1 引言
　　眾所周知，手工操作所造成的傷害在作業(yè)場所的傷害事故中，占相當?shù)谋壤浔壤哌_1/4。這類傷在事故中，多數(shù)會造成3天以上缺勤，而其中的半數(shù)以上是背部的傷害病癥。
　　總而言之，這些傷害中半數(shù)是扭傷或者腰扭傷，其他的傷害包括割傷、跌傷及挫傷。計多傷害病癥往往不是由于一次事件，而是累積而造成的。
　　 2 手工操作導致的傷害
　　本章節(jié)將研究那些常見的、因手工操作而造成的傷害。需要注意的是，人的脊柱有一個"老化"的過程，這個過程對脊柱的完整性也會有影響。例如，脊柱的變形會對椎間盤的邊緣產(chǎn)生附加的壓力。這些影響在此處不進行討論和考慮。
　 2．1 椎間盤損傷
　　90%的背部毛病是椎間盤損傷。當直立時，力是作用在整條脊柱上，在這樣的姿態(tài)上脊柱可以承受相當大的應力。然而，當脊柱彎曲時，壓力集中在脊柱的一部分上（通常是在發(fā)生彎曲的那一部分）。而且，因為脊柱在一個地點的彎曲，所有的應力都集中在椎間盤的一側(cè)，這樣使椎間盤受到擠壓。這種"擠壓"效應使椎間盤的外表面受到損壞并留下疤痕，從而在一段時間后會變?nèi)醪⑶以趬毫ο缕屏?。另外，要注意的是，椎間盤會隨著老化而變干，其功能及靈活度都減低，而且更易受傷害。椎間盤內(nèi)的組織極易受周圍的人體組織的刺激，并導致炎癥反應。這就是所謂椎間盤脫出。
　　 2．2 韌帶或筋損傷
　　 韌帶與筋是起連接作用的組織，韌帶是包圍骨頭的軟骨狀的帶狀組織，它與筋一起把肌肉與身體其他部分，通常是骨頭連接起來，筋骨的反復運動會導致炎癥。韌帶及筋都可能被撕裂而造成損傷。任何造成韌帶及筋縮緊的因素都容易使其受到損傷（如老齡化或者氣候變冷）。沿著脊椎有兩條主要的韌帶，它們對脊柱骨起支持的作用。
　　 2．3 肌肉或神經(jīng)損傷
　　 沿著脊柱兩側(cè)各有一條帶狀的厚厚的肌肉，它們非常強勁而且有活力。但是，當這些肌肉疲勞時，就會感到疼痛并且使椎間盤受力。肌肉損傷會使姿態(tài)變形，軟骨損傷也會如此。當脊椎管間的神經(jīng)受到刺激時，會產(chǎn)生劇烈的疼痛。
　　 2．4 疝氣
　　 疝氣是體內(nèi)組織從包容它的膜壁的縫中脫出而隆起的鼓包。當腹腔器官受到壓力時，就有可能被擠壓到腹壁較為薄弱的地方。所以，在人們舉重物時，身體前彎，腹腔體積減少，就增大了對內(nèi)腔器官的壓力，而導致疝氣。
　　 2．5 挫傷、擦傷及割傷
　　 挫傷、擦傷及害傷等是在負重、跌落及其他不適當?shù)墓ぷ鳝h(huán)境中，可能發(fā)生的傷害。
　　 3 手工操作過程中的傷害
　　在從事手工操作時，舉起、推、拉及運送重物時，有可能造成上述傷害。
　　（1） 舉起重物：不適當?shù)姆绞郊斑^度勞動都會造成傷害；
　?。?） 推、拉重物：一般來講，推比拉費勁；
　　（3） 負重行走：根據(jù)負重的姿態(tài)不同，負重會使用肌肉、背、肩、手臂及手疲勞。懷抱負重比背會使脊椎產(chǎn)生更多的應力。用單手提東西比把重物平均分配到雙手來提更容易受傷。
　　 4 手工操作評價
　　國外很多國家都建立了使用機械手段來避免工人從事高強度的手工操作的一般性的要求，同時也提出了在手工操作不可避免的情況下，減少操作風險的要求。為此，要對手工操作及其強度進行評估，從而采取適當?shù)拇胧?，以減小風險。
　　 4．1 對任務評估
　　為避免使用手工操作，首要的原則是對任務進行評審。評審是以回答下列3個問題而進行的。當產(chǎn)生消極的答案時，需要對該任務進行評價，這3個問題是：
　　（1） 有無受傷的風險
　　根據(jù)雇主積累的經(jīng)驗，采用官方指導性文件中有關(guān)手工操作的通用數(shù)據(jù)、事故案例及職業(yè)病的信息，對具體的手工操作類型關(guān)于傷害的風險的作出評估、判斷。國際勞工組織的指導性材料也有助于傷害問題的判斷。
　?。?） 有無必要搬動載荷
　　 對這一問題的討論有助于在給定的工作場所或部門建立"授權(quán)"的手工操作任務。某些工作有賴于體力荷重，而無法避免（如在拆卸時）。如果搬運載荷是能夠避免的，那么就應該避免，而僅在條件變化后，再做進一步的評估。
　?。?） 有無可能將手工操作變成自動的或機械的操作
　　 引入這樣一些措施，也會產(chǎn)生其他風險（如用叉車會產(chǎn)生一系列危險），這些是需要考慮的。
　　 4．2 全面評價及4個關(guān)聯(lián)要素
　　進行全面評價的目的是評價一項特定任務的風險，并且明確控制風險的辦法，從而做到消除或減少風險（例如機械化或加強培訓）。對于多變的工作任務（例如維修、建筑或者農(nóng)業(yè)勞動），很難對單一項手工操作進行評價，在這樣的情況下，可以分大類做出對其風險的評價。這種評價也應當包括那些遠離雇主的場所的雇員所從事的手工操作（如送貨工人）。
　　這種評價，應該是及時的，當原來的評審不合適時，就需要重新評審，例如當工作條件或作業(yè)人員發(fā)生變化時。當手工操作的操作方式有了重大變化時，例如任務或者載荷的性質(zhì)發(fā)生變化時，也需要重新進行評價。
　　在開始評價之前，在有關(guān)發(fā)現(xiàn)手工操作可能會出現(xiàn)的問題上，雇員和職員的觀點是特別有用的。應當鼓勵他們參與這一過程，尤其是對特定的工作，鼓勵他們積極報告其存在的問題。缺勤統(tǒng)計、低生產(chǎn)效率及士氣狀況、過多的廢品以及事故和疾病的記錄都是對風險的珍貴的指示參數(shù)。個體工業(yè)方面，也為手工操作風險的確認提供信息。
　　通常對任務進行評價需要考慮下列4個相互關(guān)聯(lián)的要素，對這4個要素的問答構(gòu)成了評價的基礎。這4個要素是：
　?。?） 任務
　　是否會有以下情況？
　?、?遠離身體軀干拿取或操縱重物；
　?、?超負荷的推、拉重物；
　　③ 不良的身體運動或工作姿勢，尤其是軀干扭轉(zhuǎn)、彎曲、伸展取東西；
　?、?超負荷的負重運動，尤其是舉起及搬下重物的距離是否過長？搬運重物的距離是否過長？
　?、?負荷有沒有突然運動的風險？
　?、?手工操作的時間及頻率是否合理？
　?、?有沒有足夠的休息及恢復體力的時間？
　?、?工作的節(jié)奏及速度安排是否合理？