現(xiàn)場演練總指揮：
現(xiàn)場演練協(xié)調(diào)：
現(xiàn)場演練旁白：
下面請xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心xxx主任主持模擬演練。
（演練主持人：xxx）
場景一：(xxx)：尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，各位專家組成員，各位來賓：為了加強衛(wèi)生應(yīng)急管理，提高衛(wèi)生應(yīng)急處置能力，由區(qū)衛(wèi)生局主辦，xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承辦這次“自然災(zāi)害（臺風(fēng)）衛(wèi)生應(yīng)急處置模擬演練”。參加演練的有：應(yīng)急辦公室、專家組，醫(yī)療救治組，消殺組，采樣組，應(yīng)急物資儲備室，應(yīng)急健康教育組等。
現(xiàn)在我宣布xx區(qū)自然災(zāi)害（防臺風(fēng)）衛(wèi)生應(yīng)急處置模擬演練開始！請參演人員現(xiàn)場演示個人二級防護。
個人二級防護演示
xxx：
標準防護用品有：帽子、口罩（N95）、防護眼鏡、手套、隔離衣、膠靴等。
二級防護穿防護用品流程是：戴帽子→戴口罩→洗手（六步洗手法）→穿隔離衣→戴眼罩→穿膠鞋→戴一次性乳膠手套（將手套套在防護服袖口外面）
姚志芳：報告總指揮二級防護演示完畢，請指示
xxx：請演示人員退場！
場景二：(xxx)：開始臺風(fēng)來臨前的應(yīng)急前期演練
xxx：xx區(qū)位于我省東南沿海中部，屬亞熱帶海洋性季風(fēng)氣候，每年的夏秋兩季，臺風(fēng)活動頻繁，給我區(qū)人民群眾的生命財產(chǎn)安全帶來極大的危害。6月9日，市、區(qū)防汛辦發(fā)出防臺風(fēng)暴雨Ⅲ級應(yīng)急響應(yīng)的通知。
1.應(yīng)急辦公室（xxx）：適才應(yīng)急辦收到市、區(qū)防汛辦發(fā)出防臺風(fēng)暴雨Ⅲ級應(yīng)急響應(yīng)通知，現(xiàn)報告總指揮。
報告完畢！
xxx：經(jīng)中心應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組研究決定啟動xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心防臺風(fēng)應(yīng)急預(yù)案，宣布中心進入應(yīng)急狀態(tài)發(fā)布防臺風(fēng)黃色（較大）預(yù)警級別。
xxx：中心采取以下4項措施：
1．中心應(yīng)急辦公室加強值班，手機保持24小時開通，應(yīng)急機動隊處于待命狀態(tài)，隨時處理各種緊急情況。xxx主任及黃春娥副主任輪流在崗帶班，手機保持24小時開通。
2.應(yīng)急物資準備組：準備好足夠的醫(yī)療設(shè)備、藥品等，隨時準備救治傷員；同時增加消殺物資的儲備，以滿足臺風(fēng)過境后的消殺工作和愛國衛(wèi)生運動的需求。
3.應(yīng)急健康教育組通過多種途徑開展防臺風(fēng)應(yīng)急健康教育。
4.對中心的房屋室外的健康教育宣傳欄等戶外設(shè)施進行認真檢查和加固，確保不發(fā)生人員傷亡事件。
中心應(yīng)急辦公室（xxx）：已發(fā)布防臺風(fēng)黃色（較大）預(yù)警級別，同時應(yīng)急辦主動收集臺風(fēng)信息，加強與區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)疾控及xx街道辦事處的聯(lián)系，另應(yīng)急機動隊已處于待命狀態(tài)。
報告完畢！
應(yīng)急物資準備組（xxx）：應(yīng)急物資儲備已就緒，部分消殺物品已提前發(fā)放到各村衛(wèi)生所，并根據(jù)實際情況適時添置。
報告完畢！
應(yīng)急健康教育組（xxx）：已發(fā)放《洪澇災(zāi)害事件應(yīng)急知識》宣傳單3000余份，各村衛(wèi)生所宣傳欄上墻臺風(fēng)應(yīng)急知識掛圖。
報告完畢！
xxx：臺風(fēng)前應(yīng)急準備情況良好，繼續(xù)下一場景演練
場景四：（6月11日）臺風(fēng)暴雨持續(xù)階段
xxx：6月10日夜至6月12日，我街道辦事處受到大范圍的臺風(fēng)暴雨影響，出現(xiàn)部分村莊受災(zāi)、房屋倒塌等災(zāi)害現(xiàn)象；我街道辦事處在xx小學(xué)設(shè)置臨時安置點，安置受災(zāi)村民近80人，并落實臨時安置點的后勤保障工作。
應(yīng)急辦（xxx）：報告總指揮，xx街道辦事處應(yīng)急指揮中心適才來電：xx街道辦事處在當(dāng)?shù)匦W(xué)設(shè)置臨時安置點，安置受災(zāi)村民，并落實臨時安置點的后勤保障，并要求我中心協(xié)助。
