?在化工行業(yè)中,急性中毒多在現(xiàn)場(chǎng)突然出現(xiàn)異常情況,設(shè)備損壞致使大量毒物外泄或外逸時(shí)發(fā)生的。及時(shí)、正確地實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)搶救,對(duì)于挽救危重中毒患者生命、減輕中毒癥狀、防止合并癥發(fā)生,具有十分重要的意義。同時(shí)爭(zhēng)取了時(shí)間,為進(jìn)一步治療創(chuàng)造了條件。
一、現(xiàn)場(chǎng)急救設(shè)施
有劇毒物質(zhì)的工廠、車(chē)間、作業(yè)場(chǎng)所,應(yīng)設(shè)置救護(hù)室或救護(hù)站。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟悉毒物作業(yè)環(huán)境,能夠分析事故原因,掌握職業(yè)中毒的特點(diǎn)和急救的醫(yī)療措施,隨時(shí)做好救護(hù)和搶救的工作準(zhǔn)備。救護(hù)站應(yīng)配備充足的急救設(shè)備、器械和急救藥品。
1.急救設(shè)備和器械
救護(hù)站應(yīng)配備救護(hù)車(chē)、搶救擔(dān)架、救護(hù)床;防毒面具、防護(hù)手套、防護(hù)服、防護(hù)鞋;氧氣呼吸器、蘇生器、氧氣瓶或袋;清水及清洗設(shè)備。
應(yīng)配備的醫(yī)療器械有聽(tīng)診器、血壓計(jì)、叩診錘、開(kāi)口器、壓舌板;外科切開(kāi)和縫合器具、消毒包;止血帶、紗布、棉球;洗胃器、洗眼器、吸水器;針灸針、夾板、繃帶等。
2.搶救藥劑和藥品
一般藥物如2%的硼酸水、5%的碳酸氫鈉溶液、1/5000的高錳酸鉀溶液;呼吸中樞興奮劑如尼可剎米、回蘇靈、洛貝林等;強(qiáng)心劑如西地蘭、毒毛旋花子甙K、腎上腺素、異丙基腎上腺素等;鎮(zhèn)靜劑如度冷丁、安定、冬眠靈、非那根等;氧氣;葡萄糖及維生素C等的注射液。解毒藥品應(yīng)根據(jù)毒物作業(yè)場(chǎng)所的具體毒物作相應(yīng)的準(zhǔn)備。
二、急救現(xiàn)場(chǎng)準(zhǔn)備
1.救護(hù)者防護(hù)準(zhǔn)備
急性中毒發(fā)生時(shí),毒物多由呼吸系統(tǒng)或皮膚進(jìn)入體內(nèi)。因此,救護(hù)人員在搶救之前應(yīng)做好自身呼吸系統(tǒng)和皮膚的防護(hù)。如穿好防護(hù)服,佩帶供氧式防毒面具或氧氣呼吸器。否則,非但中毒者不能獲救,救護(hù)者也會(huì)中毒,使中毒事故擴(kuò)大。
2.切斷毒物來(lái)源
救護(hù)人員進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)后,除對(duì)中毒者進(jìn)行搶救外,還應(yīng)認(rèn)真查看,并采取有力措施,如關(guān)閉泄漏管道閥門(mén)、堵塞設(shè)備泄漏處、停止輸送物料等,切斷毒物來(lái)源。對(duì)于已經(jīng)泄漏出來(lái)的有毒氣體或蒸氣,應(yīng)迅速啟動(dòng)通風(fēng)排毒設(shè)施或打開(kāi)門(mén)窗,或者進(jìn)行中和處理,降低毒物在空氣中的濃度,為搶救工作創(chuàng)造有利條件。
3.中毒者急救準(zhǔn)備
救護(hù)人員進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)后,應(yīng)迅速將中毒者移至空氣新鮮、通風(fēng)良好的地方。在搶救抬運(yùn)過(guò)程中,不能強(qiáng)拖硬拉以防造成外傷,使病情加重。松解患者衣領(lǐng)、腰帶,并仰臥,以保持呼吸道通暢。同時(shí)要注意保暖。
迅速脫去被毒物污染的衣服、鞋襪、手套等。用大量清水或解毒液徹底清洗被毒物污染的皮膚。要注意防止清洗劑促進(jìn)毒物的吸收,以及清洗劑本身所致的吸收中毒。對(duì)于黏稠性毒物,可用大量肥皂水沖洗(敵百蟲(chóng)不能用堿性液沖洗),尤其要注意皮膚褶皺、毛發(fā)和指甲內(nèi)的污染。對(duì)于水敏性毒物,應(yīng)先用棉絮、干布擦掉毒物,再用清水沖洗。
若毒物經(jīng)口入胃引起急性中毒,對(duì)于非腐蝕性毒物,應(yīng)迅速用1/5000的高錳酸鉀溶液或1%~2%的碳酸氫鈉溶液洗胃,而后用硫酸鎂溶液導(dǎo)瀉。對(duì)于腐蝕性毒物,一般不宜洗胃,可用蛋清、牛奶或氫氧化鋁凝膠灌服,保護(hù)胃黏膜。
令中毒患者吸氧。若患者呼吸停止或心跳驟停,應(yīng)立即施行復(fù)蘇術(shù)。