)熱、咳嗽、流涕等），應(yīng)盡早服藥對(duì)癥治療，并盡快就醫(yī)，不要上班或上學(xué)，盡量減少與他人接觸的機(jī)會(huì)。

　　8. 避免接觸出現(xiàn)流感樣癥狀的病人。

9. 由于此次流行的豬流感病毒是A/H1N1型流感病毒，目前針對(duì)豬流感只有豬用疫苗，人注射普通流感疫苗不能對(duì)豬流感預(yù)防、甲型H1N1流感預(yù)防有效。

流感6問(wèn)

一問(wèn)：戴口罩能否預(yù)防豬流感？

    答：美國(guó)衛(wèi)生官員和醫(yī)學(xué)專家29日表示，幾乎沒(méi)有證據(jù)顯示，戴口罩能夠預(yù)防豬流感。美國(guó)一些醫(yī)生警告，口罩甚至可能有負(fù)面作用，因?yàn)槿绻藗冨e(cuò)誤認(rèn)為口罩能起到保護(hù)作用，反而會(huì)降低警惕性，例如隨意進(jìn)入人多地方或者忘記洗手。 

二問(wèn)：豬流感對(duì)人類健康有何影響？

    答：人類有時(shí)也會(huì)暴發(fā)豬流感疫情或出現(xiàn)零星病例，臨床表現(xiàn)有的為無(wú)癥狀感染，有的卻會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重肺炎，一些人甚至?xí)虼怂劳觥?

     由于人感染豬流感的臨床表現(xiàn)與感染季節(jié)性人流感以及其他上呼吸道感染類似，因此大多數(shù)病例都是在季節(jié)性流感預(yù)防檢查中偶然檢測(cè)出來(lái)的，很多癥狀輕微或者無(wú)癥狀病例都無(wú)法知曉。

三問(wèn)：人通過(guò)什么途徑感染豬流感？

    答：人通常通過(guò)染病的豬感染豬流感，但有些人感染豬流感病例也報(bào)告說(shuō)自己并沒(méi)有與豬接觸過(guò)或在有豬存在的環(huán)境中停留。

    豬流感在人際間傳播的事件也曾發(fā)生，但僅限于相互密切接觸的人和封閉人群中。

四問(wèn)：吃豬肉和豬肉制品是否安全？

答：只要食用的是經(jīng)過(guò)適當(dāng)處理或制備的豬肉和豬肉制品，還未發(fā)現(xiàn)有人會(huì)因此感染豬流感。

此外，根據(jù)豬肉和豬肉制品的制備原則，當(dāng)烹調(diào)溫度達(dá)到７０攝氏度以上，豬流感病毒就會(huì)被殺死。

五問(wèn)：個(gè)人防護(hù)措施有哪些？

    答：避免接觸流感樣癥狀（發(fā)熱，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼吸道病人；注意個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打噴嚏后；避免接觸生豬或前往有豬的場(chǎng)所；

六問(wèn)：目前可用的治療豬流感藥物有哪些？

    答：這樣的藥物分為兩類：一類是金剛烷類，包括金剛烷胺和金剛乙胺；另一類是流感病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑類，包括達(dá)菲和扎那米韋。

這次美國(guó)報(bào)告的人感染豬流感病例中，病毒對(duì)第二類藥物很敏感，但對(duì)第一類藥物有抗藥性。

預(yù)防甲型流感“三字經(jīng)”

牛年到，瘟疫燥，墨西哥，病魔鬧。

全球驚，災(zāi)難遭，豬流感，無(wú)防招。

人有病，豬不病，已更名，不傳謠。

此病毒，是流感，甲型名，要記著。

怎么防？沒(méi)定論。但要記，常知曉。

總書(shū)記，發(fā)號(hào)召：要關(guān)注，防范到，

重檢疫，重儲(chǔ)備，強(qiáng)合作，必確保。

廣宣傳，人知曉。人為本，最重要。

非常時(shí)，要支招，常預(yù)防，不可少。

勤洗手，防感冒，接觸人，戴口罩。

如咳嗽，又發(fā)燒，要隔離，必治療。

看醫(yī)生，細(xì)報(bào)告，不隱瞞，不諱孬。

遇流感，接疫苗，治好病，身體好。

健康人，心情好，多保重，樂(lè)陶陶。

小結(jié)

我們學(xué)會(huì)上面這些知識(shí)，其實(shí)流感也并不可怕！            

作業(yè)

課后同學(xué)們相互提問(wèn)與交流防流感知識(shí)。