報告完畢！
xxx：經(jīng)中心應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組研究決定，分別派出含醫(yī)療救援和傳染病防控成員的小分隊深入災(zāi)民臨時安置點。
xxx：應(yīng)急小分隊深入災(zāi)民臨時安置點為受災(zāi)群眾提供醫(yī)療保健，指導(dǎo)做好環(huán)境衛(wèi)生與生活衛(wèi)生的技術(shù)指導(dǎo)，加強衛(wèi)生狀況及相關(guān)問題的巡查。主要巡查內(nèi)容：食品安全、消毒狀況、發(fā)病情況、衛(wèi)生常識宣傳、心理危機干預(yù)；加強疾病監(jiān)測和疫情報告，督導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)醫(yī)及個體醫(yī)生主動開展疾病監(jiān)測和疫情報告，及時掌握疫情動態(tài)。
2. 衛(wèi)生應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)直報員（xxx）：已嚴格按照信息報告的有關(guān)要求，做好常規(guī)傳染病的網(wǎng)絡(luò)直報及突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息網(wǎng)絡(luò)直報和救災(zāi)防病網(wǎng)絡(luò)直報，確保救災(zāi)防病信息數(shù)據(jù)的及時，準確，并做好相關(guān)事項的報告。嚴格執(zhí)行疫情日報告和零報告制度。
場景五：臺風(fēng)暴雨影響基本消除階段
xxx：開始臺風(fēng)暴雨影響基本消除階段演練。
xxx：請應(yīng)急辦、專家組、醫(yī)療救治組、現(xiàn)場流調(diào)組、取樣組、消殺組和患者扮演者就位。請專家組、醫(yī)療救治組、現(xiàn)場流調(diào)組、取樣組、消殺組進行一級個人防護。
xxx：在處理食物中毒事件中個人標準防護用品為醫(yī)用防護口罩、工作帽、工作服、膠鞋、醫(yī)用乳膠手套。
xxx：6月12日臺風(fēng)影響基本消除，我中心接到東陽鄉(xiāng)醫(yī)上報，該村衛(wèi)生所陸續(xù)有4名村民求診，患者以惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉為主，2名村民伴發(fā)燒，最高溫度38.2℃，經(jīng)輸液和對癥治療，癥狀很快緩解。
細菌性食物中毒是災(zāi)害期間的主要食源性疾病，一方面是由于災(zāi)害致食品和飲用水污染嚴重，另一方面由于災(zāi)民的緊張、饑餓、勞累等因素致機體免疫功能下降，致使食物中毒的發(fā)生率成倍增加。
細菌性食物中毒以胃腸道癥狀為主，如腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐，有時有發(fā)熱、頭痛，潛伏期一般在3-12小時，部分在13-24小時，少數(shù)在48-72小時。
細菌性食物中毒需要及時治療，以對癥治療為主，及時補充液體和電解質(zhì)，必要時給予抗生素治療。
食物中毒不包括以下疾?。?/div>
暴飲暴食引起的急性胃腸炎
食源性腸道傳染?。ㄈ鐐┖图纳x?。ㄐx）
一次大量或長期多次攝入某些有害有毒物質(zhì)而引起的以慢性毒害為主的特征的疾病。
中心應(yīng)急辦值班（xxx）：適才東陽村醫(yī)陳志丹來電：該村衛(wèi)生所中午11點后有一家庭4名成員求診，患者以惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉為主，2名伴有發(fā)燒，體溫最高達38.2℃，經(jīng)口服“氟哌酸”和補液對癥治療，上述癥狀很快緩解，現(xiàn)病人轉(zhuǎn)診我中心。
報告完畢！
xxx：請專家組前往會診。
中心專家組意見（xxx）：經(jīng)中心專家組討論，意見如下：東陽村一家庭6名村民進食隔夜雞肉約4小時,4名家庭成員先后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉或伴低熱的癥狀，經(jīng)治后病情迅速好轉(zhuǎn)。患者無暴飲暴食，近期無疫區(qū)旅居史，以消化道癥狀為主，經(jīng)對癥和抗生素治療后好轉(zhuǎn)，初步診斷為細菌性食物中毒，待進一步現(xiàn)場流調(diào)和實驗室檢驗回報確定，建議啟動中心食源性疾病應(yīng)急預(yù)案。
報告完畢！
