前言

　　本標(biāo)準(zhǔn)的第6.1條為推薦性的，其余為強(qiáng)制性的。

　　根據(jù)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》制定本標(biāo)準(zhǔn)。

　　正己烷是工業(yè)生產(chǎn)常用的有機(jī)溶劑。在接觸正己烷的職業(yè)活動(dòng)中，勞動(dòng)者可因工作場(chǎng)所通風(fēng)不良或防護(hù)不當(dāng)而發(fā)生慢性中毒。為有效地防治慢性正己烷中毒，保護(hù)勞動(dòng)者健康，制訂本標(biāo)準(zhǔn)。

　　本標(biāo)準(zhǔn)的制訂工作是本著既與職業(yè)性急性化學(xué)物中毒各總則標(biāo)準(zhǔn)相銜接，又突出慢性正己烷中毒特點(diǎn)，并且力求適合實(shí)際應(yīng)用的原則，在總結(jié)和分析國(guó)內(nèi)外近三十余年慢性正己烷中毒臨床研究進(jìn)展的基礎(chǔ)上進(jìn)行。

　　本標(biāo)準(zhǔn)的附錄A是資料性附錄。

　　本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部提出并歸口。

　　本標(biāo)準(zhǔn)由廣東省職業(yè)病防治院、廣東省深圳市衛(wèi)生防疫站負(fù)責(zé)起草。廣東省深圳市寶安區(qū)衛(wèi)生防疫站及廣東省深圳市龍崗區(qū)衛(wèi)生防疫站參加起草。

　　本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋。

　　職業(yè)性慢性正己烷中毒是指勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中長(zhǎng)期接觸正己烷所致的以周圍神經(jīng)損害為主的疾病。

　　1范圍

　　本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了職業(yè)性慢性正己烷中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則。

　　本標(biāo)準(zhǔn)適用于在職業(yè)活動(dòng)中因長(zhǎng)期接觸正己烷所引起的慢性中毒的診斷，非職業(yè)性所致的慢性正己烷中毒的診斷也可參考本標(biāo)準(zhǔn)。

　　2規(guī)范性引用文件

　　下列文件中的條款通過(guò)本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款。凡是注日期的引用文件，其隨后所有的修改單(不包括勘誤的內(nèi)容)或修訂版均不適用于本標(biāo)準(zhǔn)，然而，鼓勵(lì)根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。

　　GB/T16180職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定

　　GBZ76職業(yè)性急性化學(xué)物中毒性神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　3診斷原則

　　根據(jù)長(zhǎng)期接觸正己烷的職業(yè)史，出現(xiàn)以多發(fā)性周圍神經(jīng)損害為主的臨床表現(xiàn)，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查及作業(yè)場(chǎng)所衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，綜合分析，排除其他原因所致類似疾病后，方可診斷。

　　4觀察對(duì)象

　　長(zhǎng)期接觸正己烷后無(wú)周圍神經(jīng)損害體征，但具有以下一項(xiàng)者：

　　a)肢體遠(yuǎn)端麻木、疼痛，下肢沉重感，可伴有手足發(fā)涼多汗。食欲減退、體重減輕、頭昏、頭痛等；

　　b)神經(jīng)—肌電圖顯示可疑的神經(jīng)源性損害。

　　5診斷與分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

　　5.1輕度中毒

　　上述癥狀加重，并具有以下一項(xiàng)者：

　　a)肢體遠(yuǎn)端出現(xiàn)對(duì)稱性分布的痛覺(jué)、觸覺(jué)或音叉振動(dòng)覺(jué)障礙，同時(shí)伴有跟腱反射減弱；

　　a)神經(jīng)—肌電圖顯示有肯定的神經(jīng)源性損害。

　　5.2中度中毒

　　在輕度中毒的基礎(chǔ)上，具有以下一項(xiàng)者：

　　a)跟腱反射消失；

　　b)下肢肌力4度；

　　c)神經(jīng)—肌電圖顯示神經(jīng)源性損害，并有較多的自發(fā)性失神經(jīng)電位。

　　5.3重度中毒

　　在中度中毒的基礎(chǔ)上，具有以下一項(xiàng)者：

　　a)下肢肌力3度或以下；

　　b)四肢遠(yuǎn)端肌肉明顯萎縮，并影響運(yùn)動(dòng)功能。

　　6處理原則

　　6.1治療原則

　　6.1.1脫離接觸；

　　6.1.2中西醫(yī)綜合療法，輔以針灸、理療和四肢運(yùn)動(dòng)功能鍛練等。

　　6.2其他處理

　　輕度中毒者痊愈后可重返原工作崗位，中度及重度患者治愈后不宜再?gòu)氖陆佑|正己烷以及其他可引起周圍神經(jīng)損害的工作。如需進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定，按GB/T16180處理。

　　7正確使用本標(biāo)準(zhǔn)的說(shuō)明

　　見(jiàn)附錄A(資料性附錄)

　　附錄A

　　(資料性附錄)

正確使用本標(biāo)準(zhǔn)的說(shuō)明

　　A.1本標(biāo)準(zhǔn)適用于職業(yè)活動(dòng)中長(zhǎng)期接觸正己烷所致慢性中毒病例的診斷和處理。非職業(yè)性慢性正己烷中毒也可參照?qǐng)?zhí)行。

　　A.2多發(fā)性周圍神經(jīng)病是本病的臨床特點(diǎn)和診斷起點(diǎn)，診斷多發(fā)性周圍神經(jīng)病的依據(jù)是以四肢遠(yuǎn)端為重的雙側(cè)對(duì)稱性感覺(jué)異?；蚋杏X(jué)障礙、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性運(yùn)動(dòng)障礙以及神經(jīng)-肌電圖出現(xiàn)神經(jīng)源性損害改變等表現(xiàn)。其診斷的分級(jí)，依據(jù)周圍神經(jīng)損害的程度。

　　A.3診斷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中提及的肌力檢查方法及分級(jí)原則按GBZ76中的附錄C《肌力分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行。

　　A.4診斷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中所提及的肌電圖檢查方法及異常結(jié)果的判斷基準(zhǔn)按GBZ76中的附錄B執(zhí)行。

　　A.5觀察對(duì)象有周圍神經(jīng)損害的早期癥狀而無(wú)明確的體征，或神經(jīng)-肌電圖僅顯示可疑的神經(jīng)源性損害，故不列為中毒。但因部分觀察對(duì)象實(shí)為潛伏期中的慢性正己烷中毒患者，潛伏期可長(zhǎng)達(dá)3個(gè)月，故觀察對(duì)象應(yīng)脫離接觸，并接受3個(gè)月的觀察，觀察期間注意可能出現(xiàn)的周圍神經(jīng)損害，3個(gè)月觀察期間無(wú)周圍神經(jīng)損害證據(jù)者，可排除慢性正己烷中毒。

　　A.6尿2,5-己二酮僅為近期正己烷接觸的指標(biāo)，不與慢性正己烷中毒的臨床表現(xiàn)相關(guān)，故未列為診斷指標(biāo)。

　　A.7慢性正己烷中毒的治療應(yīng)使用綜合療法，包括脫離接觸、保證患者有足夠營(yíng)養(yǎng)、給予B族維生素、能量合劑、活血化瘀、通絡(luò)補(bǔ)腎的中藥、及輔以針灸、理療、和四肢運(yùn)動(dòng)功能鍛煉等。