一、現(xiàn)場緊急處理
中毒事件的處理要嚴(yán)格按職責(zé)分工進(jìn)行。
事件發(fā)生后,首先要根據(jù)事件發(fā)生的初步情況,對事件可能對健康帶來的影響危害進(jìn)行快速評估,這些評估應(yīng)該包括現(xiàn)場毒物種類(化學(xué)物本身和其新生成物)、各種物質(zhì)的量以及其可能的毒性作用和可能帶來的物理(爆炸、倒塌)傷害。
同時要掌握可以調(diào)動的各類救援力量,包括專家、隊伍、物資和技術(shù)等。
根據(jù)快速評價得出的初步信息,迅速落實(shí)具體控制方案。
在政府的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下,迅速調(diào)集中毒處理相關(guān)部門,根據(jù)職能,落實(shí)具體任務(wù)。
衛(wèi)生系統(tǒng)在救援中的任務(wù)是現(xiàn)場對人員的緊急搶救,中毒患者的救治及事件衛(wèi)生學(xué)評價。
每個參加救援的人員都要嚴(yán)格按照統(tǒng)一的部署,在規(guī)定的區(qū)域內(nèi)開展工作。
根據(jù)危險程度,要圍繞事故現(xiàn)場劃分危險區(qū)域。
熱區(qū)(HOT ZONE,紅區(qū))是緊鄰事故污染現(xiàn)場的地域,一般用紅線將其與其外的區(qū)域分隔開來,在此區(qū)域救援人員必須裝備防護(hù)裝置以避免被污染或受到物理損害;
溫區(qū)(WARM ZONE,黃區(qū))圍繞熱區(qū)以外的區(qū)域,在此區(qū)域的人員要穿戴適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)裝置避免二次污染的危害,一般以黃色線將其與其外的區(qū)域分隔開來,此線也稱為洗消線,所有出此區(qū)域的人必須在此線上進(jìn)行洗消處理;
冷區(qū)(COLD ZONE, 綠區(qū))洗消線外,患者的搶救治療、支持指揮機(jī)構(gòu)設(shè)在此區(qū)。
事故處理中也要控制進(jìn)入事故現(xiàn)場的人員,公眾、新聞記者、觀光者和當(dāng)?shù)鼐用窨赡茉噲D進(jìn)入現(xiàn)場,對他們本人和其他人帶來危險。所以,首先要建立的分離線是冷線(綠線),控制進(jìn)入人員。位于熱區(qū)的傷亡人員一般要由消防人員搶救出,并通過特定的通道將其轉(zhuǎn)移出熱線(紅線),交給位于溫區(qū)的救護(hù)人員,救護(hù)人員要避免被污染;被污染的傷亡人員要在被洗消后轉(zhuǎn)移出溫區(qū),最好能夠建立洗消區(qū),洗消區(qū)分成兩種,一種處理傷亡人員,另一種處理穿戴防護(hù)服的救援人員。
在傷員運(yùn)轉(zhuǎn)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)前,要將傷員檢傷分類(triaged),以便使傷員得到最有效的救治。
一般將傷員分為:
?、傩杈o急處理的危重患者,即出現(xiàn)可能影響生命的損害或指征,如窒息、嚴(yán)重出血,昏迷,呼吸超過30次/分,血壓低于80/50 mmHg等(紅色)。
?、诳裳悠谔幚?,即不嚴(yán)重的傷害或中毒,可隨后處理或轉(zhuǎn)運(yùn)(黃色)。
?、蹮o需處理,即未中毒、無傷害或輕微中毒或傷害,不需要處理和轉(zhuǎn)運(yùn),有時需要觀察(綠色)。
?、芩劳?瀕死,即無呼吸,無脈搏(黑色),雙側(cè)瞳孔散大。
處置原則:以提高搶救成功率為主,按檢傷標(biāo)志分級處理。①紅色—立即就地?fù)尵龋虎邳S色—簡單處置后轉(zhuǎn)送中心治療;③綠色—需入院的轉(zhuǎn)送中心,進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察;其他人員視情況指定時間、地點(diǎn)醫(yī)學(xué)觀察;④黑色—待紅色標(biāo)志病人病情得到有效控制后,立即搶救。