xxx：我宣布啟動xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心食源性疾?。毦允澄镏卸荆?yīng)急預(yù)案。2小時內(nèi)向區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)疾控、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所及xx街道辦事處匯報；通知陳志丹同志主動開展搜索，避免漏過未就診病患，同時做好嘔吐物、排泄物的保留，及時保護現(xiàn)場。中心醫(yī)療救治組、現(xiàn)場流調(diào)組、消殺組前往東陽村開展工作。
xxx：請醫(yī)療救治組開始醫(yī)療救治工作
xxx：醫(yī)療救治組：對患者常規(guī)體檢（生命征、腹部體檢），詳細詢問病史，詢問鄉(xiāng)醫(yī)具體診療過程。
醫(yī)療救治組完成任務(wù)向演練總指揮xxx同志匯報結(jié)果
xxx：報告總指揮東陽村四名患者系同一家庭成員，食用昨夜剩余雞肉約4小時后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，兩患者還出現(xiàn)低熱，體溫最高38.2℃，求診東陽村衛(wèi)生所，鄉(xiāng)醫(yī)陳志丹接診考慮“1.急性胃腸炎2.食物中毒？”，予口服“氟哌酸”加“氨基酸、復(fù)方糖鹽水”補液后，現(xiàn)患者病情穩(wěn)定，偶輕嘔，無腹瀉，臍周偶有絞痛，生命征平穩(wěn)，建議原方案繼續(xù)觀治，并對食物中毒日常生活注意要點進行宣教。
報告完畢！
xxx：請現(xiàn)場流調(diào)組開始流調(diào)工作
xxx：根據(jù)食源性疾?。毦允澄镏卸荆?yīng)急預(yù)案的要求，我中心承擔(dān)食物中毒的初步流行病學(xué)調(diào)查工作，流調(diào)組對4名患者進行72小時食譜（尤其是共同食譜），中毒經(jīng)過，癥狀、體征，發(fā)病人數(shù)、經(jīng)過，嘔吐物、排泄物的性狀，病程及救治過程等調(diào)查，記錄在《食物中毒事故個案調(diào)查登記表》上。
流調(diào)組（xxx）：報告總指揮我們按要求完成了對患者的初步流行病學(xué)調(diào)查，調(diào)查結(jié)果患者王某某等6人，于上午7時許，共同進食稀粥和隔夜未經(jīng)加熱煮沸的雞肉后，11時許，其中4人相繼出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉，求診于東陽村衛(wèi)生所。經(jīng)口服“氟哌酸”和補液等對癥處理，后癥狀有所好轉(zhuǎn)?；颊咧饕w征：4名患者惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，其中2名患者發(fā)熱，最高體溫：38.2℃，無脫水征象?；厩闆r：患者除米粥、隔夜雞肉外，無其他飲食史。經(jīng)村醫(yī)補液、消炎等對癥處理后，癥狀有所好轉(zhuǎn)。經(jīng)主動搜尋，該村未發(fā)現(xiàn)其他類似病例。
報告完畢！
xxx：請采樣組開始采樣
xxx：根據(jù)已經(jīng)得到的中毒事件流行病學(xué)特點和臨床癥狀，初步確定應(yīng)進行現(xiàn)場或?qū)嶒炇覚z驗的項目，有針對性地采集剩余的稀粥、雞肉，及嘔吐物、糞便等樣品，以便能夠盡快找到中毒因素。
附：（1）采集樣品種類：可疑食品的剩余部分、半成品和原料。食品加工工具、用具及食品容器、餐飲具、抹布、操作人員雙手等接觸食品物品的涂抹樣。中毒患者的糞便、血液、尿液、嘔吐物或洗胃水等。從業(yè)人員糞便、肛拭子、咽拭、瘡癤膿液等。其他與食物中毒有關(guān)的可疑樣品。
（2）采樣注意事項：應(yīng)根據(jù)患者出現(xiàn)的臨床癥狀和檢驗?zāi)康倪x擇樣品種類?？梢墒称返氖Ｓ嗖糠?、半成品和原料為必須采集的樣品?；颊叩膰I吐物要盡量采集；對腹瀉患者要注意采集糞便；對發(fā)熱患者注意采集血液樣品。
附表6常見食物中毒樣品采集量
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樣品名稱
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采樣數(shù)量
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固體食品
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200～500g （取不同部位）
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流體及半流體食品
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200g（充分攪拌后?。?/div>
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嘔吐物
