三、現(xiàn)場搶救

　　1．心臟復(fù)蘇術(shù)

　　患者心跳驟停，應(yīng)實施心前區(qū)叩擊術(shù)或胸外心臟擠壓術(shù)進行搶救。令患者仰臥在硬床板或地板上，四肢舒展。在心跳停止1 min 30 s內(nèi)，心臟應(yīng)激性增強，叩擊心前區(qū)往往可使心臟復(fù)跳。術(shù)者用拳以中等力叩擊心前區(qū)，一般連續(xù)叩擊3～5次，立即觀察心音和脈搏。若恢復(fù)則復(fù)蘇成功；反之放棄，改行胸外心臟擠壓術(shù)。

　　術(shù)者在患者一側(cè)或騎跨在患者身上，面向患者頭部，一只手掌根部置于患者胸骨下段，另一手掌交叉重疊于其上，臂伸直，靠體重和肩、臂部肌肉適度用力，向脊柱方向擠壓，每分鐘60～90次為宜。擠壓同時，在心腔內(nèi)注射三聯(lián)針(腎上腺素、去甲基腎上腺素、異丙基腎上腺素各1mg)或5％的碳酸氫鈉20～40 ml，或者3％的氯化鈣5～10 ml。胸外心臟擠壓術(shù)用力不宜過猛，以免肋骨骨折或引起血氣胸。復(fù)蘇的指證是，口唇轉(zhuǎn)紅潤、血壓復(fù)升、能觸到股動脈搏動。

　　2．呼吸復(fù)蘇術(shù)

　　呼吸復(fù)蘇術(shù)與心臟復(fù)蘇術(shù)應(yīng)同時進行。不進行呼吸復(fù)蘇術(shù)，人體組織缺氧，心臟復(fù)蘇也無法成功?？趯诘娜丝诤粑亲詈啽阌行У姆椒?，其潮氣量較大，適于現(xiàn)場急救。

　　首先清除患者口腔中的異物、黏液、嘔吐物等，保持呼吸道暢通。術(shù)者用一只手自下頜處將患者頭部托起使之后仰，并使其口張開。另一只手捏住患者鼻孔，以防氣體從鼻孔漏出。然后深吸一口氣對準患者口用力吹氣，吹畢讓患者胸廓及肺自行回縮，以每分鐘16～20次為宜。胸廓可以擴張，可以聽到肺泡呼吸音為復(fù)蘇成功標志。

　　若有蘇生器，采用蘇生器自動進行人工呼吸更佳。蘇生器能自動把氧氣輸入患者肺內(nèi)，又能自動把肺內(nèi)氣體抽出，并連續(xù)工作。在人工呼吸的同時，應(yīng)注射呼吸中樞興奮劑，如可拉明或洛貝林等。

　　3．解毒和排毒措施

　　對于急性職業(yè)中毒的患者，應(yīng)及時采取解毒和排毒措施，降低或排除毒物對機體的損害。金屬及其鹽類的中毒，可采用各種金屬絡(luò)合劑，如依地酸二鈉鈣及其同類化合物、巰基絡(luò)合物以及二乙基二硫代氨基甲酸鈉等，與毒物中的金屬離子絡(luò)合生成穩(wěn)定的有機化合物，隨尿液排出體外。注射和服用解毒劑的情形，如氰化氫中毒，先吸人亞硝酸異戊酯，而后立即靜脈緩慢注射3％的亞硝酸鈉10～15 ml，并以同一針頭再注射25％～50％的硫代硫酸鈉50ml；光氣中毒靜脈注射20％的烏洛托品20～40 m1；急性有機磷農(nóng)藥中毒，可采用阿托品或氯磷定、解磷定等膽堿酯酶復(fù)能劑靜脈注射；急性苯胺或硝基苯中毒，可采用1％的美蘭解毒劑治療。

　　一氧化碳急性中毒可立即吸入氧氣，不但可以緩解機體缺氧，對毒物排出也有一定作用。中和體內(nèi)毒物及其分解產(chǎn)物，也是職業(yè)中毒經(jīng)常采用的治療措施。如甲醇中毒，酸中毒是其主要臨床癥狀，可采用堿性藥物糾正。溴甲烷或碘甲烷在體內(nèi)也可分解成酸性產(chǎn)物，急性中毒時可用堿性藥物治療。此外，也可采用利尿、換血以及腹膜透析或人工腎等方法，促進毒物盡快排出體外。