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中毒現(xiàn)場救援技術

  
評論: 更新日期:2011年01月11日

 一、現(xiàn)場緊急處理

  中毒事件的處理要嚴格按職責分工進行。

  事件發(fā)生后,首先要根據(jù)事件發(fā)生的初步情況,對事件可能對健康帶來的影響危害進行快速評估,這些評估應該包括現(xiàn)場毒物種類(化學物本身和其新生成物)、各種物質的量以及其可能的毒性作用和可能帶來的物理(爆炸、倒塌)傷害。

  同時要掌握可以調動的各類救援力量,包括專家、隊伍、物資和技術等。

根據(jù)快速評價得出的初步信息,迅速落實具體控制方案。

  在政府的統(tǒng)一協(xié)調下,迅速調集中毒處理相關部門,根據(jù)職能,落實具體任務。

  衛(wèi)生系統(tǒng)在救援中的任務是現(xiàn)場對人員的緊急搶救,中毒患者的救治及事件衛(wèi)生學評價。

  每個參加救援的人員都要嚴格按照統(tǒng)一的部署,在規(guī)定的區(qū)域內(nèi)開展工作。

  根據(jù)危險程度,要圍繞事故現(xiàn)場劃分危險區(qū)域。

  熱區(qū)(HOT ZONE,紅區(qū))是緊鄰事故污染現(xiàn)場的地域,一般用紅線將其與其外的區(qū)域分隔開來,在此區(qū)域救援人員必須裝備防護裝置以避免被污染或受到物理損害;

  溫區(qū)(WARM ZONE,黃區(qū))圍繞熱區(qū)以外的區(qū)域,在此區(qū)域的人員要穿戴適當?shù)姆雷o裝置避免二次污染的危害,一般以黃色線將其與其外的區(qū)域分隔開來,此線也稱為洗消線,所有出此區(qū)域的人必須在此線上進行洗消處理;

  冷區(qū)(COLD ZONE, 綠區(qū))洗消線外,患者的搶救治療、支持指揮機構設在此區(qū)。

  事故處理中也要控制進入事故現(xiàn)場的人員,公眾、新聞記者、觀光者和當?shù)鼐用窨赡茉噲D進入現(xiàn)場,對他們本人和其他人帶來危險。所以,首先要建立的分離線是冷線(綠線),控制進入人員。位于熱區(qū)的傷亡人員一般要由消防人員搶救出,并通過特定的通道將其轉移出熱線(紅線),交給位于溫區(qū)的救護人員,救護人員要避免被污染;被污染的傷亡人員要在被洗消后轉移出溫區(qū),最好能夠建立洗消區(qū),洗消區(qū)分成兩種,一種處理傷亡人員,另一種處理穿戴防護服的救援人員。

  在傷員運轉到醫(yī)療機構前,要將傷員檢傷分類(triaged),以便使傷員得到最有效的救治。

  一般將傷員分為:

 ?、傩杈o急處理的危重患者,即出現(xiàn)可能影響生命的損害或指征,如窒息、嚴重出血,昏迷,呼吸超過30次/分,血壓低于80/50 mmHg等(紅色)。

 ?、诳裳悠谔幚恚床粐乐氐膫蛑卸?,可隨后處理或轉運(黃色)。

 ?、蹮o需處理,即未中毒、無傷害或輕微中毒或傷害,不需要處理和轉運,有時需要觀察(綠色)。

 ?、芩劳?瀕死,即無呼吸,無脈搏(黑色),雙側瞳孔散大。

  處置原則:以提高搶救成功率為主,按檢傷標志分級處理。①紅色—立即就地搶救;②黃色—簡單處置后轉送中心治療;③綠色—需入院的轉送中心,進行醫(yī)學觀察;其他人員視情況指定時間、地點醫(yī)學觀察;④黑色—待紅色標志病人病情得到有效控制后,立即搶救。

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