燒傷是指各種熱力、化學(xué)物質(zhì)、電流及放射線等作用于人體后造成的特殊損傷,重者可危及生命,而有幸保住生命者往往遺留下嚴(yán)重的瘢痕和殘疾。常見的有生活中開水燙傷、熱油灼傷、電擊燒傷等。近幾年,火災(zāi)、煤氣爆炸等突發(fā)事故引起的燒傷也屢見不鮮。更有甚者氫氣球爆炸也會造成嚴(yán)重?zé)齻?。例?996年1月8日,浙江臺州市開大會不慎引起1888只氫氣球爆炸,形成一片火海,剎那間溫度高達1000多度,造成近100人燒傷,其中58人重傷住院,燒傷部位主要是面部、手部的Ⅱ度、深Ⅱ度燒傷,燒傷面積4%~8%。
燒傷引起的嚴(yán)重后果尤其要注意的是面部燒傷、呼吸道燒傷、手燒傷、化學(xué)性眼燒傷。面部和手燒傷對功能和外形影響最大,而呼吸道燒傷對生命的威脅最大?;瘜W(xué)燒傷最嚴(yán)重的后果是眼燒傷,處理不當(dāng),極易造成失明。還有一些人不了解燒(燙)傷的急救知識,例如在被開水燙傷后,應(yīng)該先用冷水沖洗冷卻傷口處,再剪掉衣服,如果立刻把穿著的衣服脫下來,使?fàn)C傷處的水皰皮一同撕脫,造成傷口創(chuàng)面暴露,增加感染機會。因此,燒傷的早期、正確地現(xiàn)場救護對降低死亡率和傷殘率有十分重要的意義。
嚴(yán)重?zé)齻俏kU的,急性期要過三關(guān):休克關(guān)、感染關(guān)、窒息關(guān)。闖過休克關(guān)、感染關(guān)獲得新生的燒傷病人,后期需要進行整形植皮,嚴(yán)重?zé)齻牟∪诵枋┬袔资问中g(shù),最終也很難恢復(fù)到燒傷前的外形和功能。如果是多人同時發(fā)生燒傷,消耗的醫(yī)療資源及費用也是非常可觀的。因此,要加強全民安全意識,重視防火、防煤氣爆炸,防意外事故,一旦發(fā)生意外,重視早期的急救措施,為后期治療打下良好的基礎(chǔ)。
決定燒傷嚴(yán)重程度的主要因素是燒傷面積占體表面積的百分比及燒傷的深度。而對于兒童和老年人,既使燒傷面積和燒傷深度與年輕人相似,而就傷情來講也比年輕人嚴(yán)重得多。
燒傷深度的判斷:一般用“三度四分法”,即:Ⅰ度、Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度燒傷;幫助記憶的口訣是“Ⅰ度紅,Ⅱ度泡,Ⅲ度皮膚變焦碳?!?/p>
燒傷面積多采用九分法計算:按體表面積計算,成人頭頸部為9%;雙上肢為18%;軀干部(包括會陰1%)為27%;雙下膚(包括臀部)為45%+1%。合計為11×9%+1%=100%。適用于估計成人大面積燒傷。
用手掌法估計較小面積的燒傷。
手掌法:病人手掌展開,一手掌大的面積相當(dāng)于本人體表面積的1%。
燒傷的嚴(yán)重程度的劃分:
輕度燒傷——燒傷面積在10%以下,小兒為5%,且為Ⅱ度燒傷;
中度燒傷——Ⅱ度燒傷面積11%~30%或者Ⅲ度燒傷在10%以下;小兒減半。
重度燒傷——Ⅱ度燒傷面積在31%~50%或者Ⅲ度燒傷11%~20%;小兒減半;燒傷總面積的30%以下,但是出現(xiàn)中、重度呼吸道燒傷或休克,化學(xué)物中毒。
如何判斷呼吸道燒傷?面部有燒傷,鼻毛燒焦,鼻前庭燒傷,咽部腫脹,咽部或痰中可有碳末,聲音嘶啞,早期肺部出現(xiàn)廣泛干鳴音,重者發(fā)生呼吸困難、窒息。
輕度燒傷尤其是生活因素引起的肢體燒傷,應(yīng)立即用清水沖洗或?qū)⒒贾菰诶渌?0~20分鐘,如不方便浸泡,還可用濕毛巾或布單蓋在局部,然后燒冷水,目的是使傷處盡快冷卻降溫,減輕熱力的損傷?;瘜W(xué)物質(zhì)造成的燒傷尤其要徹底沖洗,防止化學(xué)物質(zhì)的損害。穿著衣服的部位燒傷嚴(yán)重,不要先脫衣服,應(yīng)立即朝衣服上面燒冷水,待衣服局部溫度快速下降后再輕輕脫衣服或用剪刀剪開褪去衣物。
一般Ⅱ度燒傷傷處已有水皰形成,小的水皰不要弄破,大的水皰應(yīng)到醫(yī)院處理或可用消毒過的針(酒精消毒或用火燒過的針)刺小孔排出皰內(nèi)液體,以免影響創(chuàng)面修復(fù),增加感染機會。燒傷創(chuàng)面一般不做特殊處理,只需保持創(chuàng)面及周圍皮膚清潔即可。較大面積燒傷用清水沖洗清潔后最好用干凈紗布或布單覆蓋創(chuàng)面,傷后4小時內(nèi)送醫(yī)院治療。
火災(zāi)引起的燒傷,在現(xiàn)場應(yīng)立即脫去著火的衣物,用水燒滅火焰或迅速臥倒在地滾壓滅火。切忌帶火奔跑、呼喊,以免導(dǎo)致呼吸道燒傷或使得火借風(fēng)勢,越燒越旺。還要記住用濕毛巾捂住口鼻,防止煙霧吸入導(dǎo)致窒息或中毒。