?。ㄋ模┱駝?dòng)對(duì)人體的影響

　　1、全身振動(dòng)

　　全身振動(dòng)普遍存在于人類生活和工作環(huán)境，適宜的振動(dòng)作用于人體則有益身心健康。在現(xiàn)代文明社會(huì)，振動(dòng)在保健和康復(fù)醫(yī)學(xué)方面，已成為防治疾病、增進(jìn)健康的工具。它具有增強(qiáng)肌肉活動(dòng)，解除疲勞，減輕疼痛、促進(jìn)代謝，增加組織營養(yǎng)供應(yīng)，加速傷口恢復(fù)等功效。但在生產(chǎn)條件下，作業(yè)者接觸振動(dòng)的強(qiáng)度大、時(shí)間長，對(duì)機(jī)體可產(chǎn)生不良影響。

　?。?）人體對(duì)全身振動(dòng)的主觀感覺?? 人體對(duì)全身振動(dòng)的感覺閾大約在0.0006～0.002g之間，但對(duì)不同頻率、不同強(qiáng)度的振動(dòng)，可產(chǎn)生不同的主觀感覺。全身振動(dòng)首先影響人的舒適感，0.05g可使人感覺不快，重者出現(xiàn)疲勞、嗜睡、頭暈、焦慮、肌肉酸痛、虛弱等。不同參數(shù)的全身振動(dòng)引起的不適感不同：垂直全身振動(dòng)引起的不適感主要發(fā)生在1～40Hz范圍，而水平全身振動(dòng)引起的不適感與頻率的關(guān)系不大。6～20Hz、0.33g以上，20～80Hz、0.5～1.0g 的全身振動(dòng)可使人感到嚴(yán)重不適以致不能耐受。

　　（2）全身振動(dòng)對(duì)機(jī)體各系統(tǒng)的影響?? 強(qiáng)烈的全身振動(dòng)可引起機(jī)體不適，甚至不能忍受。振動(dòng)可影響手眼配合，使注意力不集中，引起空間定向障礙，影響作業(yè)能力，降低工作效率。大強(qiáng)度的劇烈振動(dòng)可引起內(nèi)臟位移甚至造成機(jī)械性損傷。在全身振動(dòng)的作用下，交感神經(jīng)處于緊張狀態(tài)，血壓升高，脈搏增快，心搏出血量減少，脈壓增大，可致心肌局部缺血，心電圖發(fā)生改變，以竇性心動(dòng)過速、ST段下降、心室高電壓、右束支傳導(dǎo)阻滯為主。1～15Hz、0.3g的垂直振動(dòng)可致呼吸理增加，呼吸頻率加快。由于呼吸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)，體內(nèi)氧消耗量增加，能量代謝率增大。有時(shí)由于過度勇氣，發(fā)生低碳酸血癥。全身振動(dòng)對(duì)胃酸分泌和胃腸蠕動(dòng)呈現(xiàn)抵制作用，可使胃腸道和腹內(nèi)壓力增高。各種車輛駕駛員胃腸癥狀和疾病的發(fā)生率增高。對(duì)重型車或拖拉機(jī)駕駛員進(jìn)行X線檢查，可發(fā)現(xiàn)胸椎和腰椎早期退行性改變，椎間盤脫出癥的發(fā)病率高于一般人群。長途汽車司機(jī)發(fā)生精索靜脈曲張者增多。在強(qiáng)烈振動(dòng)作用下，腎上腺內(nèi)氧化型輔酶II和還原型輔酶II呈反應(yīng)性增加。全身振動(dòng)，尤其是隨機(jī)大振幅振動(dòng)對(duì)女性影響較大，出現(xiàn)月經(jīng)期延長、經(jīng)血過多和痛經(jīng)等，這是由于小骨盆內(nèi)器官血管緊張度降低，靜脈瘀血所致。近年來對(duì)接觸全身振動(dòng)作業(yè)者的心理影響報(bào)道增多。

　?。?）全身振動(dòng)對(duì)工效的影響?? 全身振動(dòng)對(duì)工效的影響是多方面的，它可通過直接的機(jī)械干擾或?qū)χ袠猩窠?jīng)系統(tǒng)的作用，引起姿勢平衡和空間定向障礙。如人體和物體同時(shí)受振時(shí)，由于外界物體不能在視網(wǎng)膜形成穩(wěn)定的圖像，可發(fā)生視物模糊，視覺的精細(xì)分辨力下降；全身振動(dòng)伴有長時(shí)間的強(qiáng)制體位（如長途駕車）是導(dǎo)致骨骼肌疲勞的主要原因；全身振動(dòng)可使中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，導(dǎo)致注意力分散、反應(yīng)性降低、易疲勞、頭痛、頭暈等，1～2Hz的全身振動(dòng)具有催眠作用，最終導(dǎo)致作業(yè)能力下降。

