第六章職業(yè)危害與職業(yè)病管理

　　第一節(jié)職業(yè)危害與職業(yè)病

　　大綱要求：

　　第一節(jié)職業(yè)危害與職業(yè)病

　　一、掌握職業(yè)危害因素的分類(lèi)；

　　二、熟悉作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)危害因素；

　　三、熟悉職業(yè)病的目錄；

　　四、了解影響職業(yè)病發(fā)生的因素。

　　本講大綱變化情況：

　　新增：熟悉作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)危害因素；熟悉職業(yè)病的目錄；

　　本講要點(diǎn)：

　　1、 職業(yè)危害因素的分類(lèi)

　　2、 職業(yè)病的概念及分類(lèi)

　　3、 職業(yè)病發(fā)生的因素

　　內(nèi)容講解：

　　一、職業(yè)危害因素的分類(lèi)

　　從業(yè)人員作業(yè)的勞動(dòng)條件包括生產(chǎn)過(guò)程、勞動(dòng)過(guò)程、作業(yè)環(huán)境幾個(gè)方面。如在生產(chǎn)過(guò)程中、勞動(dòng)過(guò)程中、作業(yè)環(huán)境中存在有危害因素，并危及從業(yè)人員健康的，稱(chēng)為職業(yè)性危害因素。按其來(lái)源主要包括：

　　(1)生產(chǎn)工藝過(guò)程，隨著生產(chǎn)技術(shù)、機(jī)器設(shè)備、使用材料和工藝流程變化不同而變化。如與生產(chǎn)過(guò)程有關(guān)的原材料、工業(yè)毒物、粉塵、噪聲、振動(dòng)、高溫、輻射及傳染性因素等因素有關(guān)。

　　(2)勞動(dòng)過(guò)程，主要是由于生產(chǎn)工藝的勞動(dòng)組織情況、生產(chǎn)設(shè)備布局、生產(chǎn)制度與作業(yè)人員體位和方式以及智能化的程度有關(guān)。

　　(3) 作業(yè)環(huán)境，主要是作業(yè)場(chǎng)所的環(huán)境，如室外不良?xì)庀髼l件、室內(nèi)由于廠房狹小、車(chē)間位置不合理、照明不良與通風(fēng)不暢等因素的影響都會(huì)對(duì)作業(yè)人員產(chǎn)生影響。

　　如按其性質(zhì)，可按以下因素分為幾方面。

　　(一)環(huán)境因素

　　(1)物理因素：是生產(chǎn)環(huán)境的主要構(gòu)成要素。不良的物理因素，或異常的氣象條件如高溫、低溫、噪聲、振動(dòng)、高低氣壓、非電離輻射(可見(jiàn)光、紫外線、紅外線、射頻輻射、激光等)與電離輻射(如x射線、7射線)等，這些都可以對(duì)人產(chǎn)生危害。

　　(2)化學(xué)因素：生產(chǎn)過(guò)程中使用和接觸到的原料、中間產(chǎn)品、成品及這些物質(zhì)在生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)生的廢氣、廢水和廢渣等都會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生危害，也稱(chēng)為工業(yè)毒物。毒物以粉塵、煙塵、霧氣、蒸氣或氣體的形態(tài)遍布于生產(chǎn)作業(yè)場(chǎng)所的不同地點(diǎn)和空間，接觸毒物可對(duì)人產(chǎn)生刺激或使人產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，還可能引起中毒。

　　(3)生物因素：生產(chǎn)過(guò)程中使用的原料、輔料及在作業(yè)環(huán)境中都可存在某些致病微生物和寄生蟲(chóng)，如炭疽桿菌、霉菌、布氏桿菌、森林腦炎病毒和真菌等。

　　(二)與職業(yè)有關(guān)的其他因素

　　如勞動(dòng)組織和作息制度的不合理，工作的緊張程度等；個(gè)人生活習(xí)慣的不良，如過(guò)度飲酒、缺乏鍛煉等；勞動(dòng)負(fù)荷過(guò)重，長(zhǎng)時(shí)間的單調(diào)作業(yè)、夜班作業(yè)，動(dòng)作和體位的不合理等都會(huì)對(duì)人產(chǎn)生影響。

　　(三)其他因素

　　社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素，如國(guó)家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度、國(guó)民的文化教育程度、生態(tài)環(huán)境、管理水平等因素都會(huì)對(duì)企業(yè)的安全、衛(wèi)生的投入和管理帶來(lái)影響。另外，如職業(yè)衛(wèi)生法制的健全、職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)和管理系統(tǒng)化，對(duì)于控制職業(yè)危害的發(fā)生和減少作業(yè)人員的職業(yè)傷害，也是十分重要的。

　　二、職業(yè)病的概念及分類(lèi)

　　(一)職業(yè)病的概念和分類(lèi)

　　1．概念

　　在生產(chǎn)過(guò)程中、勞動(dòng)過(guò)程中、作業(yè)環(huán)境中存在的危害從業(yè)人員健康的因素，稱(chēng)為職業(yè)性危害因素，由職業(yè)性危害因素所引起的疾病稱(chēng)為職業(yè)病。由國(guó)家主管部門(mén)公布的職業(yè)病目錄所列的職業(yè)病稱(chēng)為法定職業(yè)病。

　　辦公室法定職業(yè)病的4個(gè)基本條件是：

　　1、 在職業(yè)活動(dòng)中產(chǎn)生

　　2、 接觸職業(yè)危害因素

　　3、 列入國(guó)家職業(yè)病范圍

　　4、 與勞動(dòng)用工行為相聯(lián)系

　　由于預(yù)防工作的疏忽及技術(shù)局限性，使健康受到損害而引起的職業(yè)性病損，包括工傷、職業(yè)病(包括職業(yè)中毒)及和工作有關(guān)的疾病。也可以說(shuō)，職業(yè)病是職業(yè)病損的一種形式。

　　2．分類(lèi)

　　我國(guó)衛(wèi)生部、勞動(dòng)和社會(huì)保障部于2002年4月18日頒布《職業(yè)病名單》(02衛(wèi)法監(jiān)發(fā)108號(hào))，新頒布的職業(yè)病名單分10類(lèi)共115種，包括：①塵肺13種；②職業(yè)性放射性疾病11種；③化學(xué)因素所致職業(yè)中毒56種；④物理因素所致職業(yè)病5種；⑤生物因素所致職業(yè)病3種；⑥職業(yè)性皮膚病8種；⑦職業(yè)性眼病3種；⑧職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病3種；⑨職業(yè)性腫瘤8種；⑩其他職業(yè)病5種，其中包括化學(xué)灼傷等工傷事故。為正確診斷，國(guó)家針對(duì)部分職業(yè)病制定了《職業(yè)