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50～200g（每人）
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糞 便
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50～100g（每人）
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尿 液
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100～200ml（每人）
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血 液
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5～10ml （每人）
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工具容器洗滌水
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100～200ml（每件）
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3.樣品運送與交接。
不能進行現(xiàn)場檢測的樣品應(yīng)及時送回實驗室檢測，并注意以下事項：
(1)樣品必須貼上標簽，填寫名稱或編號、時間、地點、數(shù)量、現(xiàn)場條件、采樣人等，做到嚴密封閉包裝，置冰箱內(nèi)保存，溫度通?？刂圃?span>4℃左右，并應(yīng)在4小時內(nèi)送至實驗室，如無條件時，在樣品采集和運送途中應(yīng)用冰壺冷藏。
(2)如發(fā)現(xiàn)容器可能影響檢驗結(jié)果時，應(yīng)在檢驗報告上注明。
(3)送檢材料必須注明材料件數(shù)、重量、采樣的條件(容器是否滅菌、有無封印)、樣品名稱、采樣時間、送檢時間。
(4)為使化驗室明確樣品的送檢目的，應(yīng)注明送檢理由，食物中毒情況以及食物中毒可疑原因等。
(5)化驗室接到樣品必須簽字，注明接到時間，并應(yīng)立即進行化驗。
采樣組（xxx）：采樣組已采集了患者的雞肉的剩余部分、嘔吐物及糞便；樣本放置在專用的采樣箱內(nèi)，樣本標明“特急”即刻送區(qū)疾控中心檢驗。
報告完畢！
（xxx）：請消殺組開始消殺
xxx：消殺點：根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，確定消殺點為2個，一個為患者居住地，另一個為東陽村衛(wèi)生所。
消殺藥品：25%漂白粉、60%漂白精粉、有效含氯消毒劑。
消殺用具：噴霧器、刻度量杯、裝藥品消毒箱。
消毒方法：
（1）.食具 首選蒸煮15分鐘，在無燃料條件時也可用含氯消毒劑，有效氯250mg/l，作用15分鐘，然后用潔凈水沖洗。
（2）.糞便 處理稀便，漂白粉加入量為稀便量的1/5，作用2小時；干便加入2倍量的10％漂白粉上清液，攪拌均勻，作用4小時。
（3）.漂白粉加入嘔吐物l/5量的，攪勻，作用2小時。
（4）.污水 加氯量為50～200mg/L，作用30分鐘后，余氯應(yīng)保持5mg/L。
消殺組（xxx）：報告總指揮消殺組完成了對患者家庭和東陽村衛(wèi)生所的消殺工作。
報告完畢！
xxx：一級防護脫防護用品順序（此次不進行現(xiàn)場演示）脫手套→脫工作服→脫膠鞋→脫口罩→摘帽子→六步洗手
（xxx）：
1.中心加強疾病監(jiān)2測和疫情報告，及時掌握疫情動態(tài)。救災(zāi)防病特殊時期對甲、乙、丙類傳染病和食物中毒實行疫情每日報告和“零”報告制度。
2.重點抓好水源保護和飲水消毒。著重做好分散式飲用水消毒，鼓勵群眾喝開水，在沒有條件的地方，推行用漂白粉及漂白粉精片對飲水進行消毒，飲水消毒措施要落實到每家每戶。劃定臨時飲用水水源區(qū)域，并做好水源保護工作。
3.指導(dǎo)和配合xx街道辦事處動員廣大群眾大力開展愛國衛(wèi)生運動，搞好環(huán)境衛(wèi)生，指導(dǎo)群眾及時清除垃圾、人畜糞便和尸體以及對受淹的住房和公共場所及時做好消毒和衛(wèi)生處理。
4.做好食品衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查工作，加大健康教育宣傳力度，尤其是飲食衛(wèi)生，防止病從口入。
5.協(xié)助區(qū)疾控、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所，進一步做好本次食物中毒事件的后續(xù)工作。
xxx：今天的演練到此結(jié)束。請上級領(lǐng)導(dǎo)、專家點評。