　?。?）運(yùn)動(dòng)病?? 運(yùn)動(dòng)病又名暈動(dòng)病，是作業(yè)人員在車、船或飛機(jī)等交通工具上工作，由于顛簸、搖擺或旋轉(zhuǎn)等任何形式的加速度運(yùn)動(dòng)，刺激人體的前庭器官，而出現(xiàn)一系列急性反應(yīng)性癥狀的總稱，又可分別稱為暈車病、暈船病或暈機(jī)病。本病主要由于不同方向的振動(dòng)加速度反復(fù)過度刺激前庭器官反致?；颊呦扔衅诟?、精神不振、面色蒼白、出冷汗等，繼之可出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐。部分患者伴有視物模糊、血壓下降、眼球震顫。嘔吐嚴(yán)重者可發(fā)生水與電解質(zhì)紊亂，甚至休克。前庭器官敏感者易于發(fā)生本病，此外，情緒緊張、過度疲勞、身體虛弱、過饑或過飽以及交通工具內(nèi)空氣不佳等也是本病的誘發(fā)因素。

　　運(yùn)動(dòng)病預(yù)后良好，停止接觸并經(jīng)適當(dāng)休息癥狀可迅速緩解，多數(shù)患者可逐漸產(chǎn)生適應(yīng)，致使癥狀減輕或不發(fā)病。治療可根據(jù)病情服用抗組織胺類（如敏克靜，乘暈寧）或抗膽堿類（如氫溴酸東莨菪堿）藥物，但這些藥物可暫時(shí)影響中樞神經(jīng)活動(dòng)，減弱機(jī)體靈活性，故不能作為駕駛員的預(yù)防性用藥。

　　2、局部振動(dòng)

　　局部振動(dòng)對(duì)機(jī)體的影響是全身性的，可引起神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、骨骼-肌肉系統(tǒng)、聽覺器官、免疫系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)等多方面改變。

　?。?）神經(jīng)系統(tǒng)?? 以上肢手臂末梢神經(jīng)障礙為主，常以多發(fā)性末梢神經(jīng)炎的形式出現(xiàn)。表現(xiàn)為皮膚感覺遲鈍，痛覺和振動(dòng)覺減退，神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，反應(yīng)潛伏期延長。高頻振動(dòng)的不良影響更為明顯。植物神經(jīng)功能紊亂，出現(xiàn)血壓、心率不穩(wěn)，指甲松脆，手顫，手多汗等，可能由于振動(dòng)首先侵犯植物神經(jīng)中無髓鞘的神經(jīng)纖維所致。大腦皮層功能下降，腦電圖有改變，條件反射潛伏期延長。

　?。?）心血管系統(tǒng)?? 40～300Hz的振動(dòng)可引起周圍毛細(xì)血管形態(tài)和張力的改變。血管痙攣?zhàn)冃?，局部血流量減少。指端甲皺毛細(xì)血管檢查，管袢數(shù)量減少，口徑變細(xì)，異型管袢增多。手部血管造影，可見動(dòng)脈狹小或栓塞。指血流圖發(fā)生改變，表現(xiàn)波幅低，上升時(shí)間延長，上長升角減小，重搏波消失。早期手部特別是手指皮膚溫度降低，遇冷皮膚溫度降低更為明顯，且恢復(fù)時(shí)間延長，重者手指遇冷變白（白指）。心電圖檢查出現(xiàn)心動(dòng)過緩、竇性心律不齊、房室傳導(dǎo)阻滯和T波低平。高血壓的發(fā)生率增高。

　　（3）骨骼-肌肉系統(tǒng)?? 手部肌肉萎縮，多見于魚際肌和指間肌。手握力和手指捏合力下降。肌電圖異常，呈現(xiàn)正銳波和纖顫波?？砂l(fā)生肌纖維顫動(dòng)和疼痛。

　　40Hz以下的大振幅沖擊性振動(dòng)可引起骨和關(guān)節(jié)改變，主要發(fā)生在指骨、掌骨、腕骨和肘關(guān)節(jié)?？梢姽琴|(zhì)疏松、脫鈣、囊樣變（空泡樣變）、骨皮質(zhì)增生、骨島形成、骨關(guān)節(jié)變形及無菌性骨壞死等變化。

　?。?）聽覺器官?? 振動(dòng)過程往往同時(shí)有噪聲產(chǎn)生，振動(dòng)與噪聲同時(shí)作用于人體，可加重對(duì)聽力的損害。振動(dòng)對(duì)聽力損傷的特點(diǎn)是以125～500Hz的低頻部分聽力下降為主，其損傷發(fā)生在耳蝸頂部。

　　（5）免疫系統(tǒng)?? 對(duì)鏈鋸工人和局部振動(dòng)病患者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，血清中白蛋白含量下降，а2球蛋白、г球蛋白和免疫球蛋白IgM含量增高。認(rèn)為振動(dòng)可能是引起超免疫反應(yīng)的一種因素。

　　（6）內(nèi)分泌系統(tǒng)?? 目前有人觀察到，振動(dòng)病患者血清中緩激肽含量減少而苯甲酰精氨酸乙酯酶活性增高，這一變化對(duì)毛細(xì)血管的結(jié)構(gòu)、功能和血流速度可發(fā)生不良影響。振動(dòng)還可引起腎上腺髓質(zhì)分泌兒茶酚胺增多，甲狀腺功能低下，尿中羥脯氨酸含量增高等。