近年來,在滅火救援過程中消防隊員遇到的人員觸電受傷事故不斷增多。發(fā)生觸電事故后,能否得到良好的救助,往往決定了傷病員的生死。如果消防救援人員掌握了相應(yīng)的救助技術(shù),做好現(xiàn)場救助工作,使傷病員得到妥善處理,可大大降低觸電傷員的死亡率。2003年10月7日,北京市宣武區(qū)白紙坊橋某施工現(xiàn)場,一掛吊網(wǎng)的施工人員在穿鋼絲時失足下落,被電線攔腰掛住,因電擊全身40%燒傷,在供電局拉閘斷電后,救援人員利用云梯消防車將其成功救下。
一、人體觸電的機理
觸電通常是指人體直接觸電源或高壓電經(jīng)過空氣或其他導(dǎo)電介質(zhì)傳遞電流通過人體時引起的組織損傷和功能障礙,重者發(fā)生心跳和呼吸驟停。人體損傷的輕重主要與電壓高低、電流強弱、直流和交流電、頻率高低、通電時間、接觸部位、電流方向和所在環(huán)境的氣象條件等有關(guān)。
電壓達(dá)40V時,人體組織即有損傷的危險, 電流達(dá)10~20mA即可使肌肉收縮,50~60mA能引起心室纖維顫動。交流電能使肌肉持續(xù)抽搐,能被電源“牽住”,使觸電者不能掙脫電源,因此其危害比直流電更大。
二、人體觸電事故的常見形式
1、單相觸電。在中性點接地的系統(tǒng)中,人體直接觸某一相電源,電流從火線通過人體再到地線,構(gòu)成回路。人體承受的電壓為相電壓220V,這種觸電方式即單相觸電,火場上最為常見。
2、兩相觸電。人體或其附屬物品同時接觸兩根火線,人體承受的電壓為線電壓380伏,這種觸電的危險性更大。
3、弧光觸電。人體過于接近高壓電網(wǎng),雖然未直接觸電線,但高壓可擊穿電線與人體之間的空氣,產(chǎn)生電弧,將人體燒傷,嚴(yán)重時可致死亡。
4、泄漏電流觸電。當(dāng)戰(zhàn)斗員使用水槍或?qū)щ姕缁饎缁饡r,泄漏電流也會使人觸電。干燥皮膚的電阻可達(dá)50000~1000000Ω(歐姆),濕潤皮膚的電阻降至1000~5000Ω,破損皮膚的電阻僅300~500Ω。若皮膚潮濕、過水,電阻就會大大減低,泄漏電流就可能會造成嚴(yán)重的危害。
5、跨步電壓觸電。由于火災(zāi)、狂風(fēng)、地震等原因使高壓線斷落在地、接地處有很大的故障電流,電流在接地點周圍地面產(chǎn)生電壓差,當(dāng)人接近落地點時,兩足之間承受跨步電壓,可致人傷亡。
三、觸電后人體可能受到的傷害
1、電擊傷
當(dāng)人體接觸電流時,輕者立刻出現(xiàn)驚慌、呆滯、面色蒼白,接觸部位肌肉收縮,且有頭暈、心動過速和全身乏力。重者出現(xiàn)昏迷、持續(xù)抽搐、心室纖維顫動、心跳和呼吸停止。
2、電熱灼傷
電流在皮膚入口處灼傷程度比出口處重。灼傷皮膚呈灰黃色焦皮,中心部位低陷,周圍無腫、痛等炎癥反應(yīng)。但電流通路上軟組織的灼傷常較為嚴(yán)重。
3、閃電損傷。當(dāng)人被閃電擊中,心跳和呼吸常立即停止,伴有心肌損害。
四、現(xiàn)場救助措施
1、立即切斷電源或用木棒、竹竿等絕緣物使患者脫離電源。
特別要注意的是普通的電燈開關(guān)不能作為切斷電源的措施,因為電燈開關(guān)只能切斷一根線,火線可能沒有切斷。當(dāng)電源開關(guān)離觸電地點較遠(yuǎn)時,可用絕緣工具(絕緣墊、絕緣膠靴、絕緣手套、絕緣棒、絕緣剪)將電線切斷或?qū)⒆儔浩魃系臄嚯娖骼_,切斷的電線應(yīng)妥善放置,以防誤觸。當(dāng)帶電的導(dǎo)線落到觸電者身上時,可用絕緣物體將導(dǎo)線移開,也可用干燥的衣服、毛巾、繩子等擰成帶子,套在觸電者身上,將其拉出。
2、現(xiàn)場急救
當(dāng)觸電者脫離電源后,戰(zhàn)斗員應(yīng)根據(jù)觸電者的不同生理反應(yīng),進行現(xiàn)場急救處理。
?。?)觸電者神志清醒,但感心慌呼吸急迫,面色蒼白。此時應(yīng)將觸電者躺平就地安靜休息,不要讓觸者走動,以減輕心臟負(fù)擔(dān),并應(yīng)嚴(yán)密觀察呼吸和脈搏的變化。
(2)觸電者神志不清醒,有心跳,但呼吸停止或極微弱的呼吸時,應(yīng)及時使氣道開放,并進行口對口人工呼吸。如不及時進行人工呼吸,將由于缺氧過久,從而引起心跳停止。
?。?)觸電者心跳動,呼吸均停止,并伴有其它傷害時,應(yīng)迅速進行心肺復(fù)蘇術(shù),然后再處理外傷,對伴有頸椎骨折的觸電者,在開放氣道時,不應(yīng)使頭部后仰,以免引起高位截癱。
?。?)當(dāng)人遭受雷擊,心跳、呼吸沒有停止時,應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇術(shù),否則將發(fā)生缺氧性心跳停止而死亡。
五、處置過程中的注意事項
1、戰(zhàn)斗員在搶救中一定要注意安全,斷電前不能直接用手去接觸傷員,防止觸電。
2、迅速而持久地進行搶救。實踐證明,觸電后1分鐘開始救治,90%有良好效果;觸電6分鐘后救治,10%有良好療效;觸電12分鐘后開始救治,搶救成功的可能性很小。在搬移或送往醫(yī)院途中仍應(yīng)按心肺復(fù)蘇術(shù)的規(guī)定進行有效急救。
3、不能認(rèn)為尚有極微弱的呼吸就只做外按壓,因為這種微弱的呼吸起不到氣體交換的